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你做治療了嗎，如果做治療，一要注意休息，睡眠要足，二要飲食起居正常，最好不要壓力太大，調(diào)養(yǎng)一段，可能會連突眼都會消下去的

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這個問題最好咨詢醫(yī)生。淺談碘-131治療甲亢 編輯：余豐文 　　日期：2003-1-29 --------------------------------------------------------------------------------　　國內(nèi)外多年的臨床經(jīng)驗和研究表明，碘-131治療甲亢是比較理想的首選方案。在歐、美國家碘-131治療甲亢已成為甲亢治療...

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這個問題最好咨詢醫(yī)生。淺談碘-131治療甲亢 編輯：余豐文 　　日期：2003-1-29 --------------------------------------------------------------------------------　　國內(nèi)外多年的臨床經(jīng)驗和研究表明，碘-131治療甲亢是比較理想的首選方案。在歐、美國家碘-131治療甲亢已成為甲亢治療的主要方法。國內(nèi)外專家通過大量追蹤調(diào)查研究證明：接受碘-131治療甲亢的患者其白血病、惡性腫瘤的發(fā)病率及其生育情況與正常人群沒有差異。近年來碘-131治療甲亢的適應(yīng)癥有所擴展。佛山市第一人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科自1996年開展核素碘-131治療甲亢以來，共接診門診病人上萬人，實施碘-131治療一千多人次，取得了很好的臨床效果和經(jīng)驗。下面就以下方面談一談碘-131治療甲亢的問題。　　1．什么是甲亢？　　甲亢是甲狀腺機能亢進癥（hyperthyroidism）的簡稱，是由于甲狀腺機能增高、分泌激素增多或因甲狀腺激素在血循環(huán)中水平增高所致的一種常見的內(nèi)分泌疾病。臨床上主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，高代謝癥群和神經(jīng)、心血管系等功能失常等癥狀。如怕熱、多汗、食欲力進、消瘦、心動過速、情緒緊張、脾氣急躁、甲狀腺腫大及眼球突出等。甲亢多見于女性，男女之比約為1：6一1：4，。甲狀腺功能檢查可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺攝碘率增加，血中甲狀腺激素（TT3、 TT4、 FT3，F(xiàn)T4,rT3）水平明顯增高。甲亢的種類有多種，最常見的是彌漫性甲狀腺腫并甲亢，其次為多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并甲亢和毒性甲狀腺腺瘤。　　2．為什么會患甲亢呢 ？　　甲亢病因和發(fā)病機理至今尚未完全闡明。據(jù)近二三十年來研究證明該病的發(fā)病主要是在遺傳基礎(chǔ)上因精神刺激等應(yīng)激因素而誘發(fā)自體免疫反應(yīng)所致。但其發(fā)病機理尚多推測，尤其是始動原因不明。據(jù)目前認(rèn)識，可能由于病體Ts細(xì)胞的免疫監(jiān)護和調(diào)節(jié)功能有遺傳性缺陷，當(dāng)精神刺激、感染等應(yīng)激時，體內(nèi)免疫穩(wěn)定性被破壞，"禁株"細(xì)胞失去控制，其結(jié)果引起產(chǎn)生TSI的B細(xì)胞增生，在 Th細(xì)胞的輔助下分泌大量自體抗體TSI而致病。　　3．甲亢的治療方法有哪些？　　甲亢的治療方法目前主要有內(nèi)科藥物治療、手術(shù)治療和碘-131治療三種。　　4．放射性碘-131為什么能治療甲亢？　　碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的主要原料，治療用的放射性碘和穩(wěn)定性碘具有相同的理化特性，所以甲狀腺同樣對放射性碘具有選擇性地高度吸收和濃聚能力。