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已發(fā)生子宮脫垂的病人宜采用中西醫(yī)結(jié)合，及治療、營養(yǎng)、休息相結(jié)合的綜合措施。在治療方法上可分：使用子宮托，內(nèi)服中藥，針灸，熏洗等非手術(shù)療法及手術(shù)修補。因手術(shù)后對再次陰道分娩有一定影響，故手術(shù)僅適用于嚴(yán)重病例及不再生育的婦女。 一、子宮托療法 （一）子宮托及其作用：子宮托很早就被用來治療子宮脫垂。經(jīng)各省市在防治子宮脫垂工作中不斷加以改進，已收到較好效果。此法簡便易行，能使患者自行掌握，很受...
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已發(fā)生子宮脫垂的病人宜采用中西醫(yī)結(jié)合，及治療、營養(yǎng)、休息相結(jié)合的綜合措施。在治療方法上可分：使用子宮托，內(nèi)服中藥，針灸，熏洗等非手術(shù)療法及手術(shù)修補。因手術(shù)后對再次陰道分娩有一定影響，故手術(shù)僅適用于嚴(yán)重病例及不再生育的婦女。 一、子宮托療法 （一）子宮托及其作用：子宮托很早就被用來治療子宮脫垂。經(jīng)各省市在防治子宮脫垂工作中不斷加以改進，已收到較好效果。此法簡便易行，能使患者自行掌握，很受廣大農(nóng)村病人的歡迎，可用于各度子宮脫垂。子宮托種類繁多，目前常用的子宮托為塑料制蘑菇式。按托盤大小發(fā)為大、中、小3號（直徑或橫徑分別為6、5、4cm）。托盤又分為圓形與橢圓形兩種。使用最多的為中號。托柄長約5cm，向前彎曲以適合陰道彎曲度。 子宮托治療在于利用肛提肌的恥骨尾骨肌束將子宮托盤支撐于陰道穹窿部，阻止子宮頸下降，維持子宮頸在坐骨肌水平，托柄平陰道口。輕癥者，無須另加其他支持物，若陰道過于松弛，則須用月經(jīng)帶支持托柄，或在托柄上端穿帶或塑料繩，前后固定于腰帶上，以免掉出。 （二）托號選擇：以稍大于生殖（恥骨尾骨肌）裂隙為宜，一般裂隙橫徑以4厘米最多，故多采用中號子宮托。經(jīng)過一段時間，恥骨尾骨肌逐漸恢復(fù)其彈力，脫出部復(fù)位后組織水腫消失，重量減輕，子宮即可不再脫出。 （三）使用時間：一般晨起勞動前放托，晚間取出，洗凈。月經(jīng)期最好不用。塑料托表面光滑，遇酸堿不易變質(zhì)，對組織刺激性小。上托后，癥狀即消失，可參加各項勞動而無痛苦。如能配合針灸、中藥治療，效果更好。 重癥子宮脫垂陰道過度松弛者不宜用托。 （四）放托方法：先將手洗凈，病人半臥于床上或蹲在地上，兩腿分開，一手握托柄，將托柄靠近會陰肛門處，使托盤取水平位進入陰道。如為橢圓形托，須使托盤的窄端先進入陰道口內(nèi)，逐漸將托柄向上旋轉(zhuǎn)，使托盤全部進入陰道內(nèi)，再轉(zhuǎn)動托柄使其彎度向前。 （五）取托：睡前用手指捏住托柄，邊向外拉邊向肛門一側(cè)壓抵，托盤即自陰道滑出。可用溫水洗凈托，拭干后，包好以便再用。 （六）應(yīng)用子宮托的注意事項： 1.必須教會病人自己放托和取托，并囑病人每晚取出清洗。老年人無性生活者也宜每隔2～3天取出，清洗后，再放入，以免放置過久，陰道發(fā)炎；如以托柄、托盤磨擦，可使陰道壁發(fā)生潰瘍，形成陰道疤痕環(huán)，而使子宮托嵌頓，甚至發(fā)生托盤壓迫性壞死，穿通膀胱或直腸形成尿瘺，糞瘺。 2.初上托者在大便時，須用手扶托柄，以免掉出，或先取托，大便后再上托。用托久，子宮逐漸上升后，大便時即不致掉出。 3.上托后1、3、6個月各復(fù)查一次。因上托后，子宮頸、陰道壁水腫及角化消失，脫垂程度減輕時宜及時更換較小號的托，以免每次按放取出困難或引起托盤嵌頓而不能取出。 （七）子宮托的并發(fā)癥及其處理：最常見者為子宮托嵌頓。老年人陰道上皮萎縮、脆弱，不耐磨擦，且老年人無性生活，雖囑其要經(jīng)常取出清洗，但病人自覺用托后無不適，常不執(zhí)行，經(jīng)一至數(shù)月時間，陰道受托盤摩擦，脫皮、潰爛，而后又愈合成一狹窄環(huán)，使托嵌頓。日久發(fā)生壓迫性壞死，托盤自陰道進入膀胱內(nèi)，形成尿瘺，或向后壓迫直腸，引起壞死，托盤進入直腸形成直腸陰道瘺。如發(fā)見子宮托嵌頓，應(yīng)及時行手術(shù)，切開疤痕環(huán)，將托取出。如已發(fā)生尿瘺或糞瘺，應(yīng)先取托，待局部炎癥完全控制后，再行修補術(shù)。 如托盤已嵌入膀胱內(nèi)，須經(jīng)腹或由腹膜外切開膀胱取托，如局部無炎癥者，可同時進行瘺孔修補；如局部有炎癥時，則待炎癥治愈后再修補。托盤穿入直腸者，則可用手指探入肛門鉤取，一般無困難。 二、手術(shù)治療 須根據(jù)子宮脫垂的發(fā)病機理及解剖方面的變化，在選擇手術(shù)術(shù)式時應(yīng)考慮以下情況： （一）脫垂的部位及程度。 （二）子宮的位置及大小、宮頸有無肥大或延長及其程度。 （三）肛提肌裂隙的寬度及彈性。 （四）患者的年齡和身體一般情況。年老體弱者難經(jīng)受復(fù)雜手術(shù)。 （五）是否需要保留生育功能。如已有小孩而在生育期年齡者，應(yīng)考慮絕育問題。 （六）是否需要保留性生活功能。 （七）有無并發(fā)張力性尿失禁。 手術(shù)方式雖很多，主要可歸納為下列幾種： （一）縮短松弛的主韌帶，以改進子宮的支持力量。 （二）糾正子宮形態(tài)異常。如子宮頸已延長肥大者，必須切除部分子宮頸，以恢復(fù)宮頸正常長度。 （三）縮短恥骨膀胱宮頸筋膜，加強前陰道壁的支持力。 （四）縫合恥骨尾骨肌裂隙，重新建立功能良好的會陰體。 常用術(shù)式為陰道前后壁修補，會陰修補及部分子宮頸切除術(shù)，操作較簡單，效果較好，適用于大多數(shù)子宮脫垂者。其次為經(jīng)陰道子宮切除，陰道前后壁修補及會陰修補術(shù)。轉(zhuǎn)貼：