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你好！帶狀皰疹(herpes zoster)是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱為＂纏腰火龍＂“纏腰火丹”，俗稱＂蜘蛛瘡＂。其主要特點(diǎn)為簇集水泡，沿一側(cè)周圍神經(jīng)作群集帶狀分布，伴有明顯神經(jīng)痛。初次感染表現(xiàn)為水痘，以后病毒可長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)，免疫功能減弱可誘發(fā)水痘帶狀皰疹病毒可再度活動(dòng)，生長繁殖，沿周圍神經(jīng)波及皮膚，發(fā)生帶狀皰疹。帶狀皰疹患者一般可獲得對(duì)該病毒的終生免疫...
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你好！帶狀皰疹(herpes zoster)是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱為＂纏腰火龍＂“纏腰火丹”，俗稱＂蜘蛛瘡＂。其主要特點(diǎn)為簇集水泡，沿一側(cè)周圍神經(jīng)作群集帶狀分布，伴有明顯神經(jīng)痛。初次感染表現(xiàn)為水痘，以后病毒可長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)，免疫功能減弱可誘發(fā)水痘帶狀皰疹病毒可再度活動(dòng)，生長繁殖，沿周圍神經(jīng)波及皮膚，發(fā)生帶狀皰疹。帶狀皰疹患者一般可獲得對(duì)該病毒的終生免疫。 1、病因 系由水皰-帶狀皰疹病毒所致。對(duì)此病毒免疫力的兒童被感染后，發(fā)生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降后，病毒活動(dòng)繁殖而激發(fā)帶狀皰疹。 2、臨床表現(xiàn) 好發(fā)年齡 中老年居多。長期服用類固醇皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者多見。 病程 一般為半個(gè)月左右。 好發(fā)部位 肋間神經(jīng)及三叉神經(jīng)可支配的皮膚區(qū)域。 皮疹特點(diǎn) 潮紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)群集的丘疹、水皰，粟粒至綠豆大小，皰液清亮，嚴(yán)重時(shí)可呈血性，或壞死潰瘍。皮疹單側(cè)分布呈帶狀為該病的特點(diǎn)。 自覺癥狀 自覺疼痛，劇烈難忍。疼痛可發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前，表現(xiàn)為感覺過敏，輕觸誘發(fā)疼痛。疼痛常持續(xù)至皮疹完全消退后，有時(shí)可持續(xù)數(shù)月之久。 皮疹初起為皮膚發(fā)紅，隨之出現(xiàn)簇集成群的綠豆大小丘疹，1－2天后迅速演變成為水泡，水泡沿神經(jīng)近端發(fā)展排列呈帶狀，數(shù)天后，皰壁松弛，皰液混濁，而后逐漸吸收，干痼。愈后遺留暫時(shí)性的紅斑或色素沉著。 3、診斷 簇集成群水皰，延一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布。 在明顯的神經(jīng)痛，伴局布淋巴結(jié)腫大。 中間皮膚正常。 很少復(fù)發(fā)。 4、治療原則止痛，消炎。保護(hù)局部，防止感染止痛，息斯的明，VitE 300mg/日 抗病毒，無環(huán)鳥苷，0.2/次，3/日 局部：1－2％龍膽紫外涂。 預(yù)后 有自限性，愈后可留色素沉著，一般不留疤痕。可留后遺神經(jīng)痛。 七、幾個(gè)發(fā)生的在特殊部位的帶狀皰疹 (一)三叉神經(jīng)眼支支配區(qū)域的帶狀皰疹 單側(cè)面的額部、頭皮紅斑水皰，眼周可明顯腫脹，結(jié)膜潮紅充血，在結(jié)膜乃至角膜上出現(xiàn)水皰，可發(fā)生潰瘍性角膜炎，愈后形成角膜云翳而影響視力，嚴(yán)重時(shí)可致失明。