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銀屑病防治篇--治牛皮癬別指望立竿見(jiàn)影 現(xiàn)在各種媒體上有關(guān)銀屑病（俗稱牛皮癬）的廣告連篇累牘、魚(yú)目混珠，有許多患者循之而去，經(jīng)過(guò)治療一段時(shí)間后，確有許多“好轉(zhuǎn)”。這是因?yàn)橐恍┙芍小⒂吾t(yī)、庸醫(yī)為了牟取暴利，迎合患者急于治好的心態(tài)，往往在自制的藥劑中加入了激素，這些藥物大多在短時(shí)間內(nèi)可以產(chǎn)生立竿見(jiàn)影的效果，容易產(chǎn)生依賴作用，可一旦停藥，則皮損復(fù)發(fā)得更厲害，有的...
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銀屑病防治篇--治牛皮癬別指望立竿見(jiàn)影 現(xiàn)在各種媒體上有關(guān)銀屑病（俗稱牛皮癬）的廣告連篇累牘、魚(yú)目混珠，有許多患者循之而去，經(jīng)過(guò)治療一段時(shí)間后，確有許多“好轉(zhuǎn)”。這是因?yàn)橐恍┙芍小⒂吾t(yī)、庸醫(yī)為了牟取暴利，迎合患者急于治好的心態(tài)，往往在自制的藥劑中加入了激素，這些藥物大多在短時(shí)間內(nèi)可以產(chǎn)生立竿見(jiàn)影的效果，容易產(chǎn)生依賴作用，可一旦停藥，則皮損復(fù)發(fā)得更厲害，有的轉(zhuǎn)化為紅皮病或膿皰性型銀屑病，甚至因此患上白血病而死亡的案例也有報(bào)道。解放軍304醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師張晚霞和醫(yī)學(xué)博士鄒先彪提醒患者：銀屑病是慢性病，需要長(zhǎng)期治療。 牛皮癬不傳染 采訪一開(kāi)始，鄒醫(yī)生的一席話就讓記者大吃一驚，他說(shuō)：“一提起某人患有牛皮癬，往往周圍的人都避之不及，惟恐被傳染。其實(shí)，它雖然稱為‘癬’，但因其不屬于真菌感染引起，故沒(méi)有傳染性，通過(guò)身體接觸或生活中的正常接觸都不會(huì)傳染給他人。”原來(lái)人們認(rèn)為牛皮癬會(huì)傳染的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。 鄒醫(yī)生告訴記者：銀屑病是一種很常見(jiàn)的、紅斑鱗屑性的皮膚病。中醫(yī)認(rèn)為該病多由脾肺濕熱、復(fù)感風(fēng)濕熱邪、蘊(yùn)于肌膚、致使局部氣血運(yùn)行失暢；或因風(fēng)寒外襲，瘀久化燥，致肌膚失養(yǎng)；或因七情內(nèi)傷，氣血淤滯，久郁成疾。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過(guò)大量研究表明，銀屑病重要的病理生理學(xué)變化是其表皮細(xì)胞增殖過(guò)快，使表皮細(xì)胞更替時(shí)間顯著縮短。正常表皮更替時(shí)間約為26～28天，而銀屑病皮損的表皮更替時(shí)間則為3～4天。這一病變機(jī)制可能與遺傳、感染、免疫異常、內(nèi)分泌影響、神經(jīng)精神因素及代謝障礙等諸多因素有關(guān)。現(xiàn)在比較一致的看法認(rèn)為該病是由環(huán)境因素介導(dǎo)的多基因遺傳性皮膚病。其次，感染因素在銀屑病的發(fā)生中也起著重要的作用，在臨床上往往可以看到許多點(diǎn)滴狀銀屑病患者，首次發(fā)病前通常都有發(fā)燒或扁桃體炎的病史，在給予抗生素或切除扁桃體后，銀屑病可減輕、好轉(zhuǎn)或痊愈。