我33歲，身高165厘米，體重162斤，被懷疑有脂肪肝，我以后生活上該注意什么？
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脂肪肝就是肝內(nèi)脂肪含量過多，是一種常見病，在我國人群中發(fā)病率為5％。隨著人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，脂肪肝的發(fā)病率有增高的趨勢。 引起脂肪肝的因素很多，如慢性酒精中毒、營養(yǎng)缺乏或營養(yǎng)過度、高脂血癥、糖尿病、內(nèi)分泌紊亂等，都會引起脂肪肝，尤其與血脂血糖水平升高有關(guān)。且隨著年齡增高而發(fā)病增多，女性更年期后發(fā)病亦明顯增多。多數(shù)脂肪肝患者無自覺癥狀，少數(shù)人可以出現(xiàn)肝區(qū)壓痛或脹滿感...
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脂肪肝就是肝內(nèi)脂肪含量過多，是一種常見病，在我國人群中發(fā)病率為5％。隨著人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，脂肪肝的發(fā)病率有增高的趨勢。 引起脂肪肝的因素很多，如慢性酒精中毒、營養(yǎng)缺乏或營養(yǎng)過度、高脂血癥、糖尿病、內(nèi)分泌紊亂等，都會引起脂肪肝，尤其與血脂血糖水平升高有關(guān)。且隨著年齡增高而發(fā)病增多，女性更年期后發(fā)病亦明顯增多。多數(shù)脂肪肝患者無自覺癥狀，少數(shù)人可以出現(xiàn)肝區(qū)壓痛或脹滿感，伴有疲乏、腹脹等，重癥患者會自覺肝區(qū)疼痛，惡心嘔吐，并會有輕度黃疸。體檢可以發(fā)現(xiàn)肝腫大，化驗檢查可出現(xiàn)血膽固醇、甘油三酯增高，轉(zhuǎn)氨酶增高等。 診斷脂肪肝，一般根據(jù)病史、病因、肝腫大、血脂高、B超檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)密集微小波等，確診需經(jīng)肝臟穿刺作活組織檢查。 雖然多數(shù)脂肪肝患者無自覺癥狀，在體檢中才被發(fā)現(xiàn)，但脂肪肝的危害卻不容忽視。據(jù)報告，脂肪肝纖維化的發(fā)生率為25％，約1.5－8％的患者可發(fā)展為肝硬化，酒精性脂肪肝可猝死。 防治措施： 1．去除誘因，停用會導(dǎo)致脂肪肝的藥物如四環(huán)素、巴比妥等，如有糖尿病積極治療，如嗜酒要堅決戒酒，避免酒精對肝臟進一步的損害。 2．如果是營養(yǎng)不良引起的脂肪肝，宜給予高蛋白飲食如牛奶、雞蛋、魚、瘦肉、豆制品等，及選用富含不飽和脂肪酸的植物油。對于營養(yǎng)過度、肥胖引起的脂肪肝，要節(jié)制飲食和逐步減輕體重，給予低熱量、低糖低脂肪飲食和限制碳水化合物的攝入，并盡量避免進食動物內(nèi)臟、肥肉等。 3．增加活動量，做一些適合自己的體育鍛煉和戶外活動。 4．對同時有血膽固醇增高、甘油三酯增高者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用1至2種降脂藥物。如血脂康、舒降之、煙酸肌醇、多烯康、維生素E等，還有如月見草油、丹參、銀杏葉制劑、決明子、首烏、大蒜、山植等亦有較好的降脂調(diào)脂作用。 脂肪肝是可逆性病變，只要注意合理飲食、增加體育鍛煉、早期適當(dāng)治療，預(yù)后還是良好的。 如何治療脂肪肝對于已經(jīng)檢查出脂肪肝的患者，如何治療是他們最關(guān)心的問題。不少脂肪肝患者會盲目服用各類保健品，其結(jié)果是，不僅不能控制病情，相反還會威脅健康。而且脂肪肝與肥胖、糖尿病和高血脂癥等有密切關(guān)系，在不當(dāng)應(yīng)用保健品后，有人肝臟的病變可能會加重。對于兒童脂肪肝患者，家長們更不能輕易給他們服用療效不明的保健品，如果一旦引起患兒肝臟大量脂肪積聚，更容易導(dǎo)致肝細胞的壞死，發(fā)展為肝纖維化和肝硬化。因此，保健品應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。 