請問孕婦的白細胞高達17.8,血小板少,又沒有其他異常,是什么原因,應如何治療
熱心網友
一般孕期可出現(xiàn)白細胞升高的情況，一般在孕30周時達高峰為10*10^9--10*10^9/L，有時可達15*109/L，臨產可達25*109/L，您的情況應結合其他癥狀及檢查考慮用藥,青霉素確實對胎兒無害.妊娠期血小板減少其并發(fā)癥除了常見的出血癥狀外，可導致分娩時失血量增加，造成產后出血發(fā)生率的上升。同時部分新生兒可能發(fā)生血小板減少癥，故在臨床產科中應著重預防由于血小板減少所致的并發(fā)癥。據(jù)有...
熱心網友
一般孕期可出現(xiàn)白細胞升高的情況，一般在孕30周時達高峰為10*10^9--10*10^9/L，有時可達15*109/L，臨產可達25*109/L，您的情況應結合其他癥狀及檢查考慮用藥,青霉素確實對胎兒無害.妊娠期血小板減少其并發(fā)癥除了常見的出血癥狀外，可導致分娩時失血量增加，造成產后出血發(fā)生率的上升。同時部分新生兒可能發(fā)生血小板減少癥，故在臨床產科中應著重預防由于血小板減少所致的并發(fā)癥。據(jù)有關資料反映：1989-1995年全國監(jiān)測地區(qū)孕產婦死亡共5984例，主要死因構成比分析，其產后出血占48.5%，產后出血死亡率為33.4/10萬 3 護理措施 3.1 產前護理 3.1.1 根據(jù)不同原因所致的血小板減少予不同方式治療護理 本文資料以ITP為主，臨床常根據(jù)檢測血小板抗體是否異常，決定使用免疫療法。腎上腺糖皮質激素為首選藥物，當孕期血小板計數(shù)<30×109/L或 臨產前5周<50×109/L,我院常用強的松1mg/kg.d,口服,一旦血小板計數(shù)開始上升即逐漸減量至維持量5mg/d。腎上腺皮質激素可抑制免疫反應，減少血小板抗體生成，抑制抗體與血小板結合，阻滯單核巨噬細胞對結合抗體的血小板清除作用，使血小板壽命延長;又可降低毛細血管脆性，改善出血癥狀；但同時也有增加感染的可能性，故應嚴格掌握無菌操作規(guī)程，必要時選用對胎兒無影響的廣譜抗生素。同時加強病區(qū)環(huán)境的空氣清新流通(二次/天)和紫外線消毒(二次/天，30分/次)，控制家屬人數(shù)及探望。孕婦在孕期由于雌激素水平高于正常易出現(xiàn)水鈉潴留，加之強的松也有水鈉潴留和血壓升高的副作用，故護理中尤其加強注意患者有無浮腫出現(xiàn)和血壓升高等不良反應。 3.1.2 正確抽取血標本，定期監(jiān)測血小板計數(shù) 一般每周一次或根據(jù)治療情況監(jiān)測血小板變化，由于血小板減少患者出現(xiàn)的癥狀以出血為主，故在抽取血標本時應做到一針見血；抽時要流暢，以免影響檢測結果；抽畢拔針時應將棉球按壓進針上方（即血管進針處），并適當延長按壓時間，直至不出血為止，以減少皮下淤血的發(fā)生。盡可能少用肌注，以免深部出血，必須注射時應較長時間壓迫防止再出血。 3.1.3 熟練掌握觀察技能，密切觀察出血癥狀 血小板減少出血以皮下出血多見，表現(xiàn)為淤點、淤瘢，還可有牙齦出血、鼻出血，嚴重的出血如胃腸道，尤其應用免疫療法的病人易誘發(fā)應急性胃潰瘍。必要時密切觀察面色、脈搏、血壓，記錄嘔吐物量、便血量等。在觀察過程中若發(fā)現(xiàn)面色蒼白，四肢發(fā)冷，出冷汗，心悸等及時報告醫(yī)生，采取搶救措施。另泌尿道出血很少見，顱內出血為極少見的嚴重并發(fā)癥。