疼痛劇烈(Fig2)。 (二)耳帶狀皰疹 由于病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致表現(xiàn)為患側(cè)面癱，耳鳴、耳聾聽覺癥狀，在外耳道及鼓膜上有皰疹（Fig3）。 (三)胃腸道、泌尿道帶狀皰疹 〖鑒別診斷〗單純皰疹 〖預(yù)防治療〗 一、營養(yǎng)神經(jīng) 口服或肌注B放抗生素，如B1、B12等。 二、抗病毒 萬乃洛韋 300 mg 口服 2次/日 無環(huán)鳥苷 200 mg 口服 5次/日 聚肌胞 2 mg 肌注 1次/2日 干擾素 300萬U 肌注 1次/日 三、止痛 口服去痛片等鎮(zhèn)痛藥片。布洛芬（芬必得）300 mg 口服 2次/日。 嗎啡控釋片 30 mg 必要時(shí)口服 脊柱旁神經(jīng)節(jié)封閉治療。 四、激素 早期口服強(qiáng)的松對(duì)減輕炎癥及疼痛，預(yù)防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生有一定效果。 9966331方案（強(qiáng)的松 45 mg 2天，30 mg 2天，15mg2天，5 mg 1天）。 五、外用治療 早期紅斑水皰，可外用收斂性的藥物如爐甘石洗劑； 有糜爛、壞死，可以0.1％利凡諾爾液作濕敷，外用抗菌素軟膏。 利福平涂膜劑有保護(hù)，抗菌作用。 眼局部滴皰疹凈眼藥水，外涂抗生素眼藥膏。 六、物理治療 紫外線照射，有促進(jìn)炎癥吸收、縮短病程的作用。 后期神經(jīng)痛可作紅外線，音頻電療法等。 帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性皮膚炎癥。多發(fā)于成人。病毒潛伏于神經(jīng)細(xì)胞中，平時(shí)不致病，當(dāng)全身或局部抵抗力下降時(shí)，病毒沿相應(yīng)的神經(jīng)纖維播散至相應(yīng)的皮膚區(qū)域而發(fā)病。皮損常沿一側(cè)肋間神經(jīng)從后上方向產(chǎn)下方伸展或頭面部三叉神經(jīng)第一支分布區(qū)。表現(xiàn)為皮膚疼痛及附近淋巴結(jié)腫痛。治療方法有鎮(zhèn)痛，抗病毒，抗炎，激光照射，對(duì)眼部帶狀皰疹患者還應(yīng)選用散瞳劑。 帶狀皰疹系由水痘－帶狀皰疹病毒引起，此病毒一般潛伏在脊髓后根神經(jīng)元中。當(dāng)機(jī)體抵抗力低下或勞累、感染、患腫瘤時(shí)，病毒可再次生長繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)，由集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。 治療以消炎抗病毒為主。如認(rèn)真治療，可以根治。
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帶狀皰疹是春季最易流行的一種病毒感染性皮膚病，由水痘－帶狀皰疹病毒感染后，潛伏在體內(nèi)再發(fā)，造成沿神經(jīng)支配的皮膚區(qū)出現(xiàn)帶狀排列的成簇皰疹，伴隨神經(jīng)痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染帶狀皰疹，而且一旦染上病情更為嚴(yán)重。民間把這種病稱作“串腰龍”，文獻(xiàn)上叫“纏腰火丹”，這是因?yàn)榍址感匮课坏膸畎捳钫急静“l(fā)病率的６０％以上。實(shí)際上，這種病還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。由于這種病毒有親神經(jīng)的特...
