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帶狀皰疹的早期治療上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師 曹來安 帶狀皰疹的早期治療，應(yīng)針對該病的不同病理環(huán)節(jié)，采取多種藥物和多種治療方法。如果患者只單獨(dú)接受抗病毒藥物治療，很可能留下頑固難治的后遺神經(jīng)痛。 近年來，患帶狀皰疹的人日益增多。帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒感染引起的常見皮膚病。該病毒一方面侵犯皮膚，使皮膚發(fā)出一群一群的小水皰；另一方面，也是很重要的方面，還同時...
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帶狀皰疹的早期治療上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師 曹來安 帶狀皰疹的早期治療，應(yīng)針對該病的不同病理環(huán)節(jié)，采取多種藥物和多種治療方法。如果患者只單獨(dú)接受抗病毒藥物治療，很可能留下頑固難治的后遺神經(jīng)痛。 近年來，患帶狀皰疹的人日益增多。帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒感染引起的常見皮膚病。該病毒一方面侵犯皮膚，使皮膚發(fā)出一群一群的小水皰；另一方面，也是很重要的方面，還同時侵犯人體的神經(jīng)節(jié)和感覺神經(jīng)纖維，包括頭面部的三叉神經(jīng)、頸肩部的頸神經(jīng)、胸背部的肋間神經(jīng)、腰臀部的腰神經(jīng)、外陰及下肢的骶神經(jīng)。患處會發(fā)生觸電樣或者燒灼樣甚至刀割樣神經(jīng)痛，使患者日不能安，夜不能寐。 關(guān)于該病的早期治療，在內(nèi)用藥和外用藥方面，很多患者只單獨(dú)接受抗病毒藥物治療，例如清熱解毒的中藥，或者廣譜抗病毒的西藥，或者抗皰疹病毒的西藥。很多患者經(jīng)過上述藥物治療后，患處皮膚上的水皰雖已消退，但患處劇烈的神經(jīng)痛卻依然如故，甚至留下了帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。此時，即使使用多種治療藥物和治療措施，也往往無濟(jì)于事。 因此，帶狀皰疹的早期，其治療方法很有講究。 要知道，在帶狀皰疹的早期，受到該病毒侵犯的神經(jīng)節(jié)和感覺神經(jīng)纖維會發(fā)生嚴(yán)重水腫、充血、大量炎癥細(xì)胞浸潤等病理變化，受累神經(jīng)節(jié)和感覺神經(jīng)纖維出現(xiàn)的這些炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)纖維生成和釋放出大量神經(jīng)遞質(zhì)，這些神經(jīng)遞質(zhì)有5－羥色胺、組織胺、前列腺素、激肽等。這些神經(jīng)遞質(zhì)具有明顯的致痛性，通過一系列的神經(jīng)傳導(dǎo)通路，作用于人體大腦皮層的感覺神經(jīng)中樞，從而使患者產(chǎn)生劇烈的神經(jīng)痛。 帶狀皰疹的治療，只單獨(dú)使用抗病毒藥物是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要同時使用具有拮抗5－羥色胺、組織胺、前列腺素、激肽等這些致痛性神經(jīng)遞質(zhì)的藥物。更重要的是，還需要同時使用那些具有抑制神經(jīng)節(jié)和感覺神經(jīng)纖維水腫、充血、炎癥細(xì)胞浸潤作用的藥物，以及時消除受累神經(jīng)節(jié)和感覺神經(jīng)纖維的炎癥反應(yīng)。 值得一提的是，以上這些致痛性神經(jīng)遞質(zhì)的生成和釋放，往往在帶狀皰疹發(fā)皮疹后的第1～4天最為明顯，所以帶狀皰疹的治療，必須在疾病的早期，及時投以有消除神經(jīng)節(jié)和感覺神經(jīng)纖維炎癥反應(yīng)作用，有拮抗致痛性神經(jīng)遞質(zhì)作用的藥物，以及時緩解劇烈的神經(jīng)痛。 至于這些具有上述作用的藥物的使用方法，如果是采用口服、肌肉注射，或者靜脈滴注等全身用藥方式，其效果是甚微的。必須將此類藥物集中使用到受累神經(jīng)節(jié)和感覺神經(jīng)纖維處，這種方法稱為神經(jīng)阻滯法。 神經(jīng)阻滯法的原理，是把具有拮抗致痛性神經(jīng)遞質(zhì)作用和消除神經(jīng)節(jié)及感覺神經(jīng)纖維炎癥反應(yīng)的藥物，注射到受累神經(jīng)節(jié)和感覺神經(jīng)纖維中，使此類藥物直接作用于受累神經(jīng)節(jié)和感覺神經(jīng)纖維，使患處藥物濃度高，作用快，作用強(qiáng)，還能阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)通路，從而產(chǎn)生明顯的止痛效應(yīng)。另一方面，其促使神經(jīng)細(xì)胞再生，加快受損神經(jīng)節(jié)和感覺神經(jīng)纖維的修復(fù)，所以神經(jīng)阻滯法是治療帶狀皰疹的主要方法。 治療帶狀皰疹的神經(jīng)阻滯法有兩種，一種稱肋間神經(jīng)阻滯法，一種稱神經(jīng)根阻滯法。 肋間神經(jīng)阻滯法是將有關(guān)藥物逐一注射到帶狀皰疹所累及的肋間神經(jīng)，每周一次，四次為一療程。 神經(jīng)根阻滯法是將有關(guān)藥物逐一注射到帶狀皰疹所累及的神經(jīng)節(jié)中，也是每周一次，四次為一療程。 肋間神經(jīng)阻滯法由于神經(jīng)阻斷的區(qū)域不如神經(jīng)根阻滯法大，患處藥物濃度不如神經(jīng)根阻滯法高，所以肋間神經(jīng)阻滯法的止痛效果不如神經(jīng)根阻滯法。在使用抗皰疹病毒藥物的同時，對病情嚴(yán)重、神經(jīng)痛嚴(yán)重者，可采取肋間神經(jīng)阻滯法聯(lián)合神經(jīng)根阻滯法。 此外，局部理療是早期治療帶狀皰疹的有效的輔助方法，患處可用頻譜治療儀、微波治療儀、氦氖激光治療儀照射。此類物理治療儀能增強(qiáng)患處的血液循環(huán)，改善局部神經(jīng)纖維血液供應(yīng)狀況，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞再生，也有利于受損神經(jīng)纖維的修復(fù)，有利于緩解帶狀皰疹的神經(jīng)痛。
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小偏方：將干凈的頭發(fā)在鐵片上焙成灰，用香油調(diào)成糊，將兩片“病毒玲”研成粉攪進(jìn)去，涂在患處，一天1-2次兩天見效，很快就好。另外，用堿面也可治好。病毒唑針劑也可以治療。