我兒子九個(gè)月了,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)兩手緊握發(fā)抖,有時(shí)一下一次,有時(shí)連續(xù)三次,開始時(shí)叫他能停止,現(xiàn)在要拿東西才能分散他注意力才行,發(fā)生狀況都是抱他座著時(shí),父母家族都沒癲癇病的,這個(gè)是癲癇病嗎?
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小兒抽搐未必是癲癇小兵兵一歲半了 ,大眼睛透著靈氣 ,煞是惹人喜愛。可近來小兵兵“哭”時(shí)常常臉憋得青紫 ,接著全身強(qiáng)直 ,意識喪失 ,有時(shí)還有四肢抽動(dòng)。這一下急壞了家人 ,父母帶著他在當(dāng)?shù)鼐驮\ ,聽到自己的寶貝得了癲癇 ,全家人如五雷轟頂 ,天塌下來一般……后來 ,著名小兒神經(jīng)病學(xué)專家、北京大學(xué)婦兒醫(yī)院林慶教授為小兵兵“正名” ,原來這是一種 5歲內(nèi)小兒常見的“屏氣發(fā)作” ,并非癲癇。經(jīng)過...
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小兒抽搐未必是癲癇小兵兵一歲半了 ,大眼睛透著靈氣 ,煞是惹人喜愛。可近來小兵兵“哭”時(shí)常常臉憋得青紫 ,接著全身強(qiáng)直 ,意識喪失 ,有時(shí)還有四肢抽動(dòng)。這一下急壞了家人 ,父母帶著他在當(dāng)?shù)鼐驮\ ,聽到自己的寶貝得了癲癇 ,全家人如五雷轟頂 ,天塌下來一般……后來 ,著名小兒神經(jīng)病學(xué)專家、北京大學(xué)婦兒醫(yī)院林慶教授為小兵兵“正名” ,原來這是一種 5歲內(nèi)小兒常見的“屏氣發(fā)作” ,并非癲癇。經(jīng)過治療 ,很快痊愈。 許多小兒抽搐被誤認(rèn)為是癲癇。林慶教授每周都要出 3次門診 ,經(jīng)常碰到誤診的患兒。前不久 ,在“第五屆全國癲癇學(xué)術(shù)會(huì)”上他特意提醒大家 ,不要輕易把一些小兒正常的“發(fā)作”情況誤診為癲癇 ,因?yàn)榘d癇“擴(kuò)大化” ,會(huì)造成大量不必要的家庭精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 那么 ,有哪些小兒的抽搐發(fā)作不是癲癇?細(xì)說至少有十幾種或更多 ,因?yàn)樾涸诔砷L的各個(gè)時(shí)期 ,許多疾病或者生理現(xiàn)象 ,都以“抽搐”的形式表現(xiàn)。如新生兒期 ,約有 50%的未成熟兒會(huì)出現(xiàn)“周期性呼吸” ,發(fā)作時(shí)呼吸快慢不一 ,并有短暫的停止 ,但它與癲癇發(fā)作明顯不同 ,沒有心率、膚色等改變 ;分娩中有輕度窒息的新生兒 ,還容易出現(xiàn)一種“過度警覺狀態(tài)”發(fā)作 ,會(huì)把剛剛沉浸在喜悅中的父母著實(shí)嚇一跳。孩子先是不吃不喝地嗜睡幾個(gè)小時(shí) ,隨后轉(zhuǎn)向過度興奮 ,眼睛睜得大大的 ,醒的時(shí)間長 ,睡覺時(shí)間短 ,結(jié)果多被誤診為是癲癇失神小發(fā)作。林慶教授曾接診過一、兩個(gè)月大就被診斷為癲癇失神發(fā)作的小兒 ,其實(shí)不對,因?yàn)樵谛律鷥簳r(shí)期 ,根本沒有失神發(fā)作的類型。 孩子到了幾個(gè)月時(shí) ,一種被稱為“顫動(dòng)”的抽搐常被當(dāng)作癲癇 ,孩子的下頜或肢體 ,出現(xiàn)像牛虻叮了馬屁股那種細(xì)小的抖動(dòng)或抽動(dòng) ,而且有節(jié)律。這是熟睡中的新生兒對突然喚醒的刺激如換尿布等正常的過度反應(yīng)。除顫抖外 ,其它無異常 ,用手輕輕按住抖動(dòng)的肢體 ,抽搐明顯減輕或停止 ,這一點(diǎn)與癲癇發(fā)作明顯不同。 嬰幼兒時(shí)期的小兒抽搐常見的有屏氣發(fā)作、非癲癇性強(qiáng)直樣發(fā)作、情感性交叉擦腿運(yùn)動(dòng)發(fā)作等等 ;到了學(xué)齡前期和學(xué)齡期 ,小兒抽搐的形式會(huì)更多 ,也更需要仔細(xì)地與癲癇進(jìn)行鑒別 ,如睡眠肌陣攣、發(fā)作性睡病、多發(fā)性抽動(dòng)癥以及暈厥、偏頭痛、發(fā)作性腹痛、癔病等等。 林慶教授介紹 ,現(xiàn)在很多家長以小兒睡眠障礙來就診 ,因?yàn)楹⒆铀X“不老實(shí)” ,拳打腳踢甚至經(jīng)常出現(xiàn)夢魘、夜游 ,使家長格外擔(dān)心 ,“孩子整夜都不停地動(dòng)怎么行 !”其實(shí) ,這是一種不需要治療的生理現(xiàn)象 ,但有不少家長非給孩子這種現(xiàn)象找個(gè)“說法” ,到處就醫(yī),如果碰巧遇上孩子腦電圖不正常 ,就算找到了依據(jù) ,被診斷為癲癇。