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帶狀皰疹是春季最易流行的一種病毒感染性皮膚病，由水痘－帶狀皰疹病毒感染后，潛伏在體內(nèi)再發(fā)，造成沿神經(jīng)支配的皮膚區(qū)出現(xiàn)帶狀排列的成簇皰疹，伴隨神經(jīng)痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染帶狀皰疹，而且一旦染上病情更為嚴(yán)重。民間把這種病稱作“串腰龍”，文獻(xiàn)上叫“纏腰火丹”，這是因?yàn)榍址感匮课坏膸畎捳钫急静“l(fā)病率的６０％以上。實(shí)際上，這種病還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。由于這種病毒有親神經(jīng)的特點(diǎn)，發(fā)病總是沿神經(jīng)走向，呈條帶狀，故稱“帶狀皰疹”。 中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹是因?yàn)楦文懟鹗⒓捌裼艟茫飧卸拘岸l(fā)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)知道這種病毒是由呼吸道感染侵入體內(nèi)，潛伏到脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)或其它發(fā)病部位的神經(jīng)細(xì)胞中。這種病毒平時(shí)可以不發(fā)病，但由于老年人及久病體虛的人，全身抵抗力下降，再遇到身體勞累、感冒等誘因，則易發(fā)此病。發(fā)病機(jī)制：病毒感染后無免疫力或低免疫力的人群（多數(shù)是兒童）可發(fā)生原發(fā)感染，即發(fā)生水痘。或病毒隱性感染，經(jīng)血行傳播到皮膚感覺神經(jīng)末梢，經(jīng)神經(jīng)通路到脊髓神經(jīng)后根或三叉神經(jīng)，然后傳播到顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)（例如：創(chuàng)傷、感冒、癌癥、免疫系統(tǒng)疾病等等），潛伏的病毒就會(huì)大量繁殖，使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、壞死，引起病人疼痛，同時(shí)病毒沿神經(jīng)通路下傳，到該神經(jīng)支配的區(qū)域引起節(jié)段性皰疹。病毒也會(huì)感染運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，引起病人肌無力和運(yùn)動(dòng)麻痹，但很少見。發(fā)病之初，主要表現(xiàn)為全身疲倦無力，食欲不振，輕度發(fā)燒，很快發(fā)病部位感覺灼熱，跳著疼痛。如果發(fā)生在胸部或腰部，常誤診為心臟病或急腹癥等。 得了帶狀皰疹，１～３天后，發(fā)病部位的皮膚即出現(xiàn)綠豆粒大小、張力很大的丘疹、水皰，沿神經(jīng)分布，集簇狀排列，呈條帶狀。如果發(fā)生在胸部、腰部，多自脊柱的一側(cè)斜向前下方，極少對(duì)稱發(fā)病。民間所傳：如果圍繞腰部出現(xiàn)一圈皰疹即有生命危險(xiǎn)，是不可靠的。患此病者，輕者每簇可間隔有正常皮膚，病情嚴(yán)重者可融合大片的帶狀分布，數(shù)日后由澄清透明的水皰變?yōu)榛鞚岬哪摪挘糠挚善茲⑿纬擅訝€。老年人多表現(xiàn)為大皰、血皰，甚至出現(xiàn)壞死。輕者三周左右即可自然干涸、結(jié)痂，脫落后不留瘢痕；重者病程可延長到一個(gè)月以上。老年患者常出現(xiàn)劇烈疼痛，影響睡眠，如果治療不及時(shí)，在皮損消退后，仍遺留疼痛，數(shù)月不能完全消退。如果帶狀皰疹出現(xiàn)在頭部、顏面，要警惕侵犯頭面部神經(jīng)而出現(xiàn)的頭痛、面癱。如果眼睛角膜被侵犯，甚至還會(huì)導(dǎo)致失明。年齡大的、體質(zhì)弱的及患有腫瘤等慢性疾病者，病情會(huì)更為嚴(yán)重。值得注意的是，臨床上還常見到一種不全型帶狀皰疹，病人除自覺發(fā)病部位劇烈疼痛外，水皰不出現(xiàn)或出現(xiàn)得很少，很容易被誤診，應(yīng)予以高度重視，以免貽誤治療，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重后果。 帶狀皰疹的患者，在未出現(xiàn)部位疼痛時(shí)，應(yīng)及早請(qǐng)醫(yī)生確診，積極治療。 