心絞痛是如何產生的?如何治療?在運動、飲食、生活習慣上應注意什么?晚上睡覺后,大約是凌晨3點左右,心口和背部一個點有點疼,不是連續的,是一下下的疼,但不厲害,大約幾分鐘,不知是什么原因,如果是心絞痛,該如何治療?在運動、飲食、生活習慣上應注意什么?
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心絞痛護理[病情觀察] 1.癥狀典型心絞痛具有以下特征: (1)部位:常見于胸骨中段或上段之后,其次為心前區,可放射至頸、咽部,左肩與左臂內側,直至環指和小指。 (2)性質:突然發作的胸痛,常呈壓榨、緊悶、窒息感,常迫使患者停止原有動作。 (3)持續時間:多在1~5min內,很少超過15min。 (4)誘因因素:疼痛多發生于體力勞動、情緒激動、飽餐、受寒...
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心絞痛護理[病情觀察] 1.癥狀典型心絞痛具有以下特征: (1)部位:常見于胸骨中段或上段之后,其次為心前區,可放射至頸、咽部,左肩與左臂內側,直至環指和小指。 (2)性質:突然發作的胸痛,常呈壓榨、緊悶、窒息感,常迫使患者停止原有動作。 (3)持續時間:多在1~5min內,很少超過15min。 (4)誘因因素:疼痛多發生于體力勞動、情緒激動、飽餐、受寒等情況下。 (5)緩解方式:休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內緩解。 2.體征 發作時患者面色蒼白、冷汗、氣短或有瀕死恐懼感,有時可出現血壓波動或心律、心率的改變。 3.掌握心絞痛患者典型的臨床癥狀和體征后應密切觀察脈搏、血壓、呼吸的變化情況;密切觀察疼痛的部位、性質、范圍、放射性、持續時間、誘因及緩解方式,以利于及時正確地判斷、處理。在有條件情況下應進行心電監護,無條件時,對心絞痛發作者應定期檢測心電圖觀察其改變。 【對癥護理】 患者主要表現為疼痛,應即刻給予休息、停止活動、舌下含服硝酸甘油,必要時給予適量鎮靜劑,如地西洋等,發作期可給予吸氧。 [一般護理] 1.休息心絞痛發作時應立即就地休息、停止活動。 2.飲食給予高維生素、低熱量、低動物脂肪、低膽固醇、適量蛋白質、易消化的清淡飲食,少量多餐,避免過飽及刺激性食物與飲料,禁煙酒,多吃蔬菜、水果。 3.保持大便通暢見循環系統疾病護理常規。 4.心理護理見循環系統疾病護理常規。 【健康指導】 1.指導患者合理安排工作和生活,急性發作期間應就地休息,緩解期注意勞逸結合。 2.消除緊張、焦慮、恐懼情緒,避免各種誘發因素。 3.指導患者正確使用心絞痛發作期及預防心絞痛的藥物。 4.宣傳飲食保健的重要性讓患者主動配合。 5.定期隨訪。藥物治療心絞痛 最常用的方法是服用硝酸甘油片。除此之外的藥物還有β-阻滯劑如心得安,鈣離子拮抗劑如心痛定、硫氮唑酮。下面重點介紹一下硝酸甘油的作用和用法。 (一) 硝酸甘油 硝酸甘油用于臨床治療心絞痛已有一個世紀的歷史,硝酸甘油的作用原理是可以擴張冠狀動脈和靜脈血管,減輕心絞痛的病因,降低心肌的耗氧量,增加心肌的供血,從而達到止痛的作用。 服用硝酸甘油片,服藥要得法,否則達不到預期的效果。必須注意以下幾點。 1 宜舌下含服,不要吞服 因為舌下毛細血管很豐富,藥物迅速吸收入血,1?2分鐘即發生止痛作用。