為什么擔心門沒有關(guān)緊?
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在我們的日常生活中，有的會遇到一些人重復一些無意義的動作，如反復檢查門是否關(guān)好，鎖是否鎖好，反復洗手，洗一件衣服洗多次仍嫌不干凈，有些人反復考慮一些無實際意義的問題，如人為什么會有兩條腿，為什么是按1、2、3、4、5……排列，而不是反過來排等等，這種行為和觀念，在醫(yī)學上稱為強迫癥，屬于神經(jīng)癥的范疇。正常的人是否也會出現(xiàn)強迫現(xiàn)象呢？正常的大多數(shù)人也曾出現(xiàn)過強迫觀念，例如不自主地反復思考某一問...
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在我們的日常生活中，有的會遇到一些人重復一些無意義的動作，如反復檢查門是否關(guān)好，鎖是否鎖好，反復洗手，洗一件衣服洗多次仍嫌不干凈，有些人反復考慮一些無實際意義的問題，如人為什么會有兩條腿，為什么是按1、2、3、4、5……排列，而不是反過來排等等，這種行為和觀念，在醫(yī)學上稱為強迫癥，屬于神經(jīng)癥的范疇。正常的人是否也會出現(xiàn)強迫現(xiàn)象呢？正常的大多數(shù)人也曾出現(xiàn)過強迫觀念，例如不自主地反復思考某一問題，或念某兩句話，或唱一兩句歌，反復如此，但不影響正常心理活動和行為，所以不能看作強迫癥，可以采用心理學的方法加以糾正，使不致于進一步發(fā)展。只要強迫觀念和強迫行為干擾了患者本人的正常心理活動，并且影響他的能力和行為，影響到人際關(guān)系或家庭的幸福，那么便可確認強迫癥的存在。 主要癥狀表現(xiàn) 雜念恐怖、不放心恐怖、不完善恐怖、不潔恐怖（潔癖）、窮思竭慮恐怖、噪音恐怖、不道德觀念恐怖、閱讀恐怖、計算恐怖、數(shù)字恐怖、書寫檢查恐怖、高處恐怖、車禍恐怖、犯罪恐怖、吉兇恐怖、迷信恐怖、銳器恐怖、受嫌疑恐怖、同性戀恐怖、嚴重自卑感等。 分析與診斷 我們所有的人都在儀式和強制性的活動中生活，因為這些活動的核心是適應(yīng)大自然。但是，這些活動也有可能失控。一個人狂亂地洗手，直到皮膚發(fā)炎出血為止，那是他對污染強制性焦慮產(chǎn)生的反應(yīng)，這樣的焦慮是對保持清潔這一健康沖動的扭曲。如果對自己的內(nèi)心和外部世界施加控制的企圖本身已經(jīng)無法控制的話，則出現(xiàn)強迫癥。 這一病癥過去在臨床實踐中極為罕見。大多數(shù)患有強迫癥的人都在默默忍受這一病痛，因為他們覺得太難堪了，不好意思尋找?guī)椭傆X得自己罹患的是世界上獨一無二的“怪病”。但是隨著現(xiàn)代傳媒手段的發(fā)達，這種情況已經(jīng)得到很大改善。我們現(xiàn)在知道，強迫癥是一種相當常見的病癥，發(fā)病人數(shù)約占總?cè)丝诘?.5%。 如果有下述情況，你則可能患有強迫癥： １、強迫沖動是一些令人不安的想法、沖動和圖像，你覺得很難受，但哪怕你努力去想別的事情，這些想法和沖動還是會回到你的腦子里來。 ２、沖動是一些重復出現(xiàn)和儀式化的行為(或想法)，你受到驅(qū)動非要做(或想)這些事情，否則就無法釋放由這些沖動引起的焦慮。 ３、強迫性和強制性沖動對你造成了干擾，占去你相當大的一部分時間，或者在相當嚴重的程度上干擾了你的日常生活。 “強迫”這個詞已經(jīng)得到廣泛使用，在口頭語中有非常廣泛的含義，表示任何擔心、專注之事。在神經(jīng)癥治療學當中，這個詞的意義要狹窄得多。強迫癥是指令人極度不安并產(chǎn)生焦慮的一些想法，這些想法對你平常的自我和你應(yīng)該思考的東西來說完全陌生。一個愛自己的家人的人為不斷出現(xiàn)的好像是自己所愿的家人遭遇不幸的圖像所困擾。一個好學的學生為自己腦海中不斷出現(xiàn)的與學習完全無關(guān)的聲音、念頭、畫面而苦惱。一個深知自己并非同性戀取向的人為不斷冒出的“自己到底是不是同性戀”的念頭而痛苦萬分。強迫沖動好像來自誰也不知道的地方，在你自己的控制能力之外。人體驗到它的時候是一種闖入式的、不適合的沖動，而且并沒有任何意義。最常見的強迫性沖動包括污染、懷疑、秩序、攻擊沖動或性欲沖動。關(guān)于現(xiàn)實生活當中的一些事情，比如對收入不濟、工作問題、婚姻矛盾等的擔心并不是強迫性沖動。 “強制”這個詞也有極廣泛和流行的用途。在日常口頭語當中這個詞用來指很難抵抗的任何重復性的行動（通常是令人愉快的行動，如“強制性”吃喝、吸毒、賭博或購物等）。