【治療】 一、主要是一般和對(duì)癥治療。原則：抗病毒、減少疼痛、預(yù)防繼發(fā)感染、縮短病程。 ①神經(jīng)痛：可給止痛劑如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。皰疹后神經(jīng)痛需止痛劑和鎮(zhèn)靜劑合用，如多慮平25mg，日3次口服；甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg，賽庚啶2mg，日3次口服，維生素B12100微克每日一次肌注，共用10天。 ②局部皮膚護(hù)理治療；酞丁胺擦劑或爐甘石洗劑外搽，1日3-5次。糜爛者涂2%龍膽紫溶液或涂新霉素糠餾油糊劑。或紫外線照射、音頻電療，激光照射（氦-氖或二氧化碳擴(kuò)束照射），TDP頻譜照射等。 ③眼部帶狀皰疹：可用皰疹凈或無環(huán)鳥苷液滴眼，為防止角膜粘連用阿托品擴(kuò)瞳； 二、抗病毒治療，主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或無環(huán)鳥苷。口服高效抗病毒藥：阿昔洛韋、萬乃洛韋等（臨床提示：阿昔洛韋對(duì)治療后遺神經(jīng)痛無效）外用阿昔洛韋眼藥水涂患處。可口服抗菌藥或外用紅霉素軟膏涂患處。如果水泡破裂，可用2.5%龍膽紫溶液涂患處。皮質(zhì)類固醇激素：短期應(yīng)用，千萬要慎重！ 三、對(duì)正在用細(xì)胞毒、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者，因易產(chǎn)生病毒擴(kuò)散，應(yīng)盡量減低劑量或停用。 四、可配合清熱解毒中藥和針刺療法。推薦中成藥如肝火熾盛者，口服龍膽瀉肝丸；脾虛濕困者，口服胃苓丸或參苓白術(shù)丸；氣血淤滯者，口服血府逐瘀丸。 以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。 治療期間應(yīng)臥床休息，注意營養(yǎng)，還應(yīng)穿清潔柔軟的棉制內(nèi)衣，以減輕摩擦。如疼痛影響睡眠，可適當(dāng)服些鎮(zhèn)靜止痛藥。春季是多種傳染病流行季節(jié)，老年人及體質(zhì)虛弱者應(yīng)盡量少去空氣不潔的公共場所，以免感染。平時(shí)要堅(jiān)持鍛煉身體，保持心情愉快，生活起居要有規(guī)律。 水痘－帶狀皰疹是一種DNA病毒，體積210～250ｎｍ。可經(jīng)呼吸道傳播，但傳染性很小。 針灸治療帶狀皰疹 帶狀皰疹(Herpes Zoster)是一種病毒性感染，又稱腰纏火丹、串瘡、蜘蛛瘡等。 一、帶狀皰疹的病因： （一）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)描述： a. 帶狀皰疹為一種病毒性感染。 b.引起帶狀皰疹的病毒與水痘病毒大小相同，且抗原性亦無異，因此本病也被認(rèn)為是許多年前，初次感染的水痘病毒(Chicken-poxor Varicella)潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)的再度活動(dòng)所致。 c.大概得過一次后不會(huì)再復(fù)發(fā)(體力極度衰弱者，偶會(huì)得到第二次)。 （二）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)描述： a.本病多因情志不遂，飲食失調(diào)，以致脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)停，郁而化熱，濕熱搏結(jié)，兼感毒邪而發(fā)。 b.以針灸立場言，帶狀皰疹病常為心經(jīng)火旺、脾肺濕熱與肝膽火旺所引發(fā)。 二、帶狀皰疹的癥狀： (一)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)描述： a.常突然發(fā)生，集簇性水泡(紅色斑丘疹，排列成帶狀，沿一側(cè)周圍神經(jīng)節(jié)分布區(qū)出現(xiàn)，排列成帶狀。 