肝素鈉的封管濃度是多少?
熱心網(wǎng)友
現(xiàn)在沒有固定的濃度。請(qǐng)參考現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2003年第19卷第3期血透患者中心靜脈置管后兩種肝素濃度封管的比較。我院兩種肝素濃度的封管方法和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)報(bào)道如下:1資料與方法1.1一般資料:2002年收治尿毒癥患者29例,其中糖尿病引起的尿毒癥12例,慢性腎功能不全性尿毒癥17例"男22例,女7例,年齡33~75歲"29例患者全部采用股靜脈置管,其中4例患者因堵管后在鎖骨下靜脈重新...
熱心網(wǎng)友
現(xiàn)在沒有固定的濃度。請(qǐng)參考現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2003年第19卷第3期血透患者中心靜脈置管后兩種肝素濃度封管的比較。我院兩種肝素濃度的封管方法和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)報(bào)道如下:1資料與方法1.1一般資料:2002年收治尿毒癥患者29例,其中糖尿病引起的尿毒癥12例,慢性腎功能不全性尿毒癥17例"男22例,女7例,年齡33~75歲"29例患者全部采用股靜脈置管,其中4例患者因堵管后在鎖骨下靜脈重新插管,置管時(shí)間最長(zhǎng)70天,最短30天,平均34.75天,均因動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺吻合手術(shù)形成后而順利拔管"1.2方法:1.2.1股靜脈置管穿刺法:(1)術(shù)前向患者講解置管的目的!注意事項(xiàng)!配合要點(diǎn),并請(qǐng)家屬簽字,以取得患者良好的合作"(2)患者取仰臥位,穿刺腿屈曲外展"(3)腹股溝韌帶下2橫指股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè)0.5cm穿刺"穿刺側(cè)常規(guī)備皮!消毒!鋪巾,2%利多卡因2ml局麻,進(jìn)針角度與皮膚呈30~40度角,同時(shí)試穿,回血通暢即達(dá)靜脈,打開穿刺包,用10ml注射器吸取肝素鹽水5ml,連接穿刺針,沿穿刺方向進(jìn)針,回血通暢,即達(dá)股靜脈,將導(dǎo)絲從穿刺針心送入15cm拔出穿刺針,在導(dǎo)絲處切開皮膚約1cm,用擴(kuò)張器擴(kuò)張穿刺口后把雙腔導(dǎo)管置入股靜脈15cm,拔出導(dǎo)絲,抽吸通暢,與透析管路動(dòng)-靜脈接頭連接,開始透析,并將導(dǎo)管固定夾縫合在大腿皮膚上"1.2.2封管法:(1)方法1:透析完備后,封管方法1用5ml注射器抽吸100mg(2ml)肝素鈉,加生理鹽水5ml,混勻后雙腔管內(nèi)各注入2.5ml,關(guān)上小夾后再拔出注射器,擰好肝素帽,管口用無菌紗布包扎并用膠布固定在大腿上,以防脫落"(2)封管方法2是用20ml生理鹽水快速推入,雙腔導(dǎo)管兩側(cè)各8~10ml,將沉積在導(dǎo)管內(nèi)壁上的血液通過快速推入的壓力沖入血管內(nèi),使導(dǎo)管雙腔內(nèi)和導(dǎo)管前端的血管內(nèi)充滿鹽水,再將透析時(shí)專用肝素濃度為500U/ml注入雙腔導(dǎo)管每側(cè)各3~4ml,關(guān)上小夾后再取下注射器,以免血液回流影響封管效果,擰上肝素帽,用同樣的方法固定在大腿上"2結(jié)果2.1封管方法1:15例患者應(yīng)用此種方法,結(jié)果表明:(1)每次透析前用20ml注射器抽吸封管液的必須用力反復(fù)抽吸,抽血量每側(cè)均各10~15ml,有小血栓被吸出,偶爾還有小條索狀血栓,為了將導(dǎo)管內(nèi)的小血栓盡量吸盡以免影響透析效果,往往要增加抽吸封管液的量,給患者造成一定量的血液丟失"(2)透析過程經(jīng)常有因血液不暢,有時(shí)壓力過低會(huì)造成突然停機(jī),致使透析機(jī)無法轉(zhuǎn)動(dòng)"(3)透析過程多次停機(jī)還會(huì)造成透析器和透析管路內(nèi)凝血,嚴(yán)重時(shí)影響透析器和透析管路的使用壽命,而且還會(huì)因多次停機(jī)造成每分鐘的重新開始,增加了無效的透析時(shí)間"(4)其中4例患者因造成嚴(yán)重堵管而重新置管"2.2封管方法2:14例患者應(yīng)用此種方法,結(jié)果表明:(1)每次透析前應(yīng)用10ml注射器抽吸管內(nèi)封管液,每側(cè)各3~4ml,抽吸時(shí)順暢均無小血塊及血栓"(2)透析過程順利,血流量在200~250ml之間,如無大的動(dòng)作及大聲咳嗽均無停機(jī)現(xiàn)象"(3)透析器及透析管路無因停機(jī)而造成凝血現(xiàn)象"本組未發(fā)生嚴(yán)重堵管現(xiàn)象"3討論透析后用肝素封管的濃度和用量,至今沒有明確的規(guī)定,操作者只有根據(jù)患者的個(gè)人差異和自己的經(jīng)驗(yàn)而定"筆者認(rèn)為仍處在一個(gè)摸索階段,只知道肝素用多了對(duì)患者的身體有諸多不利,而且少了又會(huì)發(fā)生堵管現(xiàn)象,至于什么樣的患者用多少量最恰當(dāng),只有自己總結(jié)經(jīng)驗(yàn),這些問題有待進(jìn)一步探索"如果需要其他來源的資料留E-mail或QQ
熱心網(wǎng)友
在醫(yī)院的肝素封管的濃度多是一支5000u的肝素加入100毫升的氯化鈉注射液當(dāng)中。這樣的濃度是安全的，并且濃度更低會(huì)更安全，只是封管的效果會(huì)差些。
熱心網(wǎng)友
我們醫(yī)院里一般都是，一只12500u的肝素鈉。深靜脈用一只＋生理鹽水250ML，淺靜脈用半只＋生理鹽水250ml