熱心網友
會傳染。
熱心網友
一、概念 精囊炎是青壯年時期男性比較多見的疾病，發病年齡多在20～40歲。是由葡萄球菌、淋球菌、大腸桿菌、克雷白氏產氣桿菌、變形桿菌及假單胞菌等引起。精囊并不是貯存精液的器官，而是男性生殖器的附屬腺體。當精囊鄰近器官：如前列腺、后尿道、結腸等有感染或任何情況下導致前列腺、精囊充血時，為非作歹的細菌就會乘機搗亂，侵及精囊，誘發精囊炎。精囊炎以血精為主要臨床表現，但有急性和慢性之分，個體...
熱心網友
一、概念 精囊炎是青壯年時期男性比較多見的疾病，發病年齡多在20～40歲。是由葡萄球菌、淋球菌、大腸桿菌、克雷白氏產氣桿菌、變形桿菌及假單胞菌等引起。精囊并不是貯存精液的器官，而是男性生殖器的附屬腺體。當精囊鄰近器官：如前列腺、后尿道、結腸等有感染或任何情況下導致前列腺、精囊充血時，為非作歹的細菌就會乘機搗亂，侵及精囊，誘發精囊炎。精囊炎以血精為主要臨床表現，但有急性和慢性之分，個體差異大。 急性精囊炎的全身癥狀為周身疼痛，畏寒發熱，甚至寒戰、高熱、 惡心、嘔吐等，泌尿系癥狀主要為尿道灼熱感、尿頻、尿急、尿疼及終末血尿與尿流滴瀝等前列腺炎癥狀，伴會陰部及直腸內劇痛，大便時疼痛加重，嚴重者可影響性功能，性交時可引起劇痛。進行血常規檢查，白細胞總數及分類都升高。 慢性精囊炎多為急性精囊炎病變較重或未徹底治療演變所致。 還有部分病人系因經常性興奮或手淫過頻，引起精囊前列腺充血，繼發感染，導致慢性精囊炎。慢性精囊炎的癥狀和慢性前列腺炎不易區別，經常同時存在。精液中含有血液(血精)為慢性精囊炎的特征，且不易自止，每于射精時出現，延續數月。二、精囊炎與淋病的關系 患淋病時，如治療不及時、不正規、不徹底，淋球菌可沿尿道向上蔓延至精囊，引起精囊炎。急性時有發熱、尿頻、尿痛，終末尿混濁并帶血，直腸檢查可觸及腫大的精囊并有劇烈的觸痛。慢性時無自覺癥狀，直腸檢查示精囊發硬，有纖維化。三、精囊腺與前列腺炎的關系 前列腺和精囊腺均是男性生殖系統的附屬性腺，其分泌物是構成精漿的主要部分。精囊和前列腺緊鄰，戴上指套將食指插入肛門5～6厘米，在前列腺的外上方摸到的囊狀物就是精囊。與精囊連接的射精管穿過前列腺進入尿道，性交時精液就是從此管射出的。 從解剖生理功能看，精囊與前列腺關系密切，兩者的炎癥不僅在感染途徑和病因方面相同，而且臨床表現也大體一樣，由于前列腺與精囊均開口于后尿道，兩者緊鄰，故精囊炎常與前列腺炎同時發生。前列腺炎通過排出的炎性前列腺液可逆流進入精囊，導致精囊炎。而精囊的炎癥也容易侵襲至前列腺，并影響前列腺液排出。由于前列腺和精囊的解剖生理功能關系密切，炎癥期的感染途徑及臨床癥狀也大體相同，急性前列腺炎與急性精囊炎在臨床上常同時發生，有的伴發前列腺結石，或前列腺增生。在臨床上80%的前列腺炎同時伴發精囊炎而出現血精，幾乎所有的前列腺炎和精囊炎都有后尿道炎，而約有40%左右的后尿道炎伴發有前列腺炎。因此，要鑒別前列腺炎或精囊炎是很困難的，二者臨床治療原則也基本一致，在急性前列腺炎或急性精囊炎的抗炎治療抗菌藥的選用上也沒必要分開考慮。 急性前列腺炎或急性精囊炎出現血精的治療問題，除一般的處理外，抗菌治療是非常重要的，無需止血治療。但由于前列腺體表面有一層脂質類的包膜，許多抗生素很難通過此膜而滲透到腺體內而達到治療作用。