而吞服吸收慢,效果差。 2 采用坐姿或半臥姿服藥 硝酸甘油對腦血管的擴張作用很明顯,服藥后立即出現面色潮紅、頭痛,站立時出現"直立性低血壓"而易發生錯厥。老年病人或初次服藥的病人,坐著服藥后有頭昏頭痛感覺,只要平臥休息或對癥處理很快恢復正常,無大妨礙。隨著服藥時間的延長,這種作用逐漸減輕以至消失。 3 選擇最理想的藥量 開始服用硝酸甘油片時,劑量不宜過大,否則會產生副作用。一般每次含服半片或一片(0.15?0.30毫克)為好。究竟服多大藥量,依病情而定,最好找出一個適合每位病人的既達到療效,又使副作用小的劑量。如果藥量增加方能見效,短期內連服3?5片,說明病情發生變化,需及時就診。 4 硝酸甘油劑型選擇 硝酸甘油類藥可分為速效、中長效和長效的劑型。當心絞痛發作時,急救一般選用速效類如硝酸甘油片。如果心絞痛反復發作,可在發作時同時服用中長效制劑,以預防再次發作。中長效類藥常用的有消心痛、長效硝酸甘油,一般藥效能持續4?8小時。 5 硝酸甘油片與其他藥合用 心絞痛伴心率快的,可同服心得安;心絞痛伴血壓高的,可同服心痛定。硝酸甘油還可以與異搏定、硫氮唑酮合用增強療效,互相克制副作用。 6 硝酸甘油片可以預防性使用 對于能預知一次肯定的用力或活動產生心絞痛的病人,可在用力前先含用硝酸甘油。比如在餐后,大便時易出現心絞痛,就可在進餐時和大便前先口含硝酸甘油來制止發作。 7 使用注意事項 為了保持硝酸甘油片的療效,應將此藥放入密閉的避光的有色瓶內,并注意藥物的有效期限,及時更換接近失效期的藥片。有心絞痛史的病人或老年人,藥物應隨身攜帶,放在拿取方便的急救盒內。 目前,硝酸甘油已有了貼膜劑和口腔噴霧劑。貼膜劑外用在左前胸部,藥物經皮膚均勻吸收,在24小時內持續發揮抗心絞痛的作用。口腔噴霧劑則因用量小,吸收更快,副作用小而受到病人歡迎。以上這兩種劑型價格較貴,不利于推廣使用。 (二) 其他藥物 目前治療心絞痛的中西藥物品種多,有些藥物療效也很確切,在治療中發揮了很好的作用。 1 速效救心丸 為中藥制劑,心絞痛發作時服用10?15粒數分鐘內見效,此藥還可長期服用,每日2?3次,每次5?10粒,預防心絞痛發作。速效救心丸尤其可用在不適合應用硝酸甘油的心絞痛病人。 2 異搏定 對自發性心絞痛作用好。 3 其他 如冠心蘇合丸、復方丹參片、心腦舒通等藥長期服用,可以起到舒通冠脈循環的作用,一般根據自身條件選用其中的1,2種。 (放心120 )
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根據你提供的癥狀不足以說明是心絞痛,如要確診,建議你到醫院檢查一下,在專科醫生的指導下規范用藥治療,在生活上, 應注意休息營養,避免過度勞累。
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心絞痛的發病機理 對心臟予以機械性刺激并不引起疼痛,但心肌缺血與缺氧則引起疼痛。當冠狀動脈的供血與心肌的需血之間發生矛盾,冠狀動脈血流量不能滿足心肌的代謝的需要,引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧時,即產生心絞痛。 心肌氧耗的多少由心肌張力、心肌收縮強度和心率所決定,故常用“心率×收縮壓”(即二重乘積)作為估計心肌氧耗的指標。心肌能量的產生要求大量的氧供。心肌細胞攝取血液氧含量的...
