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療程一定要長.以3----6個(gè)月最好.藥物選口服灰黃酶素,外用的皮康王.
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手足癬是皮膚癬菌侵犯掌、跖及指趾間表皮所引起的淺部真菌感染性皮膚病。足癬俗稱"腳氣"、"香港腳"，也叫運(yùn)動(dòng)員腳，在運(yùn)動(dòng)員中發(fā)病率最高，也是皮膚癬菌病中發(fā)病率最高的一種。這是因?yàn)樽愕捉琴|(zhì)層厚，汗腺多，無皮脂腺，表皮細(xì)胞更替時(shí)間長，而且雙足經(jīng)常穿著鞋襪，密不透風(fēng)，汗液蒸發(fā)困難，使之局部溫度高，濕度大，角質(zhì)層常被浸漬變軟，表皮酸堿度改變，如果加上大量運(yùn)動(dòng)，可使上述情況加劇，為真菌生長、繁殖創(chuàng)造了良...
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手足癬是皮膚癬菌侵犯掌、跖及指趾間表皮所引起的淺部真菌感染性皮膚病。足癬俗稱"腳氣"、"香港腳"，也叫運(yùn)動(dòng)員腳，在運(yùn)動(dòng)員中發(fā)病率最高，也是皮膚癬菌病中發(fā)病率最高的一種。這是因?yàn)樽愕捉琴|(zhì)層厚，汗腺多，無皮脂腺，表皮細(xì)胞更替時(shí)間長，而且雙足經(jīng)常穿著鞋襪，密不透風(fēng)，汗液蒸發(fā)困難，使之局部溫度高，濕度大，角質(zhì)層常被浸漬變軟，表皮酸堿度改變，如果加上大量運(yùn)動(dòng)，可使上述情況加劇，為真菌生長、繁殖創(chuàng)造了良好條件。另外，如果衛(wèi)生習(xí)慣不良，接觸病人的鞋襪、共用拖鞋、毛巾和浴池，則更容易被傳染。 足癬往往夏季加重，冬季減輕，時(shí)輕時(shí)重，長期遷延。臨床上常分為水皰型、擦爛型、鱗屑角化型三型。三型可同時(shí)存在或以某一型為主。水皰型常發(fā)生于趾間、足趾及其側(cè)緣，反復(fù)出現(xiàn)深在性水皰，疏散分布或成群發(fā)生，皰壁厚，不易破裂，伴有明顯瘙癢，數(shù)日后水皰干涸、脫屑，瘙癢隨之緩解。擦爛型常見于4～5或3～4趾間，角質(zhì)浸漬、發(fā)白、松離，剝脫后露出鮮紅色糜爛面或蜂窩狀基底，此時(shí)滲液多，有異臭，瘙癢難忍。反復(fù)搔抓后易繼發(fā)感染，并發(fā)淋巴管炎、淋巴結(jié)炎或蜂窩組織炎等。鱗屑角化型常見于足跟、足跖及其側(cè)緣，表現(xiàn)為角質(zhì)增厚、粗糙、干裂、無汗，如樹皮狀，久之皮損范圍擴(kuò)大，冬季發(fā)生皸裂疼痛，夏季間發(fā)水皰，并伴有瘙癢。 手癬與足癬大致相同，但較足癬少見，癥狀也較輕。 "自從有了鞋，也就有了足癬"，但人又不能不穿鞋，所以穿鞋就要防足癬。足癬的預(yù)防主要是保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持足部通風(fēng)透氣、干燥，減少汗液浸漬，避免接觸傳染。治療以外用抗真菌霜?jiǎng)橹?，如皮疹較厚，可使用封包治療。治療效果不佳者，可考慮口服抗真菌藥物治療。由于掌跖角質(zhì)層很厚，所以手足癬的治療需堅(jiān)持2～4周，才能保持治愈。 