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胃潰瘍患者應注意哪些貴陽市華烽醫(yī)院主治醫(yī)師 張少武 常聽一些消化性潰瘍(也稱潰瘍病)的患者抱怨：我的病剛好，怎么又發(fā)作了？其實，這并不足為奇。盡管自20世紀70年代以來，治療消化性潰瘍取得了較好的療效．但這種疾病愈合后的復發(fā)率卻很高，常給患者帶來很多煩惱。下面三招可以切實而有效地防止消化性潰瘍復發(fā)。一、殲滅幽門螺桿菌 幽門螺桿菌感染的持續(xù)存在是消化性潰瘍復發(fā)率...
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胃潰瘍患者應注意哪些貴陽市華烽醫(yī)院主治醫(yī)師 張少武 常聽一些消化性潰瘍(也稱潰瘍病)的患者抱怨：我的病剛好，怎么又發(fā)作了？其實，這并不足為奇。盡管自20世紀70年代以來，治療消化性潰瘍取得了較好的療效．但這種疾病愈合后的復發(fā)率卻很高，常給患者帶來很多煩惱。下面三招可以切實而有效地防止消化性潰瘍復發(fā)。一、殲滅幽門螺桿菌 幽門螺桿菌感染的持續(xù)存在是消化性潰瘍復發(fā)率高的重要原因。所以，病人首先應查清是否伴有幽門螺桿菌感染。如確有幽門螺桿菌感染，必須加以根除。由于根除幽門螺桿菌感染治療方案有多種，適用于不同的病人，所以，不宜自行服藥，必須在醫(yī)生指導下進行正規(guī)治療。這里要提醒讀者注意，有些病人雖然已無幽門螺桿菌感染，但仍有可能復發(fā)．或根除后再次感染幽門螺桿菌而導致潰瘍復發(fā)。二、必須維持治療 至今，“無酸，無潰瘍”的觀點仍是治療消化性潰瘍的指導思想。經胃鏡檢查．確診為不伴幽門螺桿菌感染的胃(或十二指腸)潰瘍者，在進行正規(guī)抗?jié)儾≈委?-8星期后，宜轉入一段時間的維持治療，適當提高胃內PH值。這是預防復發(fā)的最重要方法。通常，維持治療的劑量是正規(guī)治療劑量的一半。例如，對處于消化性潰瘍活動期的患者，可先用H2受體拮抗劑治療。以泰胃美為例，每次400毫克，每天早晚各一次，連續(xù)用藥4-8星期，癥狀改善后，改為維持治療，劑量為400毫克，每晚睡前一次。維持治療的時間短則6-12個月(短期維持治療)，長則5-6年，甚至更長(長期維持治療)。目前，多數(shù)醫(yī)生采取短期維持治療。也有人認為，更為經濟、方便的形式是間歇維持治療，即在正規(guī)抗?jié)儾≈委?-8星期，潰瘍愈臺后停藥，出現(xiàn)復發(fā)時再自行服藥治療4-8星期。根據(jù)筆者的經驗，消化性潰瘍剛剛愈合后即采用間歇維持治療的病人，復發(fā)率較高。由于消化性潰瘍經常復發(fā)，不僅影響病人的生活質量和工作效率，且小部分病人可能因潰瘍多次復發(fā)而導致潰瘍惡變，得不償失。因此，消化性潰瘍病人在潰瘍愈臺后宜采用短期維持治療，而在此后，則建議采用間歇維持治療，即出現(xiàn)癥狀時自行服藥4-8星期，癥狀消失后停藥。 H2受體拮抗劑等藥安全性很高，但仍有少數(shù)病人服藥后可能會出現(xiàn)困倦、疲乏、遲鈍、定向障礙、男性乳房增大、白細胞減少和血清轉氨酶升高等不良反應。一旦出現(xiàn)不良反應，應及時去醫(yī)院就診，如確由H2，受體拮抗劑所致，停藥后不久一般即可恢復正常。