不少孩子按癲癇治療,沒效不說 ,情況反而還嚴(yán)重了。值得提醒的是 ,睡眠障礙中的夢魘、夜游 ,有時(shí)需要和復(fù)雜部分性癲癇做鑒別 ,只要采用錄像腦電圖監(jiān)測孩子睡眠中的“發(fā)作”過程 ,腦電圖沒有異常放電 ,就肯定不是癲癇。診斷癲癇先做腦電圖南京醫(yī)科大學(xué)腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授 陳芷若中學(xué)生小娟忍受著每年發(fā)作2～4次的疾病困擾，它表現(xiàn)為突然頭昏，緊接著什么都不知道了，有時(shí)還有肢體強(qiáng)直或抽動(dòng)，每次發(fā)作不會(huì)超過1～2分鐘。她在當(dāng)?shù)匾恍┽t(yī)院就診，雖然多次腦電圖檢查均為正常，但醫(yī)師們均診斷為癲癇，然而4、5年來用各種癲癇藥治療均未奏效，于是小娟去省城腦科醫(yī)院看病。 醫(yī)師詳細(xì)詢問了小娟的發(fā)病經(jīng)過、治療情況，閱讀了當(dāng)?shù)卦S多腦電圖報(bào)告，并認(rèn)真做了體格檢查后，就囑小娟做個(gè)心電圖檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有Q－T間期延長的現(xiàn)象，使小娟的病因倪端初露。因?yàn)樾碾妶D表現(xiàn)說明，它后面一個(gè)心室激動(dòng)很可能落在其前面的興奮性增高的T波上，從而觸發(fā)室性心律異常。 醫(yī)生于是讓小娟進(jìn)一步做24小時(shí)心電圖監(jiān)護(hù)，捕捉到了一次短暫的由6個(gè)心室搏動(dòng)所組成的室性心動(dòng)過速。小娟的病因完全清楚了，她患的是Q－T延長綜合征：表現(xiàn)為心電圖Q－T間期延長，發(fā)作性暈厥和發(fā)作性室性心動(dòng)過速，當(dāng)室性心動(dòng)過速時(shí)，心跳每分鐘超過180次，由于跳的太快，心臟收縮就不完全，排血量反而降低，造成大腦缺血缺氧，從而出現(xiàn)了小娟發(fā)病時(shí)的癥狀。然而人體有良好的保護(hù)機(jī)能，缺血缺氧刺激調(diào)動(dòng)了體內(nèi)一些反射機(jī)制，迅速地將過快的心跳調(diào)整到正常，這就是小娟每次發(fā)病可很快自行消失的原因。診斷清楚了，小娟高高興興地到心臟內(nèi)科接受治療。 而癲癇是短暫、反復(fù)的、刻板的發(fā)作性神經(jīng)功能障礙，發(fā)作時(shí)腦電圖可記錄到癲癇波。近30年來對有發(fā)作性神經(jīng)功能障礙的病人作同步錄像和腦電圖監(jiān)護(hù)后發(fā)現(xiàn)，有的病人在發(fā)作性癥狀出現(xiàn)的同時(shí)，腦電圖都是正常的，說明這些人不是癲癇。再進(jìn)一步檢查，他們有的是心臟疾病（發(fā)作性心律失常），有的是假性發(fā)作（過去稱為癔病，是心理性疾病），有的則是特殊表現(xiàn)的偏頭痛，亦有一些為生理性肌陣攣。 上海長寧區(qū)中心醫(yī)院曾對46例擬診為老年癲癇患者作腦電圖、心電圖和錄像的同步監(jiān)護(hù)，結(jié)果確診為癲癇者只有17人，而有心臟問題引起者達(dá)13人，短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）10人，另有4人為假性發(fā)作。 發(fā)作性神經(jīng)功能缺損不能與癲癇劃等號，應(yīng)慎重鑒別診斷。高明的醫(yī)師善于把其中非癲癇性病人檢出，而水平差的醫(yī)師就會(huì)不分青紅皂白地的把他們統(tǒng)統(tǒng)看做為癲癇，結(jié)果一部分病人就給治錯(cuò)了。 我國腦電圖檢查技術(shù)多已向基層衛(wèi)生院普及，而且都是第二代無筆腦電圖。因此，若診斷為癲癇病人必須由腦電圖確診是可以爭取做到的，因?yàn)榘d癇病人在發(fā)作時(shí)做腦電圖，都可查到有癲癇波，不在發(fā)作時(shí)，如反復(fù)多次檢查，絕大多數(shù)病人亦可找到癲癇波而得到確診的。
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快去看醫(yī)生,別耽擱了!!!
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和孩子去醫(yī)院檢查檢查吧!癲癇發(fā)作時(shí)，病人往往大叫一聲，昏到在地，四肢抽搐，兩眼上視，口吐涎沫，小便失禁，數(shù)秒或幾分鐘消失，也有的病人出現(xiàn)短暫的意識障礙，但不倒地這稱小發(fā)作。
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不好說