乳腺增生怎么治療
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乳腺增生是女性內(nèi)分泌紊亂所致，如卵巢分泌黃體酮可使乳腺腺泡發(fā)育。分泌的動(dòng)情素可使腺管發(fā)育,而經(jīng)常保持動(dòng)態(tài)平衡則乳腺正常。如果女性不結(jié)婚、不生育、不哺乳則造成內(nèi)分泌失調(diào)，此時(shí)就易發(fā)生乳腺增生。表現(xiàn)為雙乳腺腺管未端增生，此時(shí)乳房?jī)?nèi)有散在的小結(jié)節(jié)，經(jīng)期前腫脹痛疼，活動(dòng)更痛。 目前乳腺增生主要靠中藥治療，如使用調(diào)經(jīng)、活血化瘀、行氣散結(jié)藥物，如乳腺增生丸、乳癬消等中成藥，亦可使用水煎劑。女性最擔(dān)心...
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乳腺增生是女性內(nèi)分泌紊亂所致，如卵巢分泌黃體酮可使乳腺腺泡發(fā)育。分泌的動(dòng)情素可使腺管發(fā)育,而經(jīng)常保持動(dòng)態(tài)平衡則乳腺正常。如果女性不結(jié)婚、不生育、不哺乳則造成內(nèi)分泌失調(diào)，此時(shí)就易發(fā)生乳腺增生。表現(xiàn)為雙乳腺腺管未端增生，此時(shí)乳房?jī)?nèi)有散在的小結(jié)節(jié)，經(jīng)期前腫脹痛疼，活動(dòng)更痛。 目前乳腺增生主要靠中藥治療，如使用調(diào)經(jīng)、活血化瘀、行氣散結(jié)藥物，如乳腺增生丸、乳癬消等中成藥，亦可使用水煎劑。女性最擔(dān)心的是有2％左右的為繼發(fā)癌變率。所以要經(jīng)常去醫(yī)院婦科檢查，以早診早治。 本病為生理性變化，可以隨時(shí)再發(fā)，有時(shí)合并為纖維瘤囊性增生時(shí)，應(yīng)做外科手術(shù)處理。 乳腺增生病的治療原則： 一般來(lái)講，當(dāng)乳腺增生病癥狀較輕，僅有輕度經(jīng)前乳房脹痛，乳房?jī)?nèi)散在細(xì)小的顆粒樣結(jié)節(jié)，其病情不影響工作與生活時(shí)，可用乳罩托起乳房以緩解乳房脹痛，不必服用任何藥物，僅對(duì)其進(jìn)行臨床觀察即可，若無(wú)明顯變化，可每半年至一年到專科醫(yī)生處檢查一次。當(dāng)癥狀較嚴(yán)重而影響工作或生活時(shí)，則應(yīng)分別情況予以不同的治療。常用的治療方法有：中醫(yī)中藥治療，如中藥內(nèi)治、外治、針灸等；西藥治療，如口服激素類藥物、碘制劑及其他對(duì)癥治療藥物；手術(shù)治療，如乳房腫塊切除術(shù)、乳房單純切除術(shù)等。 乳腺增生病療效標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床治愈：腫塊消失、乳痛消失，停藥后3個(gè)月不復(fù)發(fā)。（2）顯效：腫塊最大直徑縮小1/2以上，乳痛消失。（3）有效：①腫塊最大直徑縮小不足1/2，乳痛減輕；②腫塊縮小1/2以上，乳痛不減輕。（4）無(wú)效：①腫塊不縮小，或反而增大變硬者；②單純?nèi)橥淳徑猓[塊不縮小。 在進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)時(shí)，一般統(tǒng)計(jì)其總有效率及總顯效率。其中，前者含有效、顯效及治愈率；后者是指顯效及治愈率。 中醫(yī)治療乳腺增生： 中醫(yī)將乳腺增生病稱為“乳癖”。