在日常護理重要密切觀察患者的皮膚、粘膜有無出血點、淤點、淤瘢；詢問刷牙時有無出血，有無鼻出血以及嘔血、便血，必要時定期送驗大便隱血試驗；同時觀察病人尿色，注意觀察有無頭痛、嗜睡、神志模糊等神經系統(tǒng)癥狀。若出現(xiàn)類似癥狀應去枕平臥，頭偏向一側，作好大靜脈穿刺、吸氧等搶救措施。本文無一例發(fā)生以上各種嚴重并發(fā)癥。 3.1.4與患者建立良好的護患關系, 消除不良情緒 孕婦妊娠后如血小板持續(xù)性降低(血小板計數(shù)<20×109/L)應考慮中止妊娠，但也有孕婦求子心切不顧醫(yī)生們的勸告，帶著焦急與恐懼心態(tài)繼續(xù)妊娠，故應根據(jù)病情及化驗結果，嚴密監(jiān)測和治療,并與家屬及時溝通，告知病情嚴重性，取得家屬的支持,并做好心理安慰和照護，讓其穩(wěn)定情緒，根據(jù)具體情況適時終止妊娠或繼續(xù)妊娠。同時讓病人相信醫(yī)學科學正在不斷地迅速發(fā)展，許多不治以將成為過去，并以成功病例告之，增加其信心，分散其注意，減輕或消除焦急與恐懼心理。 3.1.5熟悉孕產期飲食營養(yǎng)，正確進行飲食指導 多食含豐富，優(yōu)質蛋白質白質，鐵、鈣、磷及維生素食物，如木耳、海帶、新鮮蔬菜、果類；增加動物性食品和動物肝臟的攝入，如牛肉、豬肉、羊肉、魚、禽肉等；避免食用腌制類和硬殼類食物，減少水鈉潴留，減少出血。膳食不宜過熱、過硬，以免刺激，引起牙齦出血。 3.1.6 加強胎兒監(jiān)測，減少母體活動量 指導其認真測胎動，準確留取24小時尿E3，定時進行胎心監(jiān)護和五項生物物理指標的監(jiān)測，并適當給予低流量氧氣吸入（2-3次/日，30min/次）；因病情需要應指導孕婦減少活動量，避免外傷，盡可能以臥床休息為主。 3.2 產時護理 3.2.1根據(jù)血小板計數(shù)選擇分娩方式 產時因血小板減少易致出血增多，故對血小板<50×109/L者，準備預約新鮮血小板，適時輸入；準備自娩者嚴格控制催產術，避免產程過快引起產道損傷，提前接產盡量不做會陰切開術；對于剖宮產者，應準備催產素等藥以便術中加強宮縮使用。 3.2.2 預防產后出血 正確處理第三產程，減少失血量；認真檢查軟產道，及時發(fā)現(xiàn)有無軟產道損傷；宮底局部注射和靜脈使用催產素或麥角新堿以保持良好的宮縮。 3.3 產后護理 3.3.1 密切觀察子宮復舊等情況 密切了解宮底高度（下降1厘米/日）和硬度，了解惡露的量、色、味，切口有無滲血和滲出；有留置尿管者，注意觀察有無血尿出現(xiàn)。 3.2.2 保持皮膚清潔干臊，減少感染因素 加強基礎護理，保持產婦皮膚的清潔，防止破損；去除不良的傳統(tǒng)習慣，加強口腔護理，餐后及時漱口；住院期間每天兩次會陰擦洗消毒，并囑便后及時清潔；出院后每天用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，以預防感染。 3.2.3 產后哺乳 大多數(shù)產婦可以進行母乳喂養(yǎng)，個別產婦可以根據(jù)產婦當前是否使用強的松等腎上腺皮質激素、強的松的劑量以及病情穩(wěn)定情況，以決定是否指導母乳喂養(yǎng)。對于可以進行母乳喂養(yǎng)的產婦，首先要加強乳頭清洗，指導有效哺乳，減少乳頭損傷，并作好解釋工作，讓產婦了解母乳優(yōu)點，使其極積配合；對于必須回乳的產婦，應極早進行回乳措施，以免奶過脹而發(fā)生乳腺炎。
熱心網友
強~~~
熱心網友
分娩前后都會白細胞增高，如體溫正常屬于正常。