治療:（一）局部治療 根據(jù)皮損的不同類型選用不同劑型外用藥，有甲癬的應(yīng)同時(shí)予以治療。 １．慢性間擦型 此型有趾間擦爛損傷，故注意不能用有強(qiáng)烈刺激的藥物。先可用１：2000黃連素溶液或3％硼酸溶液局部濕敷或浸泡，可局部用足癬粉劑每日1次，待皮損干燥后可改用聯(lián)苯芐唑霜、1％～3％克霉唑霜、2％咪康唑膏、1％益康唑霜等。 ２．角化脫屑型 一般選用油膏類藥物，如復(fù)方苯甲酸軟膏、10％水楊酸軟膏，主要使角質(zhì)層松解，使角質(zhì)軟化。再用咪唑類藥物。如角化干裂明顯者，可以用封包療法，即每次浸泡后，局部涂油膏，然后用塑料薄膜封包，分纏繃帶，包扎24～48小時(shí)，再除去。如角質(zhì)未軟化，還可重復(fù)封包幾次，待角質(zhì)軟化后再用咪唑類藥物外涂。效果明顯。 ３．亞急性水皰型 可先用3％硼酸溶液或1％的醋酸鋁浸泡，每日1次，每次15～30分鐘，然后可選用咪唑類藥物：1％聯(lián)苯芐唑霜或溶液劑，2％咪康唑膏，2％酮康唑軟膏或霜，1％～3％克霉唑軟膏（霜），1％益康唑軟膏（霜?jiǎng)┚伞? ４．急性潰瘍型 同亞急性水皰型治療。 ５．手足癬合并感染的處理 手、足癬合并感染時(shí)，原則上先局部抗感染治療?？蓾穹筮x用呋喃西林溶液或１：2000黃連素溶液。最有效的方法用中藥煎劑浸泡。如用馬齒莧30g、生地榆10ｇ、明礬10ｇ、黃柏10ｇ，水煎后浸泡或濕敷，每日20～30分鐘，待感染控制后，再用咪唑類藥物外涂。嚴(yán)重感染者可口服抗生素，如頭孢氨芐膠囊、麥迪霉素、紅霉素等。 ６．手、足癬濕疹化的處理 手、足癬濕疹化時(shí)，忌用刺激性強(qiáng)的抗真菌制劑，先按濕疹治療。采用安撫、消炎、抗過敏療法。（二）全身治療 對(duì)于頑固性皮膚癬菌感染較嚴(yán)重的手、足癬，可給口服用藥。 １．灰黃霉素 見體股癬，療程更長。 ２．酮康唑 見體股癬，療程更長。 ３·伊曲康唑(斯皮仁諾） 口服200～400mg／d，療程7～14日，對(duì)趾間型足癬療程短，對(duì)跖部足癬療程應(yīng)長。 ４．氟康唑 每周口服１次，每次150mg，療程４周或更長。 ５．特比萘芬 口服250mg／ｄ，療程2～4周。也可采用隔日療法，即第1周每日服250mg，以后隔日服250mg，這樣可節(jié)省開支，增加病人依從性，降低副反應(yīng)發(fā)生，兩種方法的最終療效是一樣的。（三）中醫(yī)藥治療 中醫(yī)稱手癬為"鵝掌風(fēng)"，稱足癬為"腳濕氣"、"臭田螺"。 １．內(nèi)治法 用于足癬繼發(fā)感染，治宜清熱利濕解毒，方用痹解滲濕湯合五味消毒飲。 ２．外治法 ①趾（指）間濕爛者，用苦參30g，黃柏、地膚子、白蘚皮各20g，枯礬15g，若糜爛、疼痛加蒲公英30g、馬齒莧30g，水煎，會(huì)渣放溫浸泡患處，每次30分鐘，擦干后撒青黛散，每日2次。 ②趾間潮濕發(fā)白、脫屑者，用六一散與枯礬粉按7：1比例均勻混合，溫水洗腳后，將藥粉散趾間，每日２次。 ③水皰、脫屑、瘙癢者，用醋泡方：苦參、大蒜、石榴皮各30ｇ，使君子、威靈仙各20g，食醋1kg，浸泡48小時(shí)，再以文火煎沸，去渣冷卻備用，睡前浸泡患處20～30分鐘，每日1次，7日為一療程。 ④手足干裂者，用以上醋泡方浸泡后，外涂雄黃膏、天麻膏。