一般認(rèn)為，乳癖是由于各種原因?qū)е赂斡魵鉁驔_任失調(diào)造成，臨床應(yīng)予疏肝解郁，調(diào)攝沖任為大法進(jìn)行辨治。 （1）肝郁氣滯，痰瘀血結(jié)型：一側(cè)或兩側(cè)乳腺出現(xiàn)腫塊和疼痛，腫塊和疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)，一般在經(jīng)前加重，行經(jīng)后減輕，伴有情志不舒，心煩易怒，胸悶噯氣，胸脅脹滿。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弦。治法：疏肝理氣，活血散結(jié)。方藥：加味逍遙散合桃紅四物湯加減。柴胡9g，香附9g，青陳皮各6g，當(dāng)歸12g，白芍12g，川芎12g，延胡索10g，莪術(shù)15 g，郁金10g，桃仁10g，紅花10g，橘葉、橘絡(luò)各5g。 （2）脾腎陽(yáng)虛，沖任失調(diào)型：一側(cè)或兩側(cè)乳腺出現(xiàn)腫塊和疼痛，常伴有月經(jīng)不調(diào)，前后不定期，經(jīng)量減少，全身癥狀可見(jiàn)怕冷，腰膝酸軟，神疲乏力，耳鳴。舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈濡細(xì)。治法：溫補(bǔ)脾腎，調(diào)攝沖任。方藥：二仙湯合四物湯加減。仙茅10g，仙靈脾10g ，肉蓯蓉10g，制首烏15g，柴胡6g，當(dāng)歸10g，白芍12g，鹿角膠10g，熟地12g，炮山甲10 g，香附10g，青陳皮各6g。 臨床可根據(jù)患者的不同癥狀表現(xiàn)在上述處方用藥基礎(chǔ)上進(jìn)行加減化裁：如乳房脹痛明顯者，可加制乳沒(méi)各6g，川楝子10g；病程較長(zhǎng)、腫塊質(zhì)地偏硬者，可加莪術(shù)30g，八月札15 g；伴有乳頭溢液者，可加丹皮10g，梔子10g，仙鶴草15g。 服用上述中藥治療時(shí)需注意：月經(jīng)期暫停服用，經(jīng)后可繼服；妊娠期禁服，因中藥的行氣活血作用可能會(huì)誘發(fā)子宮收縮而引起流產(chǎn)；嚴(yán)重的上呼吸道感染及其他急性全身性疾患停服，宜“急則治其標(biāo)”，先治療急性病變，待其痊愈后再繼續(xù)治療本病；伴有其他慢性病且正在治療中，乳腺增生病亦需治療者，處方用藥需結(jié)合其全身情況，綜合辨證，治療時(shí)予以兼顧。 此外，在對(duì)本病進(jìn)行分型論治中，還有其他一些新的思路。如有學(xué)者提出結(jié)合月經(jīng)周期進(jìn)行治療，在月經(jīng)周期的前半期（即月經(jīng)剛剛來(lái)過(guò)）服用調(diào)補(bǔ)肝腎的藥物；月經(jīng)周期的后半期（即下次月經(jīng)前14天開(kāi)始）服用疏肝活血的藥物。這是根據(jù)沖任血海有著先滿后泄、先盈后虧的生理變化，治療上以調(diào)補(bǔ)肝腎者，順沖任應(yīng)充盈時(shí)益之；以疏肝理氣者，沿血海應(yīng)疏泄時(shí)導(dǎo)之，以達(dá)標(biāo)本兼顧。據(jù)報(bào)道用此方法治療乳腺增生病，臨床取得了較好的療效。 另外，值得一提的是，近年來(lái)除了傳統(tǒng)的中成藥如逍遙散、小金丹等藥之外，還出現(xiàn)了一些新的中成藥，其中有些是根據(jù)民間驗(yàn)方從單味藥中提取的，如天冬素片；有些是根據(jù)辨證論治的原則，經(jīng)臨床療效觀察及實(shí)驗(yàn)研究，篩選了幾味有效藥物配制而成的，如乳塊消、乳癖消、百消丹等。