通常甲狀腺內(nèi)碘濃度可達(dá)血漿濃度的25倍，在供碘不足的情況下其濃度可達(dá)到血漿濃度的500倍，由于甲亢患者合成甲狀腺激素的速度和量都增加，呈現(xiàn)相對碘缺乏狀態(tài)甲狀腺對放射性碘的濃聚能力特別強大，可達(dá)內(nèi)服里的80％～90％。放射性碘-131在甲狀腺內(nèi)停留時間較長，有效半衰期可達(dá)3.5一4.5天。碘-131在衰變時主要釋放beta射線（占99％）和gamma射線（占1％）。因此，甲狀腺組織攝取碘-131后，可受到beta射線較長時間的集中照射，但不損害周圍的器官和組織。碘-131治療后數(shù)小時，在beta射線集中照射后甲狀腺發(fā)生腫脹，濾泡細(xì)胞出現(xiàn)空泡，核不正常，數(shù)天后即死亡。甲狀腺并有急性炎癥的變化，如水腫、淋巴細(xì)胞和吞噬細(xì)胞浸潤，以后變?yōu)闊o功能的結(jié)締組織，從而降低甲狀腺的分泌功能達(dá)到類似甲狀腺次全切除術(shù)而達(dá)到治療甲亢的目的。所以有人稱碘-131治療甲亢為"內(nèi)科甲狀腺切除術(shù)"。　　5．哪些患者適應(yīng)于碘-131治療甲亢？　　國內(nèi)外多年的臨床經(jīng)驗和研究表明，碘-131治療甲亢是比較理想的首選方案，不存在白血病，甲狀腺腫瘤發(fā)生率增加的危險。 普遍認(rèn)為適應(yīng)于碘-131治療甲亢的適應(yīng)癥為（1）年齡在20歲以上的彌漫性甲狀腺腫的甲亢患者，（2）經(jīng)長期抗甲狀腺藥物治療效果不佳，治療后復(fù)發(fā)對抗甲狀腺藥物過敏及有其他嚴(yán)重副作用而不能繼續(xù)應(yīng)用抗甲狀腺藥物或不能堅持長期服藥者。禁忌癥為（1）妊娠及哺乳期的甲亢患者，（2）甲亢近期伴有心肌梗死者，（3）有重度心、肝、腎等功能衰竭或活動性肺結(jié)核者，（4）白細(xì)胞低于3X10e9／升或中性粒細(xì)胞低于5X10e9／計數(shù)者。（5）甲亢危象期，（6）以往曾用大量碘而不能攝131碘者。　　6．碘-131治療甲亢的效果　　碘-131治療甲狀腺功能亢進癥的療效已為國內(nèi)外所肯定，總療效均在 90 ％以上。一般病人多在碘治療后 3 個月內(nèi)癥狀逐漸改善， 6 個月至 2 年癥狀全部消失，少數(shù)病人的某些癥狀可能在數(shù)年后才消失。由于國內(nèi)外治療的方法不統(tǒng)一，一個療程的治愈率約為 70 ％～ 90 ％不等，復(fù)發(fā)率約為 1 ％～ 4 ％。 如果碘治療后，甲狀腺腫縮小，但癥狀仍存在，不宜立即用 碘再治療，可考慮用小量抗甲狀腺藥物、對癥藥物或中草藥治療以控制其癥狀，促進病情好轉(zhuǎn)。如甲狀腺未縮小或繼續(xù)增大，臨床癥狀明顯，可在第一療程治療后 3 ～ 6 個月，進行下一個療程的治療。碘-131治療常見的并發(fā)癥或副作用是少數(shù)患者可能出現(xiàn)甲狀腺功能減低。為了及時發(fā)現(xiàn)甲低的發(fā)生并對其進行有效的治療，故凡是接受碘-131治療甲亢的患者均應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測TSH水平的變化。　　7．碘-131治療甲亢的注意事項。　　為了不影響碘-131 的吸收，服碘-131 前應(yīng)空腹，服后經(jīng)2-3 小時方可進食。服碘-131 后 2 周內(nèi)禁用碘劑、澳劑、抗甲狀腺藥物。因碘-131治療后因甲狀腺濾泡被破壞，大量甲狀腺激素進入血液，短期內(nèi)可能出現(xiàn)甲亢癥狀加重，故碘-131治療 后的第一周，病人應(yīng)多注意休息，避免劇烈活動。病情嚴(yán)重者，服碘-131 后 3 天后可考慮用抗甲狀腺藥物以減輕癥狀。特別注意避免精神刺激及預(yù)防感染，因二者均易于誘發(fā)甲亢危象。　　8．甲亢病人飲食要注意什么？　　甲亢時甲狀腺激素分泌過多，促進精、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝，加速氧化。機體產(chǎn)熱與散熱明顯增多，基礎(chǔ)代謝率異常增高，所以每天必須增加能量，才能糾正體內(nèi)的能量消耗。基于以上原因，甲亢病人的飲食必須注意高熱量、高蛋白、高維生素及補充鈣、磷、鉀、鋅、鎂等，以糾正因代謝亢進而引起的消耗。改善全身狀況。忌用含碘食物，如海帶、紫菜、發(fā)菜、海鮮等。中藥如牡賑昆市、海藻、夏枯草、丹參、元參、香附、浙貝等也屬局用。