我侄女腦垂體長了一個小小的良性腫瘤，導致月經不正常，請問哪個專家有辦法（最好不要開刀）？
熱心網友
腦垂體腺瘤是指原發于垂體本身的，相當常見，約10萬人口中即有l例，近年來有 增多趨勢，特別是育齡婦女多見。約占顱內腫瘤的10-12.5%。臨床表現為額顳頭痛、內分泌功能障礙、視力減退及雙顳側偏盲。多系良性腫瘤，為了區別大小，習慣上把直徑大于1厘米的垂體瘤叫大腺瘤，小于1厘米的稱為微腺瘤。不同種類垂體腺瘤的內分泌表現 （ 1）生長激素細胞腺瘤：早期瘤僅數毫米大小，主要表現為分泌生長激素過...
熱心網友
腦垂體腺瘤是指原發于垂體本身的，相當常見，約10萬人口中即有l例，近年來有 增多趨勢，特別是育齡婦女多見。約占顱內腫瘤的10-12.5%。臨床表現為額顳頭痛、內分泌功能障礙、視力減退及雙顳側偏盲。多系良性腫瘤，為了區別大小，習慣上把直徑大于1厘米的垂體瘤叫大腺瘤，小于1厘米的稱為微腺瘤。不同種類垂體腺瘤的內分泌表現 （ 1）生長激素細胞腺瘤：早期瘤僅數毫米大小，主要表現為分泌生長激素過多。未成年病 人可發生生長過速，甚至發育成巨人。成人以后為肢端肥大的表現。如面容改變，額頭變大， 下頜突出、鼻大唇厚、手指變粗、穿鞋戴帽覺緊，數次更換較大的型號，甚至必須特地制作，有的 病人并有飯量增多，毛發皮膚粗糙，色素沉著，手指麻木等。重者感全身乏力，頭痛關節痛，性 功能減退，閉經不育，甚至并發糖尿病。 （ 2）泌乳素細胞腺瘤：主要表現為閉經、溢乳、不育，重者腋毛脫落、皮膚蒼白細膩、皮下脂 肪增多，還有乏力、易倦、嗜睡、頭痛、性功能減退等。男性則表現為性欲減退、陽萎、乳腺增生、 胡須稀少、重者生殖器官萎縮、精子數目減少、不育等，男性女性變者不多?！ ? （ 3）促腎上腺皮質激素細胞腺瘤：臨床表現為身體向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質、 腹部大腿部皮膚有紫紋、毳毛增多等。重者閉經、性欲減退、全身乏力，甚至臥床不起。有的病 人并有高血壓、糖尿病等。 （ 4）甲狀腺刺激素細胞瘤：少見，由于垂體甲狀腺刺激素分泌過盛，引起甲亢癥狀，在垂體 瘤摘除后甲亢癥狀即消失。另有甲狀腺機能低下反饋引起垂體腺發生局灶增生，漸漸發展成 垂體腺瘤，長大后也可引起蝶鞍擴大、附近組織受壓迫的癥狀。 （ 5）濾泡刺激素細胞腺瘤：非常少見，只有個別報告臨床有性功能減退、閉經、不育、精子 數目減少等?！ ? （ 6）黑色素刺激素細胞腺瘤：非常少見，只有個別報告病人皮膚黑色沉著，不伴皮質醇增 多?！ ? （ 7）內分泌功能不活躍腺瘤：早期病人無特殊感覺腫瘤長大，可壓迫垂體致垂體功能不足 的臨床表現。 （ 8）惡性垂體瘤：病史短，病情進展快，不只是腫瘤長大壓迫垂體組織，并且向四周侵犯， 致鞍底骨質破壞或浸入海綿竇，引起動眼神經麻痹或外展神經麻痹。有時腫瘤穿破鞍底長至 蝶竇內，短時期內神經癥狀暫不明顯。視力視野障礙：主要根據患者的臨床表現、視力視野障礙、慢性頭痛同時有進行性雙側視力減退、視野缺損，雙側視乳頭原發性萎縮。早期垂體腺瘤常無視力視野障礙。如腫瘤長大，向上伸展，壓迫視交 叉，則出現視野缺損，外上象限首先受影響，紅視野最先表現出來。以后病變增大，壓迫較重， 則白視野也受影響，漸漸缺損可擴大至雙顳側偏盲。如果未及時治療，視野缺損可再擴大，并 且視力也有減退，以致全盲。因為垂體瘤多為良性，初期病變可持續相當時間，待病情嚴重時， 視力視野障礙可突然加劇，如果腫瘤偏于一側，可致單眼偏盲或失明?！ ∑渌窠洶Y狀和體征：如果垂體瘤向后上生長壓迫垂體柄或下丘腦，可致多飲多尿；如 果腫瘤向側方生長侵犯海綿竇壁，則出現動眼神經或外展神經麻痹；如果腫瘤穿過鞍隔再向上 生長致額葉腹側部，有時出現精神癥狀；如果腫瘤向后上生長阻塞第三腦室前部和室間孔，則 出現頭痛嘔吐等顱內壓增高癥狀；如果腫瘤向后生長，可壓迫腦干致昏迷、癱瘓或去大腦強直等。1.手術治療：為首選方案，包括開顱手術和經蝶竇手術治療。有垂體卒中者應緊急手術。術后酌情使用抗生素預防感染，可聯合用藥；使用神經營養藥物促進腦細胞康復。 2.立體定向放射外科：無顱內壓增高征、腫瘤直徑＜3cm者可考慮γ-刀或X-刀治療。 3.放射治療：對垂體腺瘤有一定效果，可以控制腫瘤發展，有時使腫瘤縮小，致使視力視 野有所改進，但是不能根本治愈。僅用于腫瘤未能全切或不能耐受手術者。 4.藥物治療：垂體功能減退者可予藥物替代治療，分泌性功能腺瘤選用抑制垂體激素分泌過多的藥物。無分泌功能性腺瘤可予潑尼松、可的松、甲狀腺素片、甲基睪丸素、垂體后葉素等替代治療改善垂體功能減退，按病情需要選用。腫瘤的藥物治療： 溴隱亭適用于PRL腺瘤及GH腺瘤，溴隱亭為半合成的麥角胺生物堿，能刺激垂體細胞的多巴胺受體降低血中 催乳素的作用。服用溴隱亭后可使催乳素腺瘤縮小，可恢復月經和排卵受孕，也可抑制病理性 溢乳，但溴隱亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停藥后可繼續增大，癥狀又復出現。此外溴隱亭對生長激素細胞腺瘤也可減輕癥狀，但藥量大，療效差?！ ≠惛みm用于ACTH腺瘤、GH腺瘤 氨基導眠能適于ACTH腺瘤。停藥后均易復發，常作為手術或放療后的輔助藥物?！ ?.預防感染、對癥治療，有并發癥者針對并發癥處理。糾正腦水腫、降低顱內壓以20%甘露醇、速尿、地塞米松為主藥，甚至可使用人血白蛋白。注意電解質及體液平衡，術中補充失血。轉貼：