因此，選擇抗菌素要遵循以下原則： 1、要根據藥敏選用。 2、選擇高脂溶性、高滲透性、與血漿中蛋白結合率低、離解度大的抗菌藥物。 3、聯合用藥，劑量要足，療程要長。用藥要4周以上。 常用藥物及用藥方法： 1、紅霉素： 紅霉素有較強的穿透性，對前列腺上皮的滲透作用強。在酸性環境中可離解為非溶狀態，對金葡菌、鏈球菌均高度敏感，對革蘭氏陰性桿菌無效。因此常與卡那霉素聯合應用。用法：紅霉素0.25g，每日4次；卡那霉素0.5g，每日2次，肌肉注射，共用10～14天為第一個療程，癥狀好轉后改為復方新諾明口服，每次2片，每日2次，服10～14天。 2、復方新諾明： 復方新諾明的用藥為2片，每日2次，用4～6周，在口服此藥時可同時口服堿性藥物，以提高療效。 3、先鋒霉素類藥和TMP： 可以通過血液進入前列腺體內達到抗炎殺菌作用。常用的有先鋒霉素Ⅵ 號( 頭孢拉定)膠囊，口服每次2粒(500mg)，每日4次。嚴重者可每日4～8g，分2次靜注，但應注意對頭孢菌素過敏史者禁用，對青霉素過敏者慎用。TMP的用法多為復方制劑，與磺胺同用，復方TMP即復方新諾明。 4、喹諾酮類：近些年來抗菌藥發展很快，用于急性前列腺炎的抗炎治療藥也增加很多，喹諾酮類藥用法有氟哌酸0.2g，每日3次口服；奧復星0.2g，口服，每日2次；病情嚴重時可靜脈點滴奧復星，每次0.2g，每日2次，療程10～15天。不良反應為消化道癥狀，偶見谷丙轉氨酶升高。病情好轉改服其他抗生素。 5、青霉素類藥物：有些青霉素類藥物對尿路的特異性細菌有效。對于非特異性細菌感染引起的效果不理想，一般情況下不作為首選。 欲了解前列腺炎的情況，請點擊前列腺炎。 四、臨床表現1、血精：表現為射精時排出血精，精液呈粉紅色或紅色或帶血塊。急性者血精現象更明顯。 2、尿頻、尿急、尿痛：急性者尿急、尿痛癥狀明顯，并可見排尿困難。慢性者以尿頻、尿急，并伴排尿不適、有灼熱感為明顯。 3、疼痛：急性者可見下腹疼痛，并牽涉到會陰和兩側腹股溝。慢性者則可出現恥骨上區隱痛，并伴會陰部不適。疼痛癥狀在射精時明顯加劇。 4、其他癥狀：可有發熱惡寒、寒戰，此為急性精囊炎所見的全身癥狀。血尿，也是急性精囊炎的表現之一。而射精疼痛，性欲低下、遺精、早泄為慢性者所見。 五、實驗室檢查 精液常規檢查，可見大量紅細胞、白細胞。精液細菌培養為陽性。血常規檢查，急性者可見血中白細胞明顯增加。 精囊炎患者做肛門指診時可觸及腫大的精囊，并伴有觸痛。也可在下腹部、會陰部及恥骨上區輕度壓痛。 六、西醫治療 精囊為一對長橢圓形的囊狀器官。位于膀胱底的后方，輸精管壺腹的外側。形狀為上寬下窄，前后稍扁，表面凹凸不平，上端游離，較膨大為精囊底，下端細直，為其排泄管。因為精囊的結構特點，發生炎癥后，引流不暢，細菌侵入后易禍根常留，很難徹底治愈。為了防止精囊炎遷延不愈，無論是急性還是慢性精囊炎，都應徹底治療。 1、選用恰當的抗生素 急性精囊炎應治療到癥狀完全消失后，再繼續用藥1～2周；慢性精囊炎則需繼續用藥4周以上，以鞏固療效。抗菌素的選用參見前面“精囊腺與前列腺炎的關系”一節。據我們的經驗， 頭孢二代的西力欣及喹諾酮類的奧復興靜脈應用效果不錯。 2、局部治療 黃連素離子透入。