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幼兒出疹性疾病的居家照顧 出疹性疾病在嬰幼兒期是一種常見(jiàn)的疾病，有些疹子極為相似不易分辨；還有許多似是而非的民間傳說(shuō)，認(rèn)為出疹子不能外出、不能吹風(fēng)或洗澡等不正確的觀念，讓我們一起來(lái)了解。(1)嬰兒玫瑰疹最主要的特征是病童會(huì)有3至5天的發(fā)燒，可能伴隨上呼吸道感染的癥狀，如咳嗽、流鼻水。退燒時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅色的斑丘疹，從軀干，漸漸至頸部、臉部、四肢，這些疹子通常不會(huì)癢，不會(huì)留下任何痕跡。在照...
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幼兒出疹性疾病的居家照顧 出疹性疾病在嬰幼兒期是一種常見(jiàn)的疾病，有些疹子極為相似不易分辨；還有許多似是而非的民間傳說(shuō)，認(rèn)為出疹子不能外出、不能吹風(fēng)或洗澡等不正確的觀念，讓我們一起來(lái)了解。(1)嬰兒玫瑰疹最主要的特征是病童會(huì)有3至5天的發(fā)燒，可能伴隨上呼吸道感染的癥狀，如咳嗽、流鼻水。退燒時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅色的斑丘疹，從軀干，漸漸至頸部、臉部、四肢，這些疹子通常不會(huì)癢，不會(huì)留下任何痕跡。在照顧時(shí)，最重要的是在高燒期，有時(shí)會(huì)引起抽筋，但通常是良性且不會(huì)留下后遺癥；在出疹期，病童可以外出、洗澡，也不需禁食某些食物.(2)水痘出疹子時(shí)會(huì)同時(shí)出現(xiàn)發(fā)燒，剛開(kāi)始的疹子為斑丘疹，然后形式有如露珠狀的透明水泡疹，接著化膿形成結(jié)痂，而且這四種不同形式的疹子可以同時(shí)出現(xiàn)在病童身上，疹子會(huì)產(chǎn)生劇癢。在出疹期每天應(yīng)該要為病童洗澡，同時(shí)更換衣服、床單，另外要修剪病童的指甲，以免因抓癢而造成皮膚的續(xù)發(fā)性細(xì)菌感染，甚至可讓幼兒戴手套。出疹過(guò)程約需一星期，在此期間均具有傳染能力。(3)麻疹狀為高燒、咳嗽、流鼻水及結(jié)膜炎，口腔頰側(cè)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)科氏斑的小白點(diǎn)，而后產(chǎn)生紅色的斑丘疹，由臉部、頸部、上肢至軀干，再到達(dá)下肢；接著疹子按順序消褪，皮膚會(huì)出現(xiàn)脫屑及留下色素沉著。傳統(tǒng)認(rèn)為出麻疹時(shí)，不能吹風(fēng)洗澡，身體要包的密不透風(fēng)或禁食某些食物，這樣疹子才會(huì)完全出來(lái)，如此反而更易引起并發(fā)癥。在出疹期，可用清水清洗皮膚保持干凈，盡量讓病童休息或做適度的活動(dòng)；如發(fā)高燒，應(yīng)保持室內(nèi)良好的通風(fēng)，不可穿太多的衣服，甚至可使用退燒藥降溫。(4)德國(guó)麻疹德國(guó)麻疹的癥狀較輕微，開(kāi)始時(shí)只有上呼吸道感染的癥狀，接著頸部及頭部的淋巴結(jié)會(huì)腫大；紅色的斑丘疹只要1天就可由頭頸部開(kāi)始，然后延伸至軀干及四肢，這是與麻疹的最大不同點(diǎn)。接著疹子由頭頸部開(kāi)始消褪，只維持約2天的時(shí)間，且不會(huì)產(chǎn)生皮屑或留下色素沉著。