女兒15歲,9月在加拿大全身麻醉作了扁桃腺摘除手術,術后極度疲乏,睡了幾天,半個月后就發生了左腿深靜脈血栓。她血液檢查各項正常,醫生說這末小的孩子出現此種問題確屬罕見,可能與術后活動太少有關。另經CT掃描和超聲波檢查發現她主動脈壓迫主靜脈造成主靜脈狹窄(May Thurner Syndrome),遂作了溶栓處理并放置一支架。現讓她用華法令(Warfarin)6個月。在此請教專家:1. 現回想扁桃腺手術后曾給她口服云南白藥,此藥是否對血栓形成有影響?2. May Thurner Syndrome 是如何形成的?先天因素還是有其他原因?是造成血栓的原因?有無可能是血栓后的結果?最好的治療辦法是否放置支架?3。如果血栓是由于May Thurner Syndrome 造成,那末作了溶栓并放入支架撐開狹窄的靜脈,應以解決血栓再次形成問題, 是否還需繼續服華法令?能否停掉或代之以中藥?4. 華法令對十幾歲的孩子作用如何?副作用是否大于成人?5。預后如何?會否影響她的一生?只有這一個孩子,生怕耽誤了她,懇切希望能得到各位專家的幫助!先謝了!
熱心網友
這種年齡發生深靜脈血栓的確非常少見,深靜脈血栓常發生于年老體弱常年臥床的老人,因為我們人體血液是層流狀態的,即在血管中,血細胞在中間,周圍是血漿和血小板,最外面才是血管壁,常時間臥床后,血液流動速度減慢,血小板容易因重力關系接觸到血管壁,碰到有損傷的血管內皮細胞后會發生凝集,而且是瀑布式(即一旦發生很快),正常人也有抗凝系統,即有部位纖維蛋白溶解酶把凝集的東西溶解掉,出血和凝血取決于兩者比例關系,...
熱心網友
這種年齡發生深靜脈血栓的確非常少見,深靜脈血栓常發生于年老體弱常年臥床的老人,因為我們人體血液是層流狀態的,即在血管中,血細胞在中間,周圍是血漿和血小板,最外面才是血管壁,常時間臥床后,血液流動速度減慢,血小板容易因重力關系接觸到血管壁,碰到有損傷的血管內皮細胞后會發生凝集,而且是瀑布式(即一旦發生很快),正常人也有抗凝系統,即有部位纖維蛋白溶解酶把凝集的東西溶解掉,出血和凝血取決于兩者比例關系,假如我再深入給你分析的話這里面又有很多專業的原理,可能你理解不了。現在進一步分析該患兒為什么出現血管內凝血,發生的原理已經在上面跟你講解了,下面講發病條件,手術和全麻對人體算是一種損傷,而已全麻會抑制呼吸導致機體出于缺氧狀態,雖然手術時有吸氧但遠不如正常狀態下那么好的效果。缺氧就會導致血管內皮細胞損害,內皮細胞損害后暴露出細胞抗原使血小板吸附了,導致開始凝血(形成血栓)該患兒另外還有兩個條件,一個使主動脈壓迫了靜脈導致本來血流就緩慢的靜脈血流得更加慢了,血小板更加容易跟血管壁“粘”上去而不會被平時快速流動的血流沖走,逐漸形成一團(血栓正式形成),口服云南白藥(凝血藥的一種)導致血液出于比平時凝固性更高,在這么多湊巧因素的共同作用下,所以發生了 那個小孩子的病。平時人在活動時血流得比站著不動更要快一些,所以醫生跟你解釋活動 也是有道理的。根據我國最新的第六版教材病理學中的依據,血栓形成有三個主要條件:1、血管內皮細胞損傷。2、血流緩慢。3、血液高凝狀態。該患兒全部具備全部發病條件。扁桃體手術出血是較多的,不得不用止血藥,后來用華法林是一種抗凝血藥,因為患者已經出現了凝血狀態高,須停用止血藥改用抗凝藥,防止其他血管再次發生血栓,用的也是正確的。何時停止你必須尊重醫囑,不要隨便停止以免造成其他意外。(May Thurner Syndrome),是May和Thurner首次報道了左髂總靜脈受右髂總動脈的壓迫而致髂靜脈內膜發生改變的病例而得來的病名,多數屬于先天性原因,手術處理也是正確的。本人是西醫臨床專業,是否可以改用中藥無法為你做科學的建議,但本人認為,急性病西藥效果好,建議繼續使用。華法林最主要的副作用是導致出血。我現在只給你解釋你想知道的東西,治療方面我強烈希望你遵照患兒主治醫生的意見,不要主做主張,請尊重醫生的專業意見。謝謝,假如你覺得我說得夠明白了,請選擇接納我的意見,我需要分去下載資料,這也是我的報酬。
熱心網友
中國靜脈網(靜脈曲張、靜脈血栓等靜脈疾病的專業醫學網站)
熱心網友
還是到大醫院看看吧