大便后用1‰黃連素20毫升灌腸，用此藥浸濕紗布墊置于會陰部，并連接在直流電理療器的陽極上，陰極敷于恥骨上，每次20分鐘，每日一次，每10次一個療程。溫水坐浴(水溫42℃)及會陰部熱敷，以改善局部血運，助炎癥消退。避免坐時間過長，以防盆腔充血。 3、臥床休息 給予通便藥物保持大便通暢。 4、避免過多房事 以減少性器官充血程度。慢性精囊炎的病人可定期 (每周1～2次)作精囊前列腺按摩。一為增進前列腺及精囊血運，二為促進炎性物質排出。 5、生活規律化 勞逸結合，忌煙酒及辛辣刺激性食物。 6、作好病人的思想工作 消除病人的顧慮，尤其是血精病人的顧慮， 增強其戰勝疾病的信心。 7、中藥治療 參見下面“中醫診療”一節。 8、對于血精治療 尚可用乙烯雌酚1毫克加強的松5毫克口服，每日3 次，連服2～3周，多能使血精停止。 應該指出，精囊炎，尤其慢性精囊炎合并慢性前列腺炎，易致病程遷延， 治病應持之以恒，切不可喪失戰勝疾病的信心，放任病情發展，延誤治療，造成繼發性不育等并發癥，以致遺恨終生。 七、中醫診療 精囊炎是現代醫學的病名，中醫歷史文獻中無此病名。但關于本病臨床特征的描述，歷代文獻不乏記載。因其排出的精液為紅色，故中醫稱之為血精。如隋 ·巢元方《諸病源候論·虛勞精血出候》云：“此勞傷腎氣故也。腎藏精，精者血之所成也。虛勞則生七傷六極，氣血俱損，腎室偏虛，不能藏精，故精血俱出也。”明代醫家張景岳《景岳全書·血證》曰：“精道之血必自精宮血海而出于命門。蓋腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故凡勞傷五臟，或五志化火，致氣沖任動血者，多以精道而出。”為了明確病位還指出：“病在小腸者，必從溺出；病在命門者，必從精出。凡于小腹精泄處覺有酸痛而出者，即是命門之病也。”為了強調腎在本病發病過程中的重要性，明代醫家李中梓在《醫宗必讀》中指出：“少年天癸未至，強力行房，所泄半精半血，少年施泄無度，亦多精血雜出。” 綜合歷代醫家對本病的認識，總以腎虛為發病之關鍵，尤其是腎陰虛更為常見，故從治上以補腎、滋腎清火為本病的基本法則。常用的方劑法有知柏地黃丸(湯)加減、歸脾湯加減及桃紅四物湯加減等。結合本病的臨床特點，辨證論治如下： 1、房事不節：因房勞過度傷腎，腎陰虧耗，陰虛火旺，擾及精室則出現血精。或素體陰虛，陰虛則虛火內生，加之欲火旺盛，則精室血絡受損，血隨精流，故導致血精。治宜滋陰補腎，養血通絡。知柏地黃湯加減。 2、 瘀血內阻：由于外傷傷及陰部，瘀血內停；或因情志不暢，氣機郁滯；或濕熱之邪傷及血絡。瘀血停滯精室，傷及血脈故精血暗紅而出，常伴有較明顯的會陰部疼痛。治宜活血化瘀、解毒軟堅，桃紅三七飲加減： 丹參12克，赤芍12克， 紅花15克， 桃仁15克，澤蘭15克， 王不留行15克，敗醬草15克，三七4克，大小薊各15克，白茅根10克。 3、飲食所傷：因過食辛辣、肥甘厚味，或酗酒過度，則致濕熱內生，濕熱下注精室，傷血絡，故血隨精出而成。或因食辛辣香燥傷陰，陰虛火旺，擾亂精室而成。治宜清熱除濕，活血通絡。茵陳五苓散加減。 4、七情所傷：因七情所傷，化火傷陰，陰虛火旺，精室受擾，則精血并出。或思慮傷脾，脾弱氣虛，腎失后天之充養，則脾腎氣虛不能攝血，則精血俱出而成。治宜健脾益氣，滋腎攝精。知柏地黃湯加減。