另外，潮濕、寒冷、月經(jīng)、妊娠、分娩、外傷、手術(shù)、飲酒、辛辣食物、藥物、情緒緊張、過(guò)度疲勞及精神創(chuàng)傷等因素，有時(shí)也與銀屑病的發(fā)生有關(guān)。 鄒醫(yī)生介紹說(shuō)：銀屑病的發(fā)病率多為0.2％～1.6％不等，其中城市患病率高于農(nóng)村，高寒地區(qū)高于溫暖地區(qū)。大多數(shù)病人在夏季減輕或痊愈，秋冬季發(fā)作或加重。銀屑病的皮損一般表現(xiàn)為點(diǎn)狀、斑塊狀或地圖狀等多種損害，可以累及一處或數(shù)處、也可泛發(fā)于頭皮、胸背、四肢等處，重者甚至累及全身皮膚，幾乎體無(wú)完膚，若發(fā)生在關(guān)節(jié)部位還可造成功能障礙。 “根治牛皮癬”是謊言 由于銀屑病是一種慢性皮膚病，而且很容易反復(fù)發(fā)作，容易使患者的自信心受挫，對(duì)婚戀、學(xué)習(xí)和工作有較大的影響，故而銀屑病患者的心情常常是焦慮、沮喪和郁悶的，而這往往又是加重病情的主要因素。 鄒醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)，由于銀屑病是一個(gè)多基因的遺傳性皮膚病，涉及因素復(fù)雜，雖然有許多治療方法，但卻沒(méi)有一個(gè)有根治效果的，只能起到近期療效，也不能防止復(fù)發(fā)。因此，患者就大可不必盲目就醫(yī)，更不要胡亂使用什么“一針靈”或“進(jìn)口特效藥”或“祖?zhèn)髅胤健钡取ｋm然沒(méi)有根治銀屑病的方法，但醫(yī)生也并非完全束手無(wú)策，如果能夠合理地應(yīng)用現(xiàn)有的療法，是可以控制或緩解銀屑病的癥狀的。而有效治療的首要目的就是在一定時(shí)間內(nèi)能夠清除皮損，達(dá)到臨床治愈。另外，銀屑病尤其尋常型銀屑病，除有皮膚損害外，一般沒(méi)有內(nèi)臟器質(zhì)性病變，本病的存在不影響患者其他的健康狀況，更不會(huì)減少人的壽命。因此，選擇治療方法時(shí)，宜和緩，不宜激烈；宜循序漸進(jìn)，不宜急于求成。 防治三方法 張醫(yī)生說(shuō)，由于銀屑病與遺傳、感染、免疫障礙、心理因素、生活習(xí)慣等諸多因素相關(guān)，治愈后又容易復(fù)發(fā)，因此，其治療和預(yù)防也要從以下幾個(gè)方面入手： 1.調(diào)整心情，保持情緒樂(lè)觀，學(xué)會(huì)自我控制，避免精神抑郁、情緒急躁、心理自卑感，以平和放松的心態(tài)來(lái)看待自己的病。現(xiàn)在有一種生物反饋療法治療銀屑病，其實(shí)質(zhì)也就是一種心理療法，適時(shí)恰當(dāng)?shù)男睦碇委熡兄阢y屑病的康復(fù)。 2.平時(shí)注意鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體的免疫力，因?yàn)楦忻啊l(fā)熱、外傷、扁桃體發(fā)炎往往會(huì)誘 發(fā)或加重銀屑病。除了應(yīng)該忌煙酒外，對(duì)大多數(shù)患者而言，一般不需要忌口別的食物，少數(shù)病人在食用某種食物有加重傾向時(shí)，可只對(duì)這一種食物忌口。此外，應(yīng)多食一些清熱涼血、富含維生素和微量元素的瓜果、蔬菜和谷物等食品。 3.患病期間應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院的皮膚病專科接受正規(guī)的治療。