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病因顱內壓是顱腔內容物對顱壁所產生的壓力。正常成入側臥位蛛網膜下腔壓力為5～5mmHg（1kpa=7。5mmHg)。顱內壓增高即顱內壓高于正常。其病因有：①外傷性疾病如腦性裂傷、顱內血腫等；2血管性疾病。主要是指出血性腦血管病，③腫瘤，包括良、惡性顱內腫瘤④炎癥性疾病，如流行性腦膜炎、化膿性腦膜炎、腦膿腫；⑤先天性疾病，如嬰兒能積水，狹顱畸形等；6全身性疾病，如中毒性腦病，尿毒癥，糖尿病昏迷、肝昏迷等。 臨床表現顱內壓增高三主征：頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫。顱內壓增高所致頭痛特點常是持續性發作，陣發性加劇。頭痛原因可能是由于腦膜、血管或神經受牽扯或擠壓。嘔吐常出現于頭痛劇烈時，典型表現為與飲食無關的噴射性嘔吐，但并不多見。嘔吐是因為迷走神經核團或其神經受到刺激引起。視乳頭水腫是顱內壓增高的重要體征，是由于顱內高壓影響眼底靜脈回流之故。持續視乳頭水腫，可導致視神經萎縮，造成不可恢復的失明。因此，早期及時處理顱高壓對保護視力很重要。　　　診斷①臨床表現如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等。②藥物試驗性診斷：靜脈快速滴20%甘露醇，如病人頭痛顯著緩解，顱內高壓可能性大。②頭顱X線片：可出現腦回壓跡增多、骨縫分離、顱骨內板變簿，蝶鞍擴大、鞍背及前后床突骨質吸收。④腦超聲波檢查、腦電圖、腦血管造影，放射性同位素掃描、CT掃描和MRI等對顱內壓增高及顱內病灶的診斷有重要價值。⑤腰穿與顱內壓監護可確定顱內壓的高低。　　　治療①盡快明確診斷，既要考慮到病因治療也要對癥治療，還要避免其它因素引起顱內壓進一步增高。②脫水劑的應用：ａ．高滲性脫水劑：甘露醇作用快，作用力強、持久，副作用少，為目前首選脫水劑。20%甘露醇每次1～2g/kg于30分鐘內靜注。應用甘露醇時要注意水電解質平衡；甘油很少導致電解質紊亂及反跳現象，所以可口服50%甘油0。5～1mg／kg體重，晶體脫水劑需在膠質滲透壓正常時發揮作用，故20%人體白蛋白、凍干血漿等在降顱壓治療中也有一定作用。ｂ．利尿劑：雙氫克尿塞，25～50mg，2～3次／日；氨苯喋啶50mg，3次／日；速尿20～40mg，2～3次／日。3激素治療：首選地塞米松，每日10～20mg，加甘露醇或葡萄糖中分兩次靜滴，最好同時應用抗胃酸藥，抗菌素，以預防胃出血及感染。④腦室穿刺引流。⑤過度換氣，減輕腦腫脹。6低溫療法。⑦高壓氧治療。腦疝常見的腦疝有小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝兩種。　　１．小腦幕切跡疝　　　臨床表現在原有顱高壓三主征基礎上頭痛加劇；意識障礙加重，很快出現昏迷；懲側瞳孔散大，對光反射消失，繼之雙側瞳孔散大；對側肢體運動障礙，以至出現四肢挺直、頭頸過伸、軀背屈曲、角弓反張的去大腦強直狀態；生命體征紊亂。凡顱高壓患者出觀頭痛加重，意識由清楚轉為嗜睡，瞳孔先縮小后散大，對側肢體活動減少等，要考慮到早期腦疝，需緊急處理。　　治療①強調早期發現，早期治療；②加強呼吸道的管理；③一旦出現腦痛，立即靜脈椎注甘露醇，腦室穿刺引流；④病因治療。　２．枕骨大孔疝　　臨床表現急性疝時患者突然昏迷，呼吸慢而不規則，雙瞳孔先縮小后散大，光反射消失，短時間內出現呼吸停止。慢性疝時表現為枕部疼痛、頸強直、強迫頭位、錐體束征，顱高壓表現。　　治療①對呼吸驟停者，需立即進行人工呼吸、輸氧、脫水及腦勝室引流等。②早期則經脫水后明確診斷，開顱探查。。