脂肪肝缺乏有針對性的有效藥物 多數(shù)學(xué)者認為治脂肪肝重點在于改變生活方式，如節(jié)食、運動、禁酒、戒煙，去除病因，治療原發(fā)疾病。根據(jù)脂肪肝發(fā)展的不同階段、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結(jié)果酌情選擇藥物。主要原則有：去除病因和誘因，停用肝毒藥物和避免接觸肝毒物質(zhì)，以及糾正腸道菌群紊亂。腸源性內(nèi)毒素血癥與脂肪肝的病程進展密切相關(guān)，應(yīng)用微生態(tài)制劑和在必要時應(yīng)用可抑制腸道菌群的抗生素，可減少腸道菌群的異位，抑制內(nèi)毒素產(chǎn)生，減輕內(nèi)毒素血癥，減少炎癥因子的釋放，但應(yīng)慎重考慮藥物的毒副作用。 控制原發(fā)基礎(chǔ)疾病或伴隨疾病胰島素抵抗、游離脂肪酸增加產(chǎn)生的糖脂代謝紊亂是脂肪肝形的原因之一。積極改善胰島素抵抗和糖脂代謝異常，可阻止肝細胞從脂肪變性向脂肪性肝炎發(fā)展。而通過抑制合成膽固醇的限速酶活性，減少膽固醇和脂肪酸的合成，也是阻止脂肪肝進展的重要措施。 氧應(yīng)激/脂質(zhì)過氧化是脂肪肝病程進展中的另一個主要因素，是使脂肪變性發(fā)展為脂肪性肝炎的關(guān)鍵，因此保護肝細胞膜，提高肝細胞抗氧化能力，可以減少肝內(nèi)脂肪含量，促進脂肪肝消退，防治肝炎、壞死和纖維化，以阻止慢性肝病進展，對于病情的緩解或延緩具有積極意義。 事實上，至今國內(nèi)外尚無治療脂肪性肝病的靈丹妙藥，而防治肥胖性脂肪肝這類現(xiàn)代都市病，通過節(jié)食、鍛煉等措施減肥比保肝藥物治療更為重要，尤其是單純性肥胖性脂肪肝治療主要是改變生活方式，這也是單純性脂肪肝中治療惟一有效的選擇，但對治療3～6個月以上仍未緩解者，應(yīng)注意：是否原發(fā)病因或誘因仍在起作用；致病因素不清以及病情已經(jīng)發(fā)展為脂肪性肝炎。 保肝藥物是起輔助治療的保肝藥物主要用于臨床上表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常或肝活檢存在炎癥、壞死和纖維化者；經(jīng)過全面檢查但原發(fā)病因不明的隱源性脂肪肝；單純性脂肪肝基礎(chǔ)治療6個月仍無效或所采用的基礎(chǔ)治療可能會誘發(fā)和導(dǎo)致肝病惡化者。用藥方式主要采取：選用1～2種保肝藥物治療半年以上，或用至血清轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常、影像學(xué)檢查提示脂肪肝消退為止。有少數(shù)患者即使去除病因，但病程仍可進展為不可逆轉(zhuǎn)的肝硬化。 總之，應(yīng)加強脂肪性肝病的早診診治，適當(dāng)應(yīng)用藥物治療。
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記得少喝酒
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運動、服用松花粉（半年）。
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別喝酒,多運動,嚴格調(diào)節(jié)好飲食,輔以適當(dāng)藥物,如此四點而已.
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我也聽了一課，謝謝
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治療脂肪肝 運動、飲食控制第一 藥物干預(yù)第二 ——訪中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會副主任委員賈繼東教授 被稱為現(xiàn)代“富貴病”之一的脂肪肝，越來越引起國人的關(guān)注。但臨床醫(yī)師對于該病的診斷和治療還存在一些誤區(qū)。為此，會議期間，記者就臨床醫(yī)師關(guān)心的脂肪肝相關(guān)問題采訪了賈繼東教授。 記者：我們知道，脂肪肝分為酒精性和非酒精性兩類，那么哪種對人們的危害更大？ 賈教授：酒精性...