三、五項注意 為盡可能降低消化性潰瘍的復發(fā)率，還應注意以下五點：①減少誘發(fā)因素，包括戒煙、不飲烈性酒，加強自我保健，注意生活飲食規(guī)律。同時，盡可能少服用對胃粘膜有損傷的藥物，如必須服用，應加服H2受體拮抗劑或堿性抗酸劑、胃粘膜保護劑、質子泵抑制劑等。②凡潰瘍病復發(fā)次數(shù)多、潰瘍愈合慢、曾出現(xiàn)并發(fā)癥(如上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻)的病人應堅持維持治療。③對年齡大、全身有較嚴重的伴隨疾病或需經常服用非甾體抗炎藥(如阿司匹林、消炎痛等)的患者，應給予維持治療。④對有潰瘍病復發(fā)癥狀者，原則上應進行胃鏡檢查，以確定是否復發(fā)、是否仍為良性潰瘍。要警惕極少數(shù)良性胃潰瘍在反復破壞和再生的慢性刺激下發(fā)生惡變。⑤在認真進行維持治療的同時或停藥后不久即出現(xiàn)潰瘍病復發(fā)者，應及時去醫(yī)院復診，了解是否又有幽門螺桿菌感染或伴有其他疾病，以免耽誤診斷和正確治療。
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胃潰瘍是一種常見病。長期以來，人們對胃潰瘍病人的飲食認識存在誤區(qū)，以下所列均屬誤區(qū)。牛奶療法 近年研究表明，胃潰瘍病人常飲牛奶并不利于胃潰瘍愈合。牛奶中含有豐富的蛋白質和鈣質，均能促進胃酸分泌。有報告說，飲牛奶后胃酸分泌增加30％。少吃多餐 不少患者常少吃多餐，以進食來止痛。其實，這不僅不能減輕潰瘍病的癥狀，反而會加重病情。因為食物進人胃內，雖能中和一部分胃酸，但又會刺激胃酸分泌，因而少吃多餐會使...
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胃潰瘍是一種常見病。長期以來，人們對胃潰瘍病人的飲食認識存在誤區(qū)，以下所列均屬誤區(qū)。牛奶療法 近年研究表明，胃潰瘍病人常飲牛奶并不利于胃潰瘍愈合。牛奶中含有豐富的蛋白質和鈣質，均能促進胃酸分泌。有報告說，飲牛奶后胃酸分泌增加30％。少吃多餐 不少患者常少吃多餐，以進食來止痛。其實，這不僅不能減輕潰瘍病的癥狀，反而會加重病情。因為食物進人胃內，雖能中和一部分胃酸，但又會刺激胃酸分泌，因而少吃多餐會使?jié)兠娌粩嗍艿轿杆崆治g，不利于潰瘍的愈合，所以潰瘍病人平時飲食還是定量定時為好。 只吃細軟食物 研究表明，食物中纖維素不足也是引起潰瘍病的原因之一。有人對潰瘍病人隨訪，發(fā)現(xiàn)飲食富含纖維素的，胃潰瘍復發(fā)率為45％，飲食過分細軟者，胃潰瘍復發(fā)率為80％。同時細軟食物在口腔中咀嚼時間較少，未能使唾液充分分泌。唾液不僅能幫助消化，還有中和胃酸、提高胃粘膜屏障作用。所以胃潰瘍病人只要病情穩(wěn)定，可以食用普通飲食。 忌吃辛辣食物 其實，辣椒會增加胃粘膜的血流量，并會刺激胃粘膜合成和釋放前列腺素，能有效阻止有害物質對胃粘膜的損傷，對胃有保護作用；大蒜能殺滅胃內的幽門螺旋桿菌，該菌是消化性潰瘍主要致病原因之一。可見，胃潰瘍可以根據(jù)自己喜好來適當食用辣椒、大蒜等辛辣食物，只是注意不要過量。 至于茶、咖啡、鹽，胃潰瘍病人確實不宜多飲多食，它們會刺激胃酸分泌。