這些藥物對(duì)于本病的治療具有一定的療效，且服用方便，可以酌情服用。但是必須提醒患者注意的是，服用任何藥物治療均需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，并應(yīng)在醫(yī)生的檢查、監(jiān)控下進(jìn)行，最好不要擅自在藥房購(gòu)藥后自行服用。 治療乳腺增生病常用的西藥有激素類、碘制劑及其他對(duì)癥治療藥物： 傳統(tǒng)的激素類制劑主要是用雄性激素來(lái)對(duì)抗雌激素，如在月經(jīng)期前10天中口服甲基睪丸素，每日1次，每次5～15mg，經(jīng)前停服，每個(gè)周期用藥總量不超過(guò)100mg；或肌肉注射丙酸睪丸酮3～4 日，每日25mg。應(yīng)用雄性激素治療可能會(huì)出現(xiàn)一些副作用，如有一些男性化表現(xiàn)：多毛、嗓音變粗、痤瘡等；另外還可能會(huì)有不同程度的肝臟損害、頭暈、惡心等。以后，人們逐漸認(rèn)識(shí)到，乳腺增生病并非單純的雌激素分泌增加，而是由于雌、孕激素的比率失衡，特別是月經(jīng)周期中的黃體期孕激素分泌不足，雌激素相對(duì)增高所致，于是主張用黃體酮治療本病，以糾正雌、孕激素分泌的失衡，可在月經(jīng)前2周開(kāi)始用，口服黃體酮7～8日，每日5～10mg；或肌肉注射黃體酮每周注射2次，每次5mg，總量20～40mg。亦有人主張?jiān)谠陆?jīng)間期用小劑量雌激素（1mg）口服，共服3周，于以后的月經(jīng)間期再服，但逐漸遞減，即減少用藥量及用藥次數(shù)，共用藥6個(gè)月經(jīng)周期。服用雌激素亦可出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛等副作用，有些患者病情反可加重，因此，應(yīng)用此法必須在醫(yī)生指導(dǎo)下，掌握好量和度。 近年來(lái)，激素治療本病又有一些新的進(jìn)展。由于激素受體的研究出現(xiàn)了突破性的進(jìn)展，人們認(rèn)識(shí)到乳腺增生病的發(fā)生與乳腺組織局部雌、孕激素受體的含量及敏感性增高有關(guān)，因此，開(kāi)始使用激素受體拮抗劑治療本病。如雌激素受體拮抗劑三苯氧胺可競(jìng)爭(zhēng)性地與雌激素爭(zhēng)奪雌激素受體，使雌激素?zé)o法發(fā)揮其生物學(xué)效應(yīng)，應(yīng)用三苯氧胺口服治療，每日2～3次，每次 10mg，可取得一定的療效。但服用三苯氧胺亦會(huì)產(chǎn)生一定的副作用，如閉經(jīng)、潮熱、惡心等。此外，人們還認(rèn)識(shí)到內(nèi)分泌紊亂造成的乳腺增生病并不僅僅是卵巢內(nèi)分泌激素失衡，而且還受下丘腦、垂體等多種內(nèi)分泌激素的影響，如催乳素及其他促性腺激素。使用溴隱亭可抑制催乳素的分泌，而達(dá)到治療本病的作用，可口服溴隱亭每日1次，每次1.25～5mg，其副作用可見(jiàn)惡心、嘔吐、眩暈、直立性低血壓等;使用丹那唑可抑制促性腺激素及卵巢激素的分泌，可用其口服治療本病，每日3次，每次100mg，療程1～6個(gè)月，副作用可見(jiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)淋漓、體重增加、粉刺等。 小劑量的碘劑可刺激垂體前葉分泌黃體生成素，從而抑制雌激素的分泌，糾正黃體期激素比率的失衡，以達(dá)治療乳腺增生病的目的。碘制劑常用復(fù)方碘溶液或10%的碘化鉀溶液。 其他對(duì)癥治療藥物可用鎮(zhèn)痛劑、利尿劑等。此外，亦可服用維生素類藥物。