外用藥物在治療銀屑病的過(guò)程中是必不可少的，因?yàn)橥庥盟幨蔷植繎?yīng)用的，療效亦肯定，毒副作用少。尋常型銀屑病患者要注意：切不可口服或肌注激素類的藥物，如強(qiáng)的松等，否則，有可能轉(zhuǎn)化為紅皮病或膿皰性型銀屑病。 治療銀屑病 需要“大聯(lián)合” 鄒醫(yī)生認(rèn)為，銀屑病的治療有許多方法，但迄今為止，國(guó)內(nèi)外的研究都沒(méi)有找到一種徹底根治的方法，因此，現(xiàn)在所有的治療方法都只是治標(biāo)不治本。此外，對(duì)一個(gè)病人有效的方法不一定對(duì)另外一個(gè)病人就有效。一般說(shuō)來(lái)，銀屑病治療一般按梯級(jí)原理序貫進(jìn)行：即外用藥物法→紫外線療法→口服或肌注藥物療法。輕度銀屑病適用外用藥物療法，中度銀屑病適用外用藥物和光線療法，而中度偏重到重度銀屑病，則適用三種療法的聯(lián)合應(yīng)用。 一、外用藥物治療：1.外用皮質(zhì)激素：治療輕度到中度銀屑病的最常用的方法之一。目前市售或醫(yī)院自制的此類藥物有許多種可供選擇，但用藥量的大小和時(shí)間需在有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，大面積長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用是不可取的。需要強(qiáng)調(diào)的是，口服或肌肉注射皮質(zhì)激素具有一定的危險(xiǎn)性。突然停藥會(huì)引起銀屑病的惡化或暴發(fā)，長(zhǎng)期用藥也會(huì)有嚴(yán)重的副作用。 2.焦油制劑：可治療頑固性銀屑病。 3.蒽林：可用0.1％到5％或更強(qiáng)的制劑。副作用小，但會(huì)刺激或燒傷銀屑病皮損周圍的正常皮膚。 4.鈣泊三醇：可用于輕中度銀屑病的治療。 5.外用維A酸法：這是一種有效治療銀屑病的外用藥。可治療輕度和中度的尋常性銀屑病。 6.其他：喜樹(shù)堿軟膏、水楊酸軟膏等外用制劑也有一定的療效。 二、紫外線療法：一般需在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，治療泛發(fā)型的或局部頑固型的銀屑病皮損有較好的療效。也可與外用藥物療法聯(lián)合使用。 三、內(nèi)服藥物治療：1.氨甲喋呤（MTX）：是一種治療中重度銀屑病和關(guān)節(jié)型銀屑病的內(nèi)服藥物，有口服和注射針劑兩種給藥形式。 2.維A酸：是治療膿皰型和紅皮型銀屑病的強(qiáng)效藥物。 3.環(huán)孢菌素A：適用于成年頑固性尋常型銀屑病和關(guān)節(jié)病型銀屑病。 4.柳氮磺胺嘧啶：療效及副作用都比氨甲喋呤小，可治療慢性中度到重度斑塊狀銀屑病和銀屑病性關(guān)節(jié)炎。 5.聯(lián)合交替療法：對(duì)于大面積和重度銀屑病，可選用焦油制劑和紫外線的治療方法。由于上述每一種方法長(zhǎng)期使用都有副作用，而如果聯(lián)合交替使用，就可以縮短時(shí)間，減少副作用。 6.中醫(yī)中藥療法：按簡(jiǎn)易辨證法有血熱型和血燥型之分。血熱型治宜清熱、涼血、活血或佐以散風(fēng)、解毒、祛濕，常用藥物有生槐花、紫草根、赤芍、白茅根、生地、丹參等。血燥型以養(yǎng)血潤(rùn)膚、活血散風(fēng)，常用藥物有土茯苓、當(dāng)歸、威靈仙、生地、蜂房等。還有多種治療銀屑病中成藥如復(fù)方青黛丸、郁金銀屑片、制銀靈片等。《健康時(shí)報(bào)》