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心肌梗塞是指在冠狀動脈病變的基礎上,冠狀動脈的血流中斷,使相應的心肌出現嚴重而持久地急性缺血,最終導致心肌的缺血性壞死。發生急性心肌梗塞的病人,在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發熱、白細胞計數增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變,并可出現心律失常、休克或心力衰竭,屬冠心病的嚴重類型。心肌梗塞的原因,多數是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎上血栓形成,造成血管管...
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心肌梗塞是指在冠狀動脈病變的基礎上,冠狀動脈的血流中斷,使相應的心肌出現嚴重而持久地急性缺血,最終導致心肌的缺血性壞死。發生急性心肌梗塞的病人,在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發熱、白細胞計數增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變,并可出現心律失常、休克或心力衰竭,屬冠心病的嚴重類型。心肌梗塞的原因,多數是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致。按照病因、病理、心電圖和臨床癥狀等不同,心肌梗塞可分為各種不同的類型,除上述共有的表現外,各有其特殊性。(1) 首先讓病人絕對臥床休息,不要隨意走動、用力,以降低心肌耗氧量。 (2) 給予高濃度持續吸氧,不少于半小時。 (3) 緩解劇烈疼痛:①舌下含硝酸甘油片1~5片,每片相隔3~5分鐘。有條件者靜脈點滴硝酸甘油,在500毫升液體中加入硝酸甘油5~10毫克持續點滴。②速效救心丸15~30粒吞服。③麻醉性止痛藥如埃氫艾托菲20微克口服,杜冷丁50毫克或嗎啡5毫克肌肉注射。④罌粟堿30毫克肌肉注射。 (4) 適當應用鎮靜藥。安定1~2片口服或10毫克肌肉注射;異丙嗪、苯巴比妥也可酌用。 (5) 服用中藥如蘇合香丸,冠心蘇合丸。 (6) 盡早盡快給急救中心打電話呼叫危重病搶救車前來監護治療,待心率、心律、血壓都穩定的情況下,輕抬輕搬病人,安全送到醫院進一步搶救治療。一定要就地搶救脫險后再轉送醫院。 (7) 在醫生到來之前,病人身邊不能離開人,以隨時觀察病情變化。如果病人突然面色青紫、抽搐,大叫一聲,口吐白沫,意識不清,呼吸微弱而停止,瞳孔散大,這就是急性心肌梗塞并發了嚴重的心律失常心室顫動導致心跳驟停,此時需爭分奪秒在病人心前區重捶1~2下,然后做胸外擠壓術、人工呼吸術,堅持進行等待醫生到來。這樣病人有可能獲救,否則易發生猝死。