在神經(jīng)癥治療學當中“強制”這個詞有相當狹窄的含義，它包含著不同和非常具體的動機。它只指那些重復和儀式化行為，完成這些行動是要緩解焦慮，并伴隨著一種強迫性沖動。例如，不停地洗手是想釋放覺得自己受了污染的強迫性沖動而觸發(fā)的焦慮，盡管洗手使你得到一時的釋放感，但這個行動本身并不會有任何內(nèi)在的快感。 也許，強迫癥當中最難辦的一個方面是，你無法控制這種儀式化的行為，哪怕你明白這是一種適應(yīng)不良和自我毀滅的行為。你想抵抗住這樣一個沖動，但每次這樣做的時候都無一例外地導向焦慮增強。發(fā)展到頂點的時候，你有可能完全成為強制性沖動的奴隸，把自己大部分的時間都消耗在專門做一些完全無意義的事情上。這種病癥對其受害者形成殘酷的矛盾，雖然你頭腦里想的是需要控制某件事情，但是你反過來倒是在生活的體驗中越來越為闖入性和不想要的強迫性沖動和強制性沖動所奴役。 強迫性觀念和強制性沖動往往是一并出現(xiàn)的，有強迫性觀念的人幾乎也總是有強制性沖動。最常見的強迫性或強制性沖動的組合就是污染，你會覺得自己渾身骯臟，或者身上蓋滿了“細菌”，完全無法擺脫這種想法。特別是在有過接觸之后——握手、摸錢、讀報或去過衛(wèi)生間之后。接下來的清洗沖動也許包括額外的挑剔，不停歇的洗手、洗澡、洗衣服、洗碗碟、擦家具或刮地板，在無用的企圖中想去掉一切細菌。 另一種常見的強迫癥是將強迫性懷疑與強制性檢查連接在一起。一位特別小心的司機無法擺脫倒車時可能已經(jīng)壓死了一只小狗的想法。這個人會回到車道上去，一次又一次，一次又一次地返回原地，查看剛才的路段，檢查了又檢查，檢查了又檢查，看看地上有沒有血跡。或者，你會檢查液化氣罐１０次以上，看看它是否關(guān)掉了，但為了絕對安全，你還是忍不住要去看第１１次，過不久又去看第１２次，第１３次等等。大門也可能容易出問題，有些人上班總是遲到，因為他們必須反復查看大門是否鎖好了。另外一些人每天會花許多小時的時間從廚房走到大門，又從大門走到廚房，以確保房子安全鎖住。另外一些人睡前會花數(shù)小時從床頭到大門來回跑。 秩序強制沖動與對混亂和非對稱的強迫性沖動相關(guān)。有人可能會花很多時間來確保房間墻上的所有鐘表、貼畫等都呈直線，或者每一件家具都必須完全對齊。博士生可能執(zhí)迷于擔心在論文里犯下一個小小的錯誤，因此而花費大量時間一次又一次地檢查整理又檢查整理。有人在睡前非得一次又一次地檢查一切東西都是原來的樣子，一點地方也沒有挪動過。 有些強迫性沖動是要釋放與性交、褻瀆神靈或暴力沖動相關(guān)的焦慮。一位虔誠的婦女費盡氣力來排除與心目中的神佛性交的闖入式想法，因此而反復不斷地禱告和誦經(jīng)。一個兒子和女兒無法排遣腦海里反復出現(xiàn)的、用刀刺中自己親人的圖景。 雖然強迫癥有時候從兒童期開始（特別是男性），但一般形成于青少年期。如果不經(jīng)正確的治療，大多數(shù)患有這些病癥的人都會經(jīng)歷時輕時重的病情發(fā)展模式，病情惡化一般與壓力有關(guān)，嚴重程度因人而異。在較輕微的案例中，你會因為強迫或強制性沖動而體驗到相當大的壓力，但功能還是正常的。個別極端的十分不幸的人，他們幾乎會把所有醒著的時間全都用來從事自己的強迫無意義活動。 自我診斷 真正的強迫沖動與其它反復的念頭之間的差別是其內(nèi)容的怪異與自我的異化。你覺得非做一種儀式化的事情不可的想法對你自己來說也并沒有什么意義，但是你總是禁不住讓這樣的事情發(fā)生。例如，在普遍性焦慮當中，反復發(fā)作和很難控制住的擔心雖然是極其嚴重的，但它們都是一些現(xiàn)實生活中的焦慮之事（例如擔心錢不夠用，或者擔心親人的健康）。 大部分因為清潔、秩序和檢查而操心的人并沒有強迫癥。在較廣泛的范圍內(nèi)，組織嚴密一般來說是成功的關(guān)鍵，而不是一種不利因素。同樣的，這個診斷并不適用于我們?nèi)巳硕加锌赡懿粫r去想一想的迷信行為和古怪點子。強迫癥的診斷當中，最核心的要求是這些行為和想法造成了嚴重的抑郁情緒，導致功能的損害，或者耗費太多時間，因此而干擾了日常生活。事無巨細地檢查燈、電器、水龍頭是否關(guān)上，火是否關(guān)掉，所有的門是否都鎖好了，窗戶是否全都緊閉鎖好了。這些行為有可能是小心謹慎而不是病癥，特別是如果一個人準備出遠門旅游、出差的時候。但是，反復不斷一次又一次地檢查，使你上班遲到兩個小時就不行了。系統(tǒng)地清潔地整理文件，看看你的工作程序安排，將桌上的文件整理清楚，這些都是良好的工作習慣，但是，如果以重復和儀式化的形式來反復做這些事情，占去了你的大部分工作時間，那就說明已經(jīng)形成強迫癥性質(zhì)的心理障礙。 祝你健康快樂！