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真正的隱睪癥是指孩子出生后，雙側或單側睪丸沒有下降到陰囊里的一種畸形狀態。 原來，睪丸是胚胎在母體內第６－７周時開始形成的，當胚胎發育到３個月時，睪丸仍位于腰部脊椎兩側，腹膜后腎臟的下方。以后，在某些因素促使下，隨著胚胎的發育逐漸下降，在第６－７個月時降至下腹部的腹股溝管，于第９個月時通過腹股溝管下降至陰囊內。 有些兒童的睪丸只能在陰囊的上方或腹股溝部摸到，...
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真正的隱睪癥是指孩子出生后，雙側或單側睪丸沒有下降到陰囊里的一種畸形狀態。 原來，睪丸是胚胎在母體內第６－７周時開始形成的，當胚胎發育到３個月時，睪丸仍位于腰部脊椎兩側，腹膜后腎臟的下方。以后，在某些因素促使下，隨著胚胎的發育逐漸下降，在第６－７個月時降至下腹部的腹股溝管，于第９個月時通過腹股溝管下降至陰囊內。 有些兒童的睪丸只能在陰囊的上方或腹股溝部摸到，稱為假性隱睪或異位睪丸。如果睪丸位置過高，完全停留在腹腔內，可能就摸不到睪丸了，這就是所謂真性隱睪或睪丸下降不全，后者占隱睪的１５－２５％。那些睪丸雖已下降，但有時卻又像捉迷藏一樣縮回腹腔或腹股溝內，并再回到陰囊內的游離睪丸，并非真正的隱睪。 一般來說，單憑一次檢查就想診斷出是哪種類型的隱睪是不大容易的。這是因為，不論是兒童還是成年男子，其睪丸的位置往往有很大變化，隨著溫度變化、恐懼、精神緊張等因素的影響，睪丸可以縮到靠近腹腔附近。所以，一個健康男子的睪丸，也會出現類似隱睪的癥狀。就像開頭時提到的，在洗澡時容易進行判斷，因為這時在溫熱的洗澡水中，睪丸容易自然而然地降到陰囊未端。如果這時進行詳細檢查，就會得出比門診單純檢查時更為明確的診斷。 那么，睪丸究竟為什幺沒有按照正常情況下降到陰囊內呢？ 睪丸下降過程受人體內分泌系統的調節。胎盤分泌的絨毛膜促性腺激素，刺激胚胎睪丸產生睪酮，并在有關酶的作用下，使睪酮轉化為雙氫睪酮，從而促使睪丸下降。因此，若在母親妊娠期間濫用雌激素或孕激素，就會使胎兒睪丸分泌的雄激素不足，類似的各種生殖內分泌原因，均可造成上述幾種激素分泌的不平衡，睪丸下降過程就會受到影響。 不過，引起隱睪的原因，主要還是與局部機械性因素有關。如連接睪丸的精索過短，腹膜信道腹股溝管狹窄或過早閉合，與陰囊底部相連的睪丸引帶缺失，睪丸與周圍組織粘連或形成粘連帶，陰囊發育不良，睪丸未沿引帶方向行走而進入"岔道"等等情況都可造成隱睪。有些學者認為，造成隱睪的原因與睪丸本身狀態也有關，如發育不充分。因此，認為只要有一側睪丸下降了就滿足了的想法實在是太危險了。除了未降睪丸癌變的威脅外，已降睪丸也可能發育不健全，所以應及早檢查治療。 隱睪使睪丸處于相對高溫下，使睪丸不能正常產生精子，兩側隱睪，可因無精子癥而造成不育，發病率達５０－１００％。單側隱睪，可波及對側睪丸，不育的發病率達３０－６０％。如果睪丸停留在腹股溝部或恥骨部，因缺乏陰囊的保護，容易受壓而發生損傷。 隱睪發生腫瘤的機會比正常人高２０－５０倍。隱睪患者約有８％會發生癌變。高發年齡通常在２５－３５歲。有人指出，１０歲以后復位的睪丸，無助于恢復生育能力，也不能減少惡變的可能。 陰囊內無睪丸的心理影響、第二性征發育不良造成的自卑感、婚后不育等都會給病人帶來嚴重的精神創傷。 據調查，約２－１０％的新生兒睪丸未降至陰囊內（早產兒可達２０－３０％），大多數在數月內可下降至陰囊。１歲以上的男孩仍有０．