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治療脂肪肝 運動、飲食控制第一 藥物干預(yù)第二 ——訪中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會副主任委員賈繼東教授 被稱為現(xiàn)代“富貴病”之一的脂肪肝，越來越引起國人的關(guān)注。但臨床醫(yī)師對于該病的診斷和治療還存在一些誤區(qū)。為此，會議期間，記者就臨床醫(yī)師關(guān)心的脂肪肝相關(guān)問題采訪了賈繼東教授。 記者：我們知道，脂肪肝分為酒精性和非酒精性兩類，那么哪種對人們的危害更大？ 賈教授：酒精性脂肪肝的定義非常明確。非酒精性脂肪肝是指每天飲酒量<20 g的脂肪肝，目前來看，非酒精性脂肪肝涉及面較廣，發(fā)病率較高。王寶恩教授在這次會議的報告中提到，在上海進行的人群調(diào)查顯示，非酒精性脂肪肝的發(fā)病率為17.29%。雖然這是一個地區(qū)性數(shù)據(jù)，但據(jù)統(tǒng)計，人群發(fā)病率將近10%～20%，超過了乙肝發(fā)病率，一部分非酒精性脂肪肝病人可能有發(fā)展為肝纖維化甚至肝硬化的潛在危險，因此說非酒精性脂肪肝可能影響大一些。 記者：脂肪肝和脂肪性肝炎或肝病在預(yù)后和處理原則上有什么區(qū)別和聯(lián)系？ 賈教授：廣義上可以統(tǒng)稱為脂肪肝或脂肪性肝病。其中，只有脂肪變，而肝臟炎癥壞死不明顯的，稱為單純脂肪肝；如果合并明顯的肝臟炎癥壞死，則稱為脂肪性肝炎。單純脂肪肝進展緩慢，預(yù)后較好；而脂肪性肝炎有可能進展為肝纖維化，個別可發(fā)生肝硬化。因此在臨床上一定要把單純脂肪肝和脂肪性肝炎區(qū)別開來。 從單純脂肪肝到脂肪性肝炎是由輕到重的過程，總的處理原則是一致的，即首先尋找病因，飲酒者戒酒；非酒精性脂肪肝患者如果有肥胖、血脂高、血糖高、超重等，通過低脂飲食、運動可以改善血糖、血脂，改善胰島素敏感性。 記者：目前對脂肪性肝病是否存在過度診斷？ 賈教授：有可能，B超診斷脂肪肝既可產(chǎn)生假陽性也有假陰性，一方面可能對輕度脂肪肝不敏感，另一方面B超發(fā)現(xiàn)的脂肪肝可能不被CT、肝穿證實。但B超沒有創(chuàng)傷性、比較便宜，目前還是最常用的檢測手段。對于合并多種危險因素的明顯脂肪肝，B超的診斷價值較大，個別極輕微脂肪肝可能會有誤診。 與B超相比，CT平掃的特異性更強，肝功能檢測可用于判斷是否合并炎癥，但不完全可靠，因為轉(zhuǎn)氨酶水平與肝臟炎癥壞死程度并不一定平行，最重要的是肝臟穿刺。B超、CT只能判斷脂肪肝的程度，但不能判斷炎癥壞死的程度。 記者：請您談?wù)劷抵幬锱c脂肪性肝病的關(guān)系。 賈教授：脂肪肝患者多合并高血脂，但降脂藥有時會導(dǎo)致肝損害，因此一般建議，首先進行運動、減肥，如果控制不佳，可加用降脂藥，但要嚴密觀察肝功能，如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，提示肝損害，應(yīng)立刻停藥或換藥。 記者：面對脂肪肝患者，我們在臨床上如何把握保肝藥物的治療尺度？ 目前在一些基層醫(yī)院，醫(yī)師和病人認為，只要轉(zhuǎn)氨酶不高，就可以不處理，而一旦轉(zhuǎn)氨酶升高，就立刻給予保肝藥物。雖然許多保肝藥物可降低轉(zhuǎn)氨酶，但對脂肪肝的療效并不確切。國外對改善胰島素抵抗的藥物如胰島素增敏劑匹格列酮、羅格列酮的研究較多，初步臨床試驗證實，這類藥物通過改善胰島素抵抗對脂肪肝有效，但還需進行大規(guī)模試驗證實。熊去氧膽酸曾被認為對脂肪肝有效，但經(jīng)2年隨機雙盲試驗并未證實其療效。因此截至目前，還沒有一種針對脂肪肝的特效藥，最基礎(chǔ)的治療應(yīng)該是運動和控制飲食。