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心絞痛的發病機理 對心臟予以機械性刺激并不引起疼痛,但心肌缺血與缺氧則引起疼痛。當冠狀動脈的供血與心肌的需血之間發生矛盾,冠狀動脈血流量不能滿足心肌的代謝的需要,引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧時,即產生心絞痛。 心肌氧耗的多少由心肌張力、心肌收縮強度和心率所決定,故常用“心率×收縮壓”(即二重乘積)作為估計心肌氧耗的指標。心肌能量的產生要求大量的氧供。心肌細胞攝取血液氧含量的65%~75%,而身體其他組織則僅攝取10%~25%。因此心肌平時對血液中氧的吸收已接近于最大量,氧供再需增加時已難從血液中更多地攝取氧,只能依靠增加冠狀動脈的血流量來提供。 在正常情況下,冠狀循環有很大的儲備力量,其血流量可隨身體的生理情況而有顯著的變化;在劇烈體力活動時,冠狀動脈適當地擴張,血流量可增加到休息時的6~7倍。缺氧時,冠狀動脈也擴張,也使血流量增加4~5倍。動脈粥樣硬化而致冠狀動脈狹窄或部分分支閉塞時,其擴張性減弱,血流量減少,且對心肌的供血量相對地比較固定。心肌的血液供給如減低到尚能應付心臟平時的需要,則休息時可無癥狀。一旦心臟負荷突然增加,如勞累、激動、左心衰竭等,使心肌張力增加(心腔容積增加、心室舒張末期壓力增高)、心肌收縮力增加(收縮壓增高、心室壓力曲線最大壓力隨時間變化率增加)和心率增快等而致心肌氧耗量增加時,心肌對血液的需求增加;或當冠狀動脈發生痙攣(如吸煙過度或神經體液調節障礙)時,冠狀動脈血流量進一步減少;或在突然發生循環血流量減少的情況下(如休克、極度心動過速等);心肌血液供求之間的矛盾加深,心肌血液供給不足,遂引起心絞痛。嚴重貧血的病人,在心肌供血量雖未減少的情況下,可由于紅細胞減少血液攜氧量不足而引起心絞痛。 產生疼痛的直接因素,可能是在缺血缺氧的情況下,心肌內積聚過多的代謝產物,如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質;或類似激肽的多肽類物質,刺激心臟內植物神經的傳入纖維末梢,經1~5胸交感神經節和相應的脊髓段,傳至大腦,產生疼痛感覺。這種痛覺反映在與植物神經進入水平相同脊髓段的脊神經所分布的皮膚區域,即胸骨后及兩臂的前兩側與小指,尤其是在左側,而多不在心臟解剖位置處。有人認為,在缺血區內富有神經供應的冠狀血管的異常牽拉或收縮,可以直接產生疼痛沖動。心絞痛 心絞痛是冠狀動脈一時性供血不足,心肌缺血、缺氧所引起的發作性胸骨后疼痛。 誘發心絞痛的主要原因有: 1.情緒激動如發怒、焦慮、過度興奮等。 2.體力勞動過重。 3.受寒冷、或高溫的刺激。 4.飲食過飽。 5. 吸煙過度。 6.嚴重貧血。 7.心動過速。 8.休克。 心絞痛的臨床分型有: 1.穩定型心絞痛 2.不穩定型心絞痛包括新近發生心絞痛、進行性心絞痛、 中間型急性冠狀動脈缺血綜合征、心肌梗死后心絞痛。 3.變異性心絞痛 心絞痛發生時的主要表現為: 1.疼痛心絞痛的發作多為突然發生的,在胸骨體的上段或中段之后的部位有壓榨性或窒息性疼痛,可放射到左肩、左上肢的前內側,達到無名指和小指。疼痛的同時伴有出汗,迫使病人停止活動。疼痛時間約經過5~15分鐘,休息或含用硝酸甘油后可緩解,一般5分鐘之內即可消失。 2.心電圖有明顯的改變呈現缺血性的ST段改變、呈水平下降>0.5mv如為下垂型則ST與R波的夾角>90;T波倒置或較原來加深,而原來倒置的T波變為直立,ST段及T波改變在I、aVL、V3~V6導聯有意義。 3.伴有各種心律失常頻發室早、陣發性心動過速、房顫、房室傳導阻滯等。 心絞痛發生時的處理方法: 1.立即停止活動,平臥或半臥位,解開衣扣,保持呼吸道通暢。 2.舌下含用硝酸甘油0. 3mg~ 0.6mg,多數能夠迅速緩解。緩解以后可服消心痛5mg~25mg,每日3~4次。或使用速效救心丸4~8粒,口服。 3.按壓至陽穴(在背部,當正中線上,第七胸推棘突下凹陷中) 4.病人精神緊張時,可適當使用鎮靜劑。如安定5mg,口服。 5.疼痛時間較長不能緩解時,應考慮發生心肌梗死的可能,必須馬上送醫院。