８－１％未下降。成人隱睪者占人群的０．２－０.４％，其中１/１０系雙側隱睪。看來，１歲以上的患兒睪丸自然下降的機會是很少的。２歲以后，下降不全的睪丸會出現病理改變，隨年齡的增長，病變趨于嚴重。研究表明，６－１０歲的隱睪已出現輕度萎縮，１１－１５歲時已明顯萎縮，１６歲以后則嚴重萎縮，即使手術也難以恢復正常。因此，雙側隱睪在２－３歲矯正，而單側隱睪在５－６歲前矯正，效果較好。 遺憾的是，很多人對隱睪不夠重視，直到成年才到醫院就診。甚至婚后發現不育，再想手術為時已晚。有的已經惡變，只得作睪丸切除術。 治療方法分為激素治療和手術治療。由于雙側隱睪往往和生殖激素失調關系密切，故用激素治療效果較好。其一是促性腺激素釋放激素，用脈沖式自動注射泵皮下注射或經鼻腔噴入，?？扇〉脻M意的療效。兩種方法均無副作用。后一種方法較方便，但有效率為３８－７１％，不如前一種方法療效高。其二是絨毛膜促性腺激素肌肉注射，有效率為１４－５２％。但有使睪丸與陰莖增大和孩子實際年齡不符的副作用。 單側隱睪往往與局部因素有關，尤其是并發疝氣時，更應施行手術將睪丸牽引至陰囊固定，并作疝修補術。年齡過大或睪丸已嚴重萎縮，可以手術切除未降一側的睪丸，另一側正常時仍可維持正常性生活和生育。如血管過短，無法拉入陰囊時（約占隱睪癥的５％），可考慮進行睪丸自體移植術。目前顯微外科手術已有相當水平，移植時可先暫時切斷睪丸血管，移位后再行顯微吻合，復位好，血供應也很豐富。甚至有２０多歲的人移植后恢復生精的病例報道。亦可采用多普勒超聲流量測定法，這可清楚地顯示睪丸脈搏，以示微血管吻合是否暢通。湖北醫學院附屬第一醫院泌尿外科，應用顯微外科技術進行臨床自體睪丸移植，半年后出現精子。這在我國是首例。他們還開展了孿生兄弟以外的親屬供睪的睪丸移植。 已有癌變或懷疑癌變時，可切除該側睪丸，以防后患。
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沒事
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隱睪是睪丸未降入陰囊，要抓緊治療??！
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一側或兩側睪丸由于內分泌或下降通道異常停留在下降途中的任何部位而未達到陰囊者稱之為隱睪。 診斷要點 1．一例或兩側陰囊內空虛，不能觸及睪丸。 2．在同側皮下環外或腹股溝區觸及一梭形腫物，推之活動，擠壓牽拉不適向會陰部和后腰部放射。 3．B超在相應部位或腹膜后有睪丸組織回聲。 治療原則 1．4歲以內患兒可采用內分泌治療，絨毛膜促性腺激素1000U...
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一側或兩側睪丸由于內分泌或下降通道異常停留在下降途中的任何部位而未達到陰囊者稱之為隱睪。 診斷要點 1．一例或兩側陰囊內空虛，不能觸及睪丸。 2．在同側皮下環外或腹股溝區觸及一梭形腫物，推之活動，擠壓牽拉不適向會陰部和后腰部放射。 3．B超在相應部位或腹膜后有睪丸組織回聲。 治療原則 1．4歲以內患兒可采用內分泌治療，絨毛膜促性腺激素1000U肌注，每2日1次，共2周，促使睪丸發育下降。 2．睪丸引降固定術：將下降不全之睪丸引降入陰囊內，并將之固定。合并斜疝者同時行疝修補。 3．隱睪切除：由于隱睪有高度惡變性，尤其是腹膜后者，所以睪丸明顯發育不良、精索血管或輸精管過短無法下移固定者，應將睪丸切除。雙側切除者應行睪丸移植，或采用激素替代。