b.伴有強(qiáng)烈疼痛，多數(shù)患者有持續(xù)性疼痛，往往在皮疹痊愈后疼痛仍不消失。 c.本病前前驅(qū)癥狀為沿神經(jīng)干周圍之疼痛約持續(xù)三日，且多合并所所屬淋巴結(jié)腫脹疼痛。 d.皮疹為連續(xù)性帶狀或斑狀，沿神經(jīng)分布出現(xiàn)在一至數(shù)個(gè)及節(jié)，初期為隆起性紅斑，迅即形成一群有中心臍窩狀大小水皰，漸漸為血皰(Hernorrhagicbulls)乃至膿皰，最后覆蓋有壞死性痂皮。 e.常侵犯腰脅部，胸部，頸部，臉部及大腿內(nèi)側(cè)面，一般不超過正中線，（非常少數(shù)病情嚴(yán)重，或體力極度差患者偶會(huì)越過正中線，形成兩側(cè)皆有的現(xiàn)象）。 f.胸部及腹部帶狀皰疹之分布，明顯地終止在中線，絕無蔓延至對(duì)側(cè)可能，此點(diǎn)為診斷特征。 g.侵犯至三叉神經(jīng)、頸部或腰骶部則有時(shí)會(huì)造成診斷上的困擾。 h.三叉神經(jīng)的眼分枝也可為容易受侵之處，典型的皮疹出現(xiàn)后，頭痛將不能避免。 i. 鼻睫分枝受侵，鼻背的兩側(cè)可有水皰出現(xiàn)。 j.眼變化將自結(jié)膜炎，結(jié)膜角膜炎乃至虹膜睫狀體炎合并綠內(nèi)障，臨床癥狀通常為羞明及眼剌痛感。 k.患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低時(shí)，皮疹則不僅局部性，可呈散在性水皰，類似因水痘散發(fā)在四肢或軀干。如出現(xiàn)此種臨床癥狀，則應(yīng)詳細(xì)檢查患者是否有潛在性白血病等。 l.皮膚病變通常在發(fā)病后十日趨向痊愈，嚴(yán)重的壞死，額部帶狀皰疹則將延遲，病程約4-6周。 m.本病在十五歲以下兒童極為少見，大半數(shù)患者年齡超過45歲。 (二)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)描述： a.《醫(yī)宗金鑒》之“纏腰火丹”記載，此癥俗名蛇串瘡，臺(tái)灣民間叫飛蛇。 b.有干、濕不同，紅黃之異，皆如累累珠形，干者色紅赤，形如云片，上起風(fēng)粟，作疼發(fā)熱。濕者色黃白，水皰大小不等，作爛流水，較干者多疼。 c.《外科啟玄》中有關(guān)蜘蛛瘡記載，此瘡生于皮膚間與水巢相似，淡紅且痛，五七個(gè)成堆，亦能蔭開。 三、帶狀皰疹的治療： （一）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療： 1.下列數(shù)種情況要特殊治療： (1)臉部：帶狀皰疹有可能留下疤痕，而且面積不小，故一定要及早治療。若在三叉神經(jīng)的眼支干，可能造成角膜潰瘍，導(dǎo)致視力受損。 (2)年老者：超過六十歲，帶狀皰疹會(huì)造成嚴(yán)重且持續(xù)數(shù)月的神經(jīng)痛。神經(jīng)痛是因神經(jīng)纖維本身發(fā)炎而引起間歇性的刺痛。 (3)免疫不全者：例如癌癥患者帶狀皰疹可擴(kuò)散至全身各器官，包括引起肺炎及腦炎。 以上三種情形，可使用Acyclovir 800mg，每天五次，連續(xù)使用五天，可抑制病毒繁殖。使用Acyclovir第二天，可開始用Prednisolone 6O mg/天，可抑制神經(jīng)發(fā)炎，連續(xù)使用十天，但Prednisalone勿用于免疫不全者。 2.處理措施 (1)一般患者應(yīng)注意勿發(fā)生細(xì)菌感染及減輕疼痛，局部可外用含抗生素之藥膏。 (2)冷敷：以生理鹽水，或冷開水浸泡紗布冷敷，一次30分鐘，每日三次，可使患部迅速干燥，減輕疼痛。 (3)病患能臥床休息則應(yīng)減少衣服摩擦，疼感及不適等定能減少。 (4)劇痛時(shí)，可服用Demerol一顆。 (5)神經(jīng)痛可用Capsaicine軟膏鎮(zhèn)痛。 (6)減輕疼痛可用可待因(Codein)常有療效。 (7)一般內(nèi)服皮質(zhì)類脂醇并不能縮短病程，但可防止年老者引起的治療后之神經(jīng)痛。 (8)沿神經(jīng)節(jié)以Ethylchloride噴霧冷凍為簡單有效方法。 (9)但止痛劑對(duì)許多病患并無很好效果。 (10)精神作用對(duì)神經(jīng)痛影響很大，故應(yīng)鼓勵(lì)患者恢復(fù)原有工作。 建議處方如下： (1)Dicloxacillin 250mg，6小時(shí)一顆。 (2)Brufen，6小時(shí)一顆，飯后服用。 (3)Panadol，6小時(shí)一顆，飯后服用。 (4)Valium，睡前一顆。 （二）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療： 依辯證論治，分為三型施治： 1．熱盛型： [主證]局部皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛。自覺口苦咽干、口渴，煩悶易易怒，食欲不佳。小便赤，大便干或不爽。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或黃厚，脈弦滑微數(shù)。 [辯證]肝膽熱盛，氣滯濕阻，兼感毒邪。 [治法]清利濕熱，解毒止痛。 [方藥]龍膽瀉肝湯加減。 2．濕盛型 [主證]皮膚顏色較淡，皰壁松弛，疼痛略輕，口不渴或渴而不欲飲，不思飲食，食后腹脹，大便時(shí)涯，女性患者常見白帶多。舌質(zhì)淡體胖，舌苔白厚或白膩，脈沉緩或滑。 [辯證]脾失健運(yùn)，蘊(yùn)濕不化，兼感毒邪。 [治法] 健脾利濕，佐以解毒。 [方藥]除濕胃苓湯加減。 3．氣滯血瘀型： [主證]皮疹消退后局部疼痛不止。舌質(zhì)暗，苔白，脈弦?。 [辯證]氣滯血瘀，余毒未盡。 [治法] 活血化瘀，行氣止痛，清解余毒。 [方藥] 活血散瘀湯加減。 （三）針灸治療： l．根據(jù)“經(jīng)之所過，病之所治”的原則選取下列經(jīng)絡(luò): A﹒發(fā)于臉部，累及三叉神經(jīng)： a.侵犯眼支：選取膀胱經(jīng)、膽經(jīng)、三焦經(jīng)、小腸經(jīng)。 b.上顎支：選取胃經(jīng)、小腸經(jīng)、膽經(jīng)。 c.下顎支：選取胃經(jīng)、大腸經(jīng)、膽經(jīng)。 B﹒發(fā)于頸部： a.胃經(jīng)：距任脈1.5寸的當(dāng)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處。 b.大腸經(jīng)：在頸部前外則，距任脈3.0寸。 c.小腸經(jīng)：在頸部側(cè)面，距任脈3.5寸。 C﹒發(fā)于胸、腰、背部： a.任脈：循胸腹正中，利用病區(qū)旁取中之原則。 b.腎經(jīng)：腹部-距中行任脈0.5寸。 胸部-距中行任脈2.0寸。 c.胃經(jīng)：腹部-距中行任脈2.0寸。 胸部-距中行任脈4.0寸。 d.脾經(jīng)：腹部-距中行任脈3.5寸。 胸部-距中行任脈6.0寸。 e.肝經(jīng)：上貫膈，布脅肋。 f.膽經(jīng)：循脅里，其直者季脅。 g.膀胱經(jīng)：主一身之表，分布于腰背，距督脈1.5寸及3.0寸區(qū)域。 h.督脈：主背脊柱正中，統(tǒng)率一身陽經(jīng)。 D.發(fā)于腿部： a.胃經(jīng)：行腿部陽面前路。 b.膽經(jīng)：行腿部陽面中路(側(cè)面)。 c.膀胱經(jīng)：行腿部陽面后路。 d.脾經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)：行腿部陰面之前路，中路與后路。 2.選穴處方(選用之腧穴)： A.臉部 (1)膽經(jīng)： (a)遠(yuǎn)部取穴：陽陵泉、足臨泣、絕骨。 (b)局部取穴：瞳子膠、上關(guān)、聽會(huì)、風(fēng)池。 (2)胃經(jīng)： (a)遠(yuǎn)部取穴：足三里、上巨?、內(nèi)庭、豐隆。 (b)局部取穴：承泣、四白、地倉、頰車。 (3)大腸經(jīng)： (a)遠(yuǎn)部取穴：合谷、曲池、足三里、偏歷。 (b)局部取穴：禾膠、迎香。 (4)三焦經(jīng)： (a)遠(yuǎn)部取穴：支溝(十總穴：脅肋尋支溝)、中渚、外關(guān)。 (b)局部取穴：絲竹空、耳門、翳風(fēng)。 