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輸尿管結石 文章來源：杭州博愛醫院 概述: 輸尿管結石是極為常見的泌尿系統疾病。最為常見的結石成分是草酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣、尿酸鹽、胱氨酸、黃嘌呤等。 病因: 結石形成的原因至今未完全闡明，可能與氣候環境、飲食、營養、疾病等多種因素有關。例如長期臥床，使骨質脫鈣；甲狀旁腺功能亢進，血鈣水平增高；細菌感染，使尿液堿化，尿中...

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輸尿管結石 文章來源：杭州博愛醫院 概述: 輸尿管結石是極為常見的泌尿系統疾病。最為常見的結石成分是草酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣、尿酸鹽、胱氨酸、黃嘌呤等。 病因: 結石形成的原因至今未完全闡明，可能與氣候環境、飲食、營養、疾病等多種因素有關。例如長期臥床，使骨質脫鈣；甲狀旁腺功能亢進，血鈣水平增高；細菌感染，使尿液堿化，尿中磷酸氨鎂晶體增加；尿路梗阻，尿液排泄不暢，尿中結晶體容易沉淀；干燥、炎熱、高溫環境，長期尿液濃縮和維生素A缺乏等，都可以誘發本病。 病理: 多有腎結石下移而來，一般較小，右側較多。X線平片可見圓形、卵圓形、麥粒狀、桑椹狀或棗核樣密度增高影，其長軸與輸尿管走行一致，位于脊柱兩旁的輸尿管行徑上，多滯留于腎盂輸尿管連接處、輸尿管與髂動脈相交處及輸尿管膀胱入口處的生理狹窄區。輸尿管結石與橫突或骶椎重迭時，容易被忽略。排泄性尿路造影可確定致密影是否在輸尿管內，結石位于輸尿管內時，其上端輸尿管常擴張。逆行腎盂造影時造影劑常受阻于結石所在的輸尿管部位。 癥狀: 輸尿管結石90％以上的結石原發于腎，下移至輸尿管狹窄處而滯留。結石堵塞在輸尿管中上段者，出現腰部絞痛，向同側陰部及大腿內側放射，可伴有惡心、嘔吐、冷汗等，嚴重時發生休克。發病時可見肉眼血尿。結石堵塞在輸尿管下段者，可引起尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。 診斷: 診斷要點： 1．患例腎區或上腹部劇烈絞痛，并向會陰部放射。 2．絞痛后出現肉眼或鏡下血尿。 3．膀胱刺激癥狀，下1／3段輸尿管結石較多見。 4．絞痛發作時常伴有惡心、嘔吐。 5． X線平片及靜脈腎盂造影可發現結石。 6．膀胱鏡檢查：可看到輸尿管膀胱開口處結石，并可行逆行尿路造影，對平片上不明確的結石有較大價值。 7．腎圖：結石側呈梗阻曲線。 治療: 治療原則 1．非手術治療：適用于結石小于 lcm，結石位置有向下移動傾向、腎功能無明顯影響、無尿路感染的患者。大量飲水，服用中藥，應用解痙劑、跳躍活動等。 2．輸尿管套石：在膀骯鏡下用套石籃將結石拉出。適用于小的活動性的中下段輸尿管結石。 3．輸尿管鏡下取石或碎石：輸尿管擴張后放入輸尿管鏡，見到結石用液電或超聲碎石器碎之，結石也可直接用取石鉗取出。 4．體外沖出波碎石：主要適用于上段輸尿管結石。 5．手術輸尿管切開取石：適用于以上療法無效，結石大于lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有輸尿管狹窄及感染的患者。 預防: 飲食保健 ①每日進水量2000-3000毫升，炎熱夏季增加到4000-5000毫升，大汗后還得增加，至少保持每日有2000毫升以上排尿量。 ②可采用磁化水飲用，該水容易瓦解結石。 ③多吃含有維生素A的食品，例如豬肝、雞蛋，以及新鮮白菜與水果。 ④少吃含鈣豐富食物例如海帶、黑木耳、豆類、莧菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鰻、咸蘿卜、南瓜子、干紅棗等。 ⑤少吃含草酸豐富食物，例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、紅茶等。 ⑥少吃容易引起尿酸鹽、胱氨酸、黃嘌吟增多的食物，例如動物內臟、海產品、豆角、花生等。 還要多注意運動阿！