怎么我最近我快到吃飯的時(shí)候胃總是疼啊 是不是得了胃病 晚上也被疼醒了
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貴陽(yáng)市華烽醫(yī)院主治醫(yī)師張少武： 你的情況有點(diǎn)象是十二指腸潰瘍的表現(xiàn)，建議做胃鏡檢查。都叫潰瘍病 治法不相同北京軍區(qū)總醫(yī)院主任醫(yī)師 張禹 人們通常把胃潰瘍和十二指腸潰瘍都叫做消化性潰瘍?。ê?jiǎn)稱潰瘍病），這種叫法使人感覺兩者是同一個(gè)病。其實(shí)不然，胃潰瘍和十二指腸潰瘍之間有很多不同之處。了解各自的特點(diǎn)，對(duì)這兩種病的診斷、治療和預(yù)防有很重要的意義?！ 『冒l(fā)年齡...
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貴陽(yáng)市華烽醫(yī)院主治醫(yī)師張少武： 你的情況有點(diǎn)象是十二指腸潰瘍的表現(xiàn)，建議做胃鏡檢查。都叫潰瘍病 治法不相同北京軍區(qū)總醫(yī)院主任醫(yī)師 張禹 人們通常把胃潰瘍和十二指腸潰瘍都叫做消化性潰瘍?。ê?jiǎn)稱潰瘍病），這種叫法使人感覺兩者是同一個(gè)病。其實(shí)不然，胃潰瘍和十二指腸潰瘍之間有很多不同之處。了解各自的特點(diǎn)，對(duì)這兩種病的診斷、治療和預(yù)防有很重要的意義?！ 『冒l(fā)年齡十二指腸潰瘍青壯年人易患，胃潰瘍老年人易得。故當(dāng)懷疑某人患潰瘍病時(shí)，如是青壯年人，應(yīng)多想到可能是十二指腸潰瘍；若是老年人，則應(yīng)多考慮胃潰瘍。 發(fā)病比例十二指腸潰瘍和胃潰瘍的發(fā)病比例為4～5∶1。因十二指腸潰瘍遠(yuǎn)比胃潰瘍發(fā)病率高，就是說前者病人多為精力旺盛的青壯年人，故十二指腸潰瘍對(duì)社會(huì)的危害性更嚴(yán)重，更應(yīng)重視對(duì)其預(yù)防。 癌變情況一般認(rèn)為，十二指腸潰瘍不會(huì)癌變。文獻(xiàn)報(bào)告，每10萬(wàn)個(gè)十二指腸潰瘍病人中僅1人癌變；而胃潰瘍則可能癌變，癌變率為6％。從癌變角度講，應(yīng)更重視胃潰瘍的治療?！ “l(fā)病原因目前認(rèn)為，十二指腸潰瘍和胃潰瘍最多見的共同發(fā)病原因是胃酸過高和幽門螺桿菌感染。但胃潰瘍尚可單獨(dú)因以下原因引起：（1）服用某些對(duì)胃黏膜有刺激或損害的藥物，如阿司匹林、消炎痛、保泰松和腎上腺皮質(zhì)激素等。（2）患膽汁反流癥時(shí)，因胃的幽門口關(guān)閉不全，十二指腸液內(nèi)的膽汁、溶血卵磷脂及其他有害物質(zhì)可反流入胃（特別是胃竇部），如原有慢性胃炎，胃黏膜極易受損從而發(fā)生潰瘍。（3）患顱腦疾病、顱腦創(chuàng)傷和休克時(shí)，胃可發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。因引起十二指腸潰瘍和胃潰瘍的原因不盡相同，故在治療上兩者也并不完全一樣。 腹痛特點(diǎn)（1）部位：胃潰瘍腹痛區(qū)域較廣泛，不易明確指出具體腹痛部位；十二指腸潰瘍腹痛部位較局限，患者常能指出某一點(diǎn)最痛。（2）規(guī)律性：胃潰瘍無典型的規(guī)律性腹痛；十二指腸潰瘍則有典型的規(guī)律性腹痛，通常是腹痛發(fā)生在胃排空（空腹）時(shí)，時(shí)間為上午10～11點(diǎn)、下午3～4點(diǎn)、晚上10～11點(diǎn)和凌晨1～2點(diǎn)。（3）與進(jìn)食關(guān)系：胃潰瘍腹痛出現(xiàn)在進(jìn)食后不久（30分鐘內(nèi)）；相反，十二指腸潰瘍腹痛后進(jìn)食則可緩解。（4）疼痛程度：胃潰瘍多為燒灼痛或鈍痛，一般疼痛較輕；十二指腸潰瘍則可有劇痛或絞痛，疼痛較重?！ ≈委煵町惸壳澳芄餐委熚笣兒褪改c潰瘍的藥物，主要有三大類，即（1）抑酸劑和制酸劑。這類藥物有奧美拉唑（洛賽克）、雷尼替丁、法莫替丁、西米替丁、羅沙替丁、尼扎替丁、恩前列素、氧化鎂和胃舒平等。（2）抗幽門螺桿菌藥物。如膠態(tài)次枸櫞酸鉍（德諾）、阿莫西林、甲硝唑和呋喃唑酮等。（3）黏膜保護(hù)劑，如麥滋林S顆粒、硫糖鋁、胃必治、樂得胃、復(fù)方丙谷胺、米索前列醇（喜克潰）和生胃酮等。凡由胃酸過高和幽門螺桿菌感染引起的胃潰瘍和十二指腸潰瘍，上述三類藥物均可應(yīng)用，但以前兩種藥物為主。 需要指出的是，胃潰瘍的發(fā)病，尚可單因服用刺激胃黏膜的藥物和胃幽門口關(guān)閉不全所致的膽汁反流等因素引起。此種原因?qū)е碌奈笣?，胃酸不僅不高反而可能偏低甚至無酸，幽門螺桿菌也常為陰性，此種胃潰瘍倘服用抑酸劑、制酸劑和抗幽門螺桿菌藥物顯然是不妥的。在這種情況下，只服用黏膜保護(hù)劑就可以了。故胃潰瘍治療前，最好先檢測(cè)胃酸濃度和有否幽門螺桿菌感染，再?zèng)Q定使用何種藥物治療為好。如系應(yīng)激性潰瘍，除用抑酸劑和制酸劑外（不需應(yīng)用抗幽門螺桿菌藥物），主要還應(yīng)積極治療原發(fā)病。原發(fā)病好轉(zhuǎn)或治愈，胃潰瘍也會(huì)隨之好轉(zhuǎn)或痊愈?！ ×硗?，因十二指腸潰瘍癌變率極低，除并發(fā)急性大出血需急癥手術(shù)外，一般認(rèn)為應(yīng)給以內(nèi)科治療；胃潰瘍癌變率較高，對(duì)久治不愈的頑固性胃潰瘍，應(yīng)警惕癌變的發(fā)生，要定期做胃鏡檢查（半年1次），監(jiān)視其動(dòng)態(tài)變化，必要時(shí)行外科手術(shù)治療。