照顧這類病童與照顧麻疹病童相似，均可洗澡，病童能在舒適的環(huán)境中休息。(5)猩紅熱這是細(xì)菌性疾病，主要的癥狀為發(fā)燒、咽痛、頭痛、腹痛及嘔吐，在發(fā)燒的同時(shí)出現(xiàn)紅疹，其疹子的特性為顆粒較粗，摸起來(lái)像砂紙，另外皮膚通紅像被太陽(yáng)曬傷一樣，在身體的皺折處會(huì)出現(xiàn)紅色的線條，同時(shí)會(huì)有草莓舌及扁桃腺有白色化膿物覆蓋。猩紅熱的疹子通常需數(shù)天后才會(huì)消褪，會(huì)有脫皮現(xiàn)象，尤其在指尖處最為明顯。照顧病童時(shí)應(yīng)遵從醫(yī)師指示使用抗生素；另外也可洗澡，并可以外出，不必限制活動(dòng)。麻疹出疹前慎用解熱藥麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。發(fā)病季節(jié)多在冬、春季。患者多為兒童，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、上呼吸道炎、結(jié)膜炎、口腔黏膜斑及全身斑丘疹等。隨著麻疹疫苗接種的普及，麻疹的發(fā)病率大大降低了。但是，近年來(lái)我國(guó)麻疹發(fā)病率又開(kāi)始增加，而且發(fā)病年齡也由小孩趨向成人化（成人麻疹），原因是注射麻疹疫苗不像得過(guò)麻疹那樣能使人產(chǎn)生永久的免疫力，麻疹疫苗在人體內(nèi)產(chǎn)生的抗體一般只能維持10～12年，部分兒童甚至在4～6年后體內(nèi)抗體就全部消失了。 典型的麻疹病程分為三期：1.前驅(qū)期：又稱炎癥期，病人有發(fā)燒、流淚、流涕、咳嗽，發(fā)熱2～3日后在口腔兩側(cè)頰黏膜表面出現(xiàn)針帽大小、周圍紅暈的白色斑點(diǎn)——柯氏斑。2.出疹期：病程4～5日后進(jìn)入出疹期，前期癥狀加重，病人眼睛發(fā)紅怕光，不愿睜眼，體溫高達(dá)39 ℃～40℃，持續(xù)不退。起初于耳后、發(fā)際出現(xiàn)淡紅色、高出皮面2～5毫米的斑丘疹，逐漸向面、頸、胸、背、腹部、四肢及全身蔓延，并陸續(xù)增多融合成片，最后以鼻尖部、手心、腳底見(jiàn)疹即為麻疹出齊。約經(jīng)3～5日，如無(wú)并發(fā)癥，皮疹即按出疹先后順序退疹，體溫開(kāi)始恢復(fù)正常，全身情況好轉(zhuǎn)，皮疹3～4日退完。 麻疹患者的發(fā)熱和出疹是必然的病理過(guò)程，出疹前期和出疹期，體溫高是屬于正常病象，從一定程度上來(lái)說(shuō)，發(fā)熱是機(jī)體與致病因素做斗爭(zhēng)所產(chǎn)生的一種自衛(wèi)反應(yīng)，對(duì)機(jī)體是有利的，并且小兒對(duì)發(fā)熱的耐受力要大于成人，所以一般不主張使用退熱藥，家長(zhǎng)對(duì)此也不必驚慌。 出疹前期和出疹期之所以不主張使用解熱藥物，是因?yàn)槭褂猛藷崴幎贵w溫突然下降后，會(huì)加重病情，會(huì)使出疹困難，而且出疹不順還容易產(chǎn)生喉炎、肺炎、腦炎等并發(fā)癥（中醫(yī)認(rèn)為出疹是人體在向外排出火毒）。 如果在出疹前期和出疹期，患者體溫過(guò)高，考慮到高熱會(huì)使機(jī)體出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)如驚厥、衰竭、失水、虛脫等，可考慮應(yīng)用物理降溫的辦法，如使用酒精擦浴、冰枕等退熱。