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一般來說,兒童入睡后很少有打呼嚕的現(xiàn)象。如果孩子睡覺時(shí)大聲打呼嚕,白天經(jīng)常張著嘴巴呼吸,就很可能是疾病的表現(xiàn)。最常見的是增殖體肥大,要及時(shí)帶孩子去看醫(yī)生。 增殖體是位于鼻咽部的淋巴組織,是正常的組織,每個(gè)兒童都有,在3-12歲期間有明顯增大,以后隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)逐漸萎縮、消失。但是,如果兒童的增殖體經(jīng)常受到感染、發(fā)炎而肥大,就是一種病,稱為增殖體肥大。它的主要臨床表現(xiàn)是,睡著以后有明顯的呼嚕聲,這是由增大的增殖體堵塞了鼻腔而引起的。增殖體肥大還可能引起呼吸不通暢,使幼兒被迫改用嘴巴呼吸,患兒口齒不清而且?guī)в斜且簦瑦蹚埧诤粑芴鴷r(shí)呼吸短促,鼻孔常流粘膿性分泌物。因?yàn)楸亲佣氯⒆映燥埐幌悖看纬燥垥r(shí)間長(zhǎng),吃東西常常不細(xì)嚼,一口吞下,又容易引起消化不良。如果孩子長(zhǎng)期打呼嚕、用口呼吸,還會(huì)影響整個(gè)機(jī)體和大腦的發(fā)育。因此,如果發(fā)現(xiàn)孩子長(zhǎng)期睡著后打呼嚕,應(yīng)帶他去醫(yī)院五官科檢查,一旦確診為增殖體肥大,可做手術(shù)切除肥大的增殖體。術(shù)后,打呼嚕及上述癥狀能有顯著改善或消失,孩子的發(fā)育會(huì)逐漸趨于正常。手術(shù)一般在4-6歲比較合適。 。
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有的孩子睡覺時(shí)打呼嚕,不少家長(zhǎng)對(duì)此掉以輕心。殊不知,打呼嚕是由多種因素引起的一種現(xiàn)象,如孩子患有慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、慢性鼻炎、鼻息肉等,其中腺樣體肥大是引起小兒打呼嚕的常見原因之一。 腺樣體是位于鼻腔后面鼻咽頂上的一團(tuán)淋巴組織,也稱為鼻咽扁桃體,它和扁桃體一樣,肩負(fù)著人體的免疫防御功能。孩子出生后,腺樣體生長(zhǎng)發(fā)育活躍,到六、七歲時(shí)達(dá)頂峰,進(jìn)入青春期后逐漸萎縮退化,成人時(shí)基本消失。 如果小兒抵抗力弱,經(jīng)常感冒,可引起腺樣體發(fā)生炎癥而變得肥大,易堵塞呼吸道,使呼吸道經(jīng)常處于狹窄狀態(tài),影響通氣口;由于呼吸不暢,孩子便張口呼吸,這樣氣流通過咽腔時(shí),振動(dòng)了軟腭或懸雍垂,就會(huì)出現(xiàn)打呼嚕聲。由于孩子長(zhǎng)期張嘴呼吸,難以對(duì)空氣進(jìn)行加溫、加濕和過濾,易發(fā)生上呼吸道感染;呼吸不暢可使肺擴(kuò)張不足,影響胸廓正常發(fā)育;若腺樣體增生肥大偏向兩側(cè)時(shí),可堵住咽鼓管的咽口,引起聽力力下降、耳嗚,不免會(huì)引發(fā)細(xì)菌感染,導(dǎo)致急性中耳炎,甚至化膿性中耳炎,使孩子的聽力遭到進(jìn)一步損害。患兒經(jīng)常張嘴呼吸,影響睡眠,而睡眠不足,生長(zhǎng)激素分泌減少,直接影響生長(zhǎng)發(fā)育。由此可見,腺樣體肥大的危害較多。當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)孩子睡覺時(shí)打呼嚕,應(yīng)及時(shí)帶孩子去醫(yī)院診治。 如果同時(shí)伴有陣發(fā)性睡眠呼吸暫停現(xiàn)象(俗稱憋氣),稱為兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。除少數(shù)因體型肥胖外,還有三個(gè)原因: (1)顱面部先天性畸形,如小下巴;(2)扁桃體和增殖體肥大; (3)鼻病,如鼻甲肥大、鼻息肉。因兒童長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài),可伴有夜間多夢(mèng)、驚跳、遺尿,白天嗜睡或精神不振,記憶力減退,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。扁桃體肥大引起吞咽不暢、進(jìn)食慢,增殖體肥大導(dǎo)致張口呼吸、鼻塞,由于呼吸阻力增加,最后可引發(fā)肺原性心臟病。 針對(duì)不同原因進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療,效果顯著。據(jù)1994年全國(guó)小兒耳鼻喉科學(xué)術(shù)會(huì)議資料統(tǒng)計(jì),此類患兒行頜面外科、扁桃體增殖體手術(shù)或鼻部手術(shù)2000余例,有效率可達(dá)95%左右,術(shù)后無鼾聲者占65%,鼾聲在30分貝以下者占35%。術(shù)后普遍飲食增多,體重增加,精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn),智力有提高,很少感冒咽痛。所以,手術(shù)是治療兒童鼾癥的理想方法。對(duì)過度肥胖者亦宜控制飲食,加強(qiáng)鍛煉,這也是預(yù)防此癥的又一個(gè)方面。 參考文獻(xiàn):新浪網(wǎng)-專家答疑 。
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正常現(xiàn)象
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兒童打呼嚕危險(xiǎn)孩子睡覺時(shí)鼾聲大作,流口水,家長(zhǎng)往往認(rèn)為是孩子誰的香。但醫(yī)學(xué)專家指出,長(zhǎng)期打鼾的孩子不僅可能長(zhǎng)成一張“癡呆臉”更有可能影響智力發(fā)育。上海滬申五官科醫(yī)院耳鼻咽喉主任謝朝陽(yáng)日前舉例說,一名3歲小兒睡覺時(shí)張嘴呼吸,鼾聲大做,頻頻翻身,而且經(jīng)常尿床。檢查發(fā)現(xiàn),孩子患了鼾癥(睡眠呼吸窘迫綜合征)。謝主任給孩子摘除扁桃體和增殖腺后,第二天孩子就睡的安靜了。謝主任解釋說:兒童鼻炎部比較狹小,扁桃體反復(fù)感染和腺樣體肥大會(huì)導(dǎo)致鼾癥。患兒睡覺時(shí)不得不張口呼吸,而長(zhǎng)期用口呼吸,患兒的臉部在氣流的沖擊下可能會(huì)畸形發(fā)育,出現(xiàn)上唇短厚翹起,下頜骨下垂,鼻唇溝消失,上牙突出,咬合不良等,患兒還會(huì)變得面無表情,出現(xiàn)“癡呆”面容。 同時(shí),鼾癥會(huì)使兒童在睡眠過程中發(fā)現(xiàn)腦部缺氧,影響智力發(fā)育。此外,這種患兒成年后,患上高血壓,心臟病,中風(fēng)等疾病的幾率也大大增加。謝主任教授指出,鼾癥已經(jīng)成為我國(guó)兒童的常見多發(fā)病。最近調(diào)查顯示,有約6%的兒童的常見多發(fā)病,肥胖兒童的患病率高達(dá)14%。他建議,如果發(fā)現(xiàn)孩子長(zhǎng)期睡覺打鼾,應(yīng)盡早到醫(yī)院就診,并通過簡(jiǎn)單手術(shù)——扁桃體切除術(shù)或結(jié)合增殖腺切除術(shù)治療。。