我兒涵非已經(jīng)有13個(gè)月大了，6天前不小心因?yàn)樗ち艘唤唬瑢?dǎo)致手臂牽拉，到醫(yī)院護(hù)理好之后醫(yī)生告訴我們手臂牽拉是５　歲以下小兒很常見(jiàn)的問(wèn)題。請(qǐng)問(wèn)有經(jīng)驗(yàn)的媽媽或?qū)＜遥喝绾畏乐剐菏直蹱坷?/p>

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小兒橈骨頭半脫位(牽拉肘)轉(zhuǎn)自37度醫(yī)學(xué)網(wǎng)　　【概述】　　多發(fā)生在5歲以?xún)?nèi)小兒。　　【解剖】　　肱橈關(guān)節(jié)在小兒肘環(huán)，韌帶前下較薄弱，撓骨小頭關(guān)節(jié)平面略向后方、遠(yuǎn)端傾斜與撓骨干的縱軸不完全垂直，且略呈卵圓形，在旋后位時(shí)矢狀徑較長(zhǎng)；在極度旋前位時(shí)撓骨小頭略離開(kāi)尺骨的撓骨切跡，其前外側(cè)邊緣較低平而位于偏遠(yuǎn)端、當(dāng)小兒因穿衣、跌倒后被拉起，上樓過(guò)馬路時(shí)被大人牽拉手腕當(dāng)前臂右旋前位時(shí)用力牽拉前臂環(huán)狀韌帶容易向撓骨小頭前外側(cè)近端滑移，其薄弱附著點(diǎn)易被橫行撕破，橈骨小頭前方即在環(huán)狀韌帶前下方脫出，形成半脫位（圖94-15），這樣就否定討去認(rèn)為小兒橈骨頭小環(huán)韌帶松弛易脫出，通過(guò)解剖實(shí)驗(yàn)不同年齡的小兒橈骨頭的直徑均大于撓骨頸的直線30～60％。隨著年齡的增長(zhǎng)，環(huán)狀韌帶薄弱的附著點(diǎn)逐漸增厚和加強(qiáng)，故不易脫出。　　【臨床表現(xiàn)】　　右手臂牽拉病史。患手不肯取物和肘部活動(dòng)，拒絕別人觸碰，肘略屈位，不敢伸直于旋前位，橈骨小頭處略隆起，局部有壓痛，但無(wú)明顯腫脹和畸形。X線片示肘關(guān)節(jié)正常。　　【治療說(shuō)明】　　不用麻醉下行手法復(fù)位（圖94-16），術(shù)者一手拇指將橈骨小頭向后內(nèi)擠壓，另一手握住胰部使肘屈曲至90°，將前臂稍向遠(yuǎn)端牽引并作旋后運(yùn)動(dòng)或再將前臂向近端推擠即可使擠壓在肱橈骨之間的環(huán)狀韌帶復(fù)位，此時(shí)可聽(tīng)到清脆的響聲，疼痛立即消失，患肘可自由活動(dòng)。用頸腕吊帶懸掛于屈肘位3天，防止再牽拉前臂，以免復(fù)發(fā)。。