如果采用上述物理方法降溫?zé)o效時(shí)，或者患者體溫超過(guò)40℃以上，患者煩躁不安或有高熱抽風(fēng)史的嬰幼兒，可酌情使用解熱藥物如阿司匹林、非那根等，使高熱稍降，以防抽風(fēng)等不良反應(yīng)。 對(duì)于患者在退疹期高熱或退疹后出現(xiàn)再度高熱，則是屬于不正常發(fā)熱，提示可能患有肺炎、喉炎、腦炎等并發(fā)癥，對(duì)于此時(shí)的高熱則應(yīng)迅速采取解熱藥物來(lái)退熱。并發(fā)癥是麻疹病人的主要死亡原因，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥者應(yīng)當(dāng)立即送入醫(yī)院救治。
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樓上的說(shuō)的很對(duì),應(yīng)該直接去醫(yī)院,不要耽誤孩子,
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北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 張思萊 皮疹是兒科疾病最常見(jiàn)的一種體征，因皮疹的形態(tài)、分布、以及出疹前后機(jī)體的不同表現(xiàn)，可以對(duì)皮疹進(jìn)行鑒別診斷，雖然每個(gè)家長(zhǎng)不是醫(yī)生，但是根據(jù)以下的一些癥狀，還是可以做出初步的掌握一、二，根據(jù)輕重緩急及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行診治是有必要的。 1.幼兒急疹： 是嬰幼兒常見(jiàn)的發(fā)疹性疾病，可能是病毒感染引起的傳染病。多見(jiàn)于周歲以內(nèi)的嬰兒，一年四季都可以發(fā)病。以冬春季為多。一...
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北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 張思萊 皮疹是兒科疾病最常見(jiàn)的一種體征，因皮疹的形態(tài)、分布、以及出疹前后機(jī)體的不同表現(xiàn)，可以對(duì)皮疹進(jìn)行鑒別診斷，雖然每個(gè)家長(zhǎng)不是醫(yī)生，但是根據(jù)以下的一些癥狀，還是可以做出初步的掌握一、二，根據(jù)輕重緩急及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行診治是有必要的。 1.幼兒急疹： 是嬰幼兒常見(jiàn)的發(fā)疹性疾病，可能是病毒感染引起的傳染病。多見(jiàn)于周歲以內(nèi)的嬰兒，一年四季都可以發(fā)病。以冬春季為多。一般感染1次，感染2次少見(jiàn)。潛伏期是8~14天。 臨床表現(xiàn)： ●發(fā)熱，可以高熱達(dá)39~41℃，一般持續(xù)3~5天，個(gè)別的孩子可能高熱驚厥。 ●熱退疹出是本病的特點(diǎn)。皮疹多為不規(guī)則的斑點(diǎn)狀或斑丘疹。用手按壓皮疹可以退色。全身均可以見(jiàn)。一般1~2天消退，不留痕跡。 ●同時(shí)有的孩子還伴有呼吸道和消化道的癥狀。頸部的淋巴結(jié)可能腫大。尤其是耳后或枕后淋巴結(jié)增大更為明顯。 實(shí)驗(yàn)室檢查： 血常規(guī)中白血球正常或偏低，分類中淋巴細(xì)胞增高。 