B.頸部： (1)胃經(jīng)： (a)遠(yuǎn)部取穴：足三里、上巨?、內(nèi)庭、豐隆 (b)局部取穴：人迎、氣舍(頸部針刺宜小心，不可太深，以免剌傷氣管、神經(jīng)或血管。一般應(yīng)淺刺，最好不要留?)。 (2)大腸經(jīng)： (a)遠(yuǎn)部取穴：合谷、曲池、足三里、偏歷。 (b)局部取穴：扶突、天鼎。 (3)小腸經(jīng)： (a)遠(yuǎn)部取穴：養(yǎng)老、陽谷、支正。 (b)局部取穴：天窗、天容。 C.胸、腰、背部: (1)任脈：廉泉、承漿、壇中。 (2)腎經(jīng)： (a)遠(yuǎn)部取穴：太溪、筑賓。 (b)局部取穴：?小⒂岣? (3)胃經(jīng)： (a)遠(yuǎn)部取穴：足三里、上巨?、內(nèi)庭、豐隆。 (b)局部取穴：梁門、天樞、水道、不容、庫房、屋翳。 (4)脾經(jīng)： (a)遠(yuǎn)部取穴：公孫、血海、三陰交。 (b)局部取穴：周榮、胸鄉(xiāng)、大包。 (5)肝經(jīng)： (a)遠(yuǎn)部取穴：太沖、中封、行間。 (b)局部取穴：期門。 (6)膽經(jīng)： (a)遠(yuǎn)部取穴：陽陵泉、足臨泣、風(fēng)市、絕骨。 (b)局部取穴：日月、淵液、轍筋。 (7)膀胱經(jīng)： (a)遠(yuǎn)部取穴：委中、昆侖、承山、京骨。 (b)局部取穴：大杼、肝俞、膽俞、胃俞、肺俞。 D.腿部： (1)胃經(jīng)： (a)遠(yuǎn)部取穴：足三里、上巨?、內(nèi)庭、豐隆。 (b)局部取穴：髀關(guān)、伏兔。 (2)膽經(jīng)： (a)遠(yuǎn)部取穴：陽陵泉、足臨泣。 (b)局部取穴：居膠、風(fēng)市、環(huán)跳。 (3)膀胱?： (a)遠(yuǎn)部取穴：委中、昆侖、承山、京骨。 (b)局部取穴：殷門、秩邊。 E.病變部位局部取穴： a.在水皰的周圍揚(yáng)刺(即在距球水皰四周的0.5-1.0寸處用五針橫刺)，或局部灸(用瀉法)。 b.施針時(shí)，針尖刺向皰疹中心區(qū)呈10-30度角橫刺，此又名為圍針穴。 F.取穴規(guī)律： (1)局部皮下(阿是穴)或鄰近取穴(即圍針穴)。 (2)背部取病損部位的神經(jīng)根(即?A脊穴)。 (3)遠(yuǎn)距離取穴(曲池、合谷、足三里、三陰交、身柱、內(nèi)關(guān)、陽陵泉)。 (4)對(duì)癥加用穴。 G.處方舉例： a.局部圍針穴，再加外關(guān)、曲池、三陰交、太沖。 b.皰疹在頭面者，加合谷、內(nèi)庭。 c.皰疹在腰以上者，加支溝、內(nèi)關(guān)。 d.皰疹在腰以下者，加血海、陰陵泉。 3.手法： (1)實(shí)癥、急性痛癥用提插捻轉(zhuǎn)，用瀉法，留針20至30分鐘，每日針二次，用毫針刺，局部臥針橫刺。 (2)實(shí)癥、急性病癥尚可穴位放血，隔日一次。 (3)皮膚針或梅花針于皰疹周圍淺刺。 4.耳針： A.選穴： a.相應(yīng)敏感點(diǎn)、肺、肝、下屏穴、屏間。 b.肝、脾，腎上腺、內(nèi)分泌、神門。 B.方法：取2至3穴捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激，留針20至30分鐘。 四.結(jié)論： l.中西醫(yī)對(duì)帶狀皰疹并無特效藥五，只能減輕疼痛，故針灸可輔其不足，一方面能消除水皰與紅斑，一方面能防止帶狀皰疹消失后遺留的神經(jīng)痛，且可縮短療程及無不良副作用。針灸對(duì)帶狀皰疹的療效除了雙門學(xué)說的迅速止痛的機(jī)轉(zhuǎn)外，可能尚與增強(qiáng)人體的抵抗力有關(guān)。 2.一般來說，帶狀皰疹的預(yù)后良好，針灸可單獨(dú)使用且效果很好，一般在1-3次針灸治療后，即會(huì)有顯著的改善。 3.由于帶狀皰疹病人會(huì)感覺很痛，故經(jīng)驗(yàn)上須雙側(cè)同時(shí)針刺，且可數(shù)小時(shí)針刺1次，直到病情緩解為止。 4.治療期間不宜食辛辣食品和魚蝦蟹等動(dòng)風(fēng)發(fā)物(即引起過敏的食品)。 參考文獻(xiàn)：三九健康網(wǎng)