治療： ●多喝水，可以用一些抗病毒的藥物。如果孩子高熱可以用退熱藥，如果有的孩子出現(xiàn)煩躁或者驚厥可以用鎮(zhèn)靜藥。 2.風(fēng)疹 是由風(fēng)疹病毒感染、兒童時(shí)期常見(jiàn)的、通過(guò)呼吸道飛沫傳播的急性傳染病。傳染原可能是已經(jīng)感染的病人，也可以是沒(méi)有發(fā)病但是帶病毒者。多在冬春季發(fā)病，可以在集體流行。一般潛伏期是10~21天。 臨床表現(xiàn)： ●發(fā)熱：多為中等度熱，少見(jiàn)有高熱。持續(xù)1~2天，發(fā)熱3天的少見(jiàn)。同時(shí)有的孩子伴有咳嗽、咽痛、流涕、頭痛、嘔吐、結(jié)膜炎。 ●發(fā)熱1~2天出現(xiàn)皮疹，之后出疹迅速遍及全身。皮疹色淡，略高于皮膚。皮疹一般早則在出疹后2~3天消退，多則4~5天，個(gè)別病人在疹退后遺留色素斑。 ●耳后、頸部及枕后淋巴結(jié)腫大，出疹前即有腫大者對(duì)早期診斷有幫助。隨著病情好轉(zhuǎn)，淋巴結(jié)逐漸消退。 本病可以并發(fā)中耳炎、支氣管炎、腦炎、腎炎以及血小板減少性紫癜。 血常規(guī)檢查：白血球正常或者偏低，分類中淋巴細(xì)胞早期減少，晚期增加。 治療： ●發(fā)熱時(shí)可以多喝水，可以吃抗病毒的藥物包括清熱解毒的中藥。如果體溫高于38.5℃可以用退熱藥。 ●其余對(duì)癥處理。 ●注意休息、可以易好消化的食物。 目前我國(guó)的兒童已經(jīng)接種風(fēng)疹疫苗，保護(hù)率達(dá)95\\%，注射后6~8周保護(hù)抗體達(dá)到高峰。 本病隔離從發(fā)疹至出疹5日后。注意患兒不能接觸孕早期婦女，容易引起胎兒畸型、白內(nèi)障、先天型心臟病。 3.水痘： 是常見(jiàn)的、較輕的、通過(guò)接觸或飛沫傳染的急性病毒性傳染病。初次感染是水痘，再次感染可出現(xiàn)帶狀皰疹。多見(jiàn)于6個(gè)月以后的各個(gè)年齡段。孕晚期也可以通過(guò)胎盤傳給胎兒，造成新生兒期出水痘。冬春季發(fā)病多見(jiàn)，一般1次發(fā)病，終身免疫。潛伏期11~24天。 臨床表現(xiàn)： ●發(fā)熱，一般在39℃以下。 ●發(fā)熱當(dāng)天即可出皮疹，也有的在發(fā)熱1~2天后出現(xiàn)，以軀干、頭、腰以及頭皮多見(jiàn)。一般丘疹、皰疹、結(jié)痂的疹子同時(shí)存在。有的孩子口腔、咽部和結(jié)膜也可以見(jiàn)紅丘疹。 本病偶見(jiàn)腦炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、肺炎、敗血癥。 血常規(guī)檢查白血球正常，分類也沒(méi)有變化。 治療： ●發(fā)熱是多喝水，吃易消化的食物，保持皮膚清潔，勤換衣服，不要抓破水皰，以防感染，只要水皰不破，一般痊愈后不留疤痕。 ●可以吃抗病毒藥物或者注射維生素B12。 目前已經(jīng)研制成功水痘疫苗，1~12歲接種1針。 4.麻疹 是嬰幼兒常見(jiàn)的呼吸道急性傳染病，傳染性極強(qiáng)。病原體為麻疹病毒。患過(guò)麻疹的孩子可以獲得終身免疫。麻疹患兒是唯一的傳染源，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳染，或者通過(guò)第三者作為媒介進(jìn)行傳染。一年四季都可以發(fā)病，晚春最多。潛伏期6~18天。 臨床表現(xiàn)： ●發(fā)疹前3~4天可見(jiàn)高熱、流涕、結(jié)膜炎、流淚、輕咳。口腔內(nèi)可見(jiàn)口腔麻疹黏膜斑，這最具有早期診斷價(jià)值。 ●發(fā)熱第四天出現(xiàn)皮疹，先見(jiàn)于耳后，繼而象一盆水從頭潑下一樣出現(xiàn)皮疹：發(fā)際、頸部、臉、遍及全身最后達(dá)四肢。皮疹大小不等呈暗紅色。疹出2~5天按出疹順序從上向下逐漸消退， ●如果發(fā)疹不透，或者高熱不退容易出現(xiàn)合并癥：喉炎、肺炎、腦炎、中耳炎、心肌炎等。 血常規(guī)檢查白血球總數(shù)稍增高，淋巴細(xì)胞減少，中性細(xì)胞增高。 治療： ●在家臥床休息，室內(nèi)空氣新鮮，吃好消化的食物，不要直接吹風(fēng)。 ●做好眼、鼻、口腔護(hù)理，不能急于降溫，最好采取物理降溫， ●可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用透疹的中藥。 ●病情有變化及時(shí)去醫(yī)院就診。 但是有的孩子接種了麻疹疫苗，可以還出了麻疹是怎么回事？ 麻疹疫苗是一種人工減毒的活疫苗，接種在人體上，可以繁殖生長(zhǎng)，但是不引起麻疹，可能會(huì)出現(xiàn)類似麻疹的輕微的表現(xiàn)，使得機(jī)體獲得抵抗力，產(chǎn)生免疫能力。 但是也有以下的三種情況造成接種失敗： ●注射疫苗前3周曾經(jīng)用過(guò)胎盤球膽白或丙種球膽白，使得免疫作用受到抑制。 ●在注射時(shí)，護(hù)理人員用消毒的酒精擦拭了針頭，或者注射的劑量不夠。 ●個(gè)別出現(xiàn)的麻疹疫苗的質(zhì)量或者在運(yùn)輸?shù)壤滏湥匆呙缭谡麄€(gè)運(yùn)輸過(guò)程中不能離開(kāi)冰）過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，保管不到位，引起疫苗失效。 由于接種失敗，當(dāng)孩子接觸麻疹病毒后，因?yàn)闄C(jī)體對(duì)麻疹病毒沒(méi)有獲得免疫力，可能就引起麻疹發(fā)生。 不過(guò)你孩子的這種情況是屬于接種疫苗后的免疫反應(yīng)。是個(gè)別現(xiàn)象，但是屬于正常現(xiàn)象，不用擔(dān)心。 5.丘疹性皮疹 丘疹性皮疹又叫“沙土皮疹”。此病主要發(fā)生在夏天，多見(jiàn)于嬰幼兒。由于孩子的皮膚嬌嫩，經(jīng)過(guò)沙土或水的多次刺激，使得皮膚表面的保護(hù)屏障受到破壞，防御能力降低，由于天氣炎熱，孩子出汗，就導(dǎo)致皮膚發(fā)炎，形成皮疹。輕的出現(xiàn)皮疹，重的可以出現(xiàn)局部皮膚腫脹，糜爛，滲出。好發(fā)孩子的腕部，手背，有的也會(huì)在孩子的前臂，大腿，臀部出現(xiàn)。 沙土和水雖然是孩子的好的玩具，但是建議夏天還是少玩沙土和水。 對(duì)于已經(jīng)出皮疹的孩子，可以這樣處理： ●局部外用氧化鋅軟膏，口服維生素C。 ●如果有糜爛或滲出可以將化毒散用水調(diào)后外用。 ●如果已經(jīng)感染，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。 6.痱子 小嬰兒的皮膚很嬌嫩，其防御功能差，對(duì)外界的刺激抵抗力低，很容易受到感染或傷害。尤其是嬰兒的體液含量比成人高，植物神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，因此調(diào)節(jié)的功能差，孩子出汗多。有的孩子因?yàn)楹挂号判共粫常罅粼谄つw內(nèi)就引起汗腺周圍發(fā)炎，生起痱子。這些痱子主要分布在孩子的臉，頸部，胸及皮膚皺折處。有癢，灼熱，和刺痛的感覺(jué)。嚴(yán)重者可以感染成為“痱毒”形成癤子乃至敗血征。 因此預(yù)防是關(guān)鍵： 首先室內(nèi)要通風(fēng)，不要讓風(fēng)直接吹著孩子。有條件的家庭可以使用空調(diào)，保持24~26℃，但是室內(nèi)每天必須保證通風(fēng)2次，每次半小時(shí)。勤洗溫水澡，使用對(duì)皮膚無(wú)刺激的嬰兒浴液，保持皮膚的干燥和清潔。孩子的衣著應(yīng)該是吸汗的薄棉布衣服。讓孩子多喝水。勤給孩子翻身。不要讓孩子在烈日下直曬。 治療：可以使用含有0.1\\%的薄荷及1\\%的樟腦的嬰兒爽身粉，嚴(yán)重者可以用氧化鋅軟膏外用。“寶寶金水”采用天然配方，內(nèi)含野菊花，金銀花，大黃等外用藥水。具有很好的祛痱、止癢、防蚊蟲(chóng)的功效。每天沐浴時(shí)，只要將“寶寶金水 ”加入到洗澡水中，既可以有效避蚊，也可以直接擦抹寶寶裸露在外的肌膚或痱子處，即刻可以止癢、消腫。 7.手足口綜合癥 手足口病是一種由腸道病毒引起的、好發(fā)于小兒的傳染病，近些年來(lái)在世界各國(guó)廣為流行。全年均可有發(fā)病，常發(fā)生在3～11月份，6～8月份為高峰期，這種病傳播速度極快，傳播范圍極廣，發(fā)病年齡可從4個(gè)月的嬰兒到30歲的成人，但以3歲以下嬰幼兒發(fā)病率最高。 本病的傳染源是病人或健康的帶病毒者。病兒說(shuō)話時(shí)的口水飛沫中帶有此病毒，可傳染其他小孩；病人玩過(guò)的玩具或拿過(guò)的食物上也可帶有此病毒，其他孩子再拿這些東西時(shí)，可通過(guò)手將病毒吃進(jìn)嘴里而患病。預(yù)防措施主要是隔離病兒、加強(qiáng)嬰幼兒衛(wèi)生保健，以減少感染機(jī)會(huì)，這一點(diǎn)對(duì)幼托機(jī)構(gòu)來(lái)講非常重要。同時(shí)要注意居室內(nèi)空氣流通、溫度適宜。 臨床表現(xiàn)： ●發(fā)病初期，主要癥狀是發(fā)熱，體溫一般在38℃～39℃之間，伴有嘴角痛、咽喉痛、流口水、不愛(ài)吃東西等癥狀，與上呼吸道感染很象。 ●1～2天后，孩子的手上、腳上和口腔內(nèi)頰部、舌、口唇內(nèi)側(cè)等處可出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)，斑點(diǎn)逐漸發(fā)展成為皰疹，故而得此病名，是小兒常見(jiàn)的皰疹性疾病之一。 皰疹破潰后形成潰瘍，疼痛異常，因此，患手足口病的孩子常因嘴痛而影響吃奶、吃飯、哭鬧不安。 ●多數(shù)患兒的皰疹在3～4天后，可自行消退，不留痂，也不脫屑而痊愈，無(wú)并發(fā)癥者一周左右即可治愈，預(yù)后良好，只有極少數(shù)患兒可并發(fā)心肌炎或無(wú)菌性腦膜炎等疾病。 血常規(guī)化驗(yàn)，白血球正常，分類一般也正常。 治療： 目前對(duì)手足口病尚無(wú)特異的治療方法，臨床主要是對(duì)癥治療。 ●服用抗病毒的藥物或清熱解毒的中成藥。保證患兒有足夠的休息。 ●若小兒有發(fā)熱時(shí)，多喝水，體溫大于38.5℃也可口服退熱藥 ●保持局部清潔，避免細(xì)菌的繼發(fā)感染；對(duì)破潰處，可用金霉素魚(yú)肝油以減輕疼痛及促使糜爛面早日愈合。 ●因口腔有糜爛，小兒吃東西困難時(shí)，可以給易于消化的清淡的流食或半流食，避免引起疼痛而拒食，定時(shí)讓患兒用溫水沖漱口腔。