老年人做了子宮切除術,術后護理時應注意什么?吃些什么食物為好?
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老年婦科手術前后護理 老年婦科手術前后護理與老年外科手術前后護理有許多共同之步（參照外科手術前后護理條目），但由于女性生殖解部特點在護理上有特殊性，近年來由于手術技術及設備條件的改進，盡管老年婦女有許多并存癥、機體抵抗力差、手術風險大，但實踐證實老年婦女是可以接受大手術治療，關鍵是加強手術前后護理。1、術前準備（1）心理護理：婦科老年患者平素很少到醫院查治，一旦生病易...
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老年婦科手術前后護理 老年婦科手術前后護理與老年外科手術前后護理有許多共同之步（參照外科手術前后護理條目），但由于女性生殖解部特點在護理上有特殊性，近年來由于手術技術及設備條件的改進，盡管老年婦女有許多并存癥、機體抵抗力差、手術風險大，但實踐證實老年婦女是可以接受大手術治療，關鍵是加強手術前后護理。1、術前準備（1）心理護理：婦科老年患者平素很少到醫院查治，一旦生病易產生恐懼心理，對手術治療憂心重重，甚至悲觀，加之不習慣醫院環境、飲食，同意接受手術治療的病人亦缺乏安全感，盼望兒女伴同照顧。為此要重視心理疏導、工作細心、服務態度熱情、主動、盡量由專人負責，達到互相了解，互相信任，增加交談機會，使感情融洽，對老年人術前衛生宣教要重視，因老年反應遲鈍，語言理解力下降（尤其農村婦女），需耐心，采用現實教育，使其樂意接受各種治療及檢查。（2）陰道準備：凡經腹子宮切除及根治手術病人，術前3～5天每日生理鹽水沖陰道一次，以保持陰道清潔度。外陰及陰道手術每日進行陰道沖洗外，從術前第5天開始，每日以1：5000高錳酸鉀液坐浴。手術晨需以10%肥皂水大棉塊擦洗陰道，并以生理鹽水沖凈后再以0.1%新潔爾滅棉塊擦洗宮頸及陰道四周。廣泛性子宮切除手術，術晨陰道常規消毒后。用1：5000呋喃西林液紗布填塞陰道，尾端留于陰道口外。老年婦女陰道萎縮，沖洗時使用器械要因人而宜，操作困難時可用小窺具或陰道灌洗頭沖洗，動作要輕柔，注意沖洗液溫度適宜（39～40℃）需坐浴時由護士配制液體，調節好溫度，一般43～45℃為宜，中間隨時調溫，每次20分鐘，避免燒灼或燙傷，并觀察病情。（3）皮膚護理：對由于家庭中衛生設施差，行動不便，或衛生習慣不良的病人，要重視術前清潔護理，體弱多病者可分段清潔。術前備毛包括腹部及會陰部范圍。備毛后需協助洗澡、更衣。由于老年婦女腹部皮膚松弛、無彈性，特別是經產婦有較多的陳舊性妊娠，剃毛時應沿著妊娠紋路進行，防止破潰，并注意臍孔清潔。（4）腸道準備：根據手術范圍按醫囑進行灌腸。老年婦女平素活動少，腸蠕動慢，常有便秘，為減少術中及術后脹氣需洗凈腸道，一般采用低壓肥皂水灌腸，每次量為500～700ml左右，個別老人肛門括約肌松弛，灌腸液不易保留，洗腸時需準備好便盆，老年病人多有二種以上并存癥，灌腸時觀察病情變化與灌腸效果是同等重要的。（5）留置導尿管：為防止術中膀胱膨脹，影響手術操作及術后尿潴留，影響切口愈合，常于術前留置導尿管（陰道手術在術中放置），導尿管型號根據尿道口情況用12～14號，保留時間長者應選用氣囊導尿管。老年婦女雌激素水平低，外陰防御力差，易發生下尿道感染，加之導尿管刺激可誘發尿道炎及膀胱炎。必須嚴格無菌操作，還可因陰道萎縮，前壁變短，尿道外口移位，不易分辨，放置尿管時要準確分辨，為減少刺激，插入導尿管前端應浸蘸消毒石蠟油，以增加滑潤度。2、術后護理（1）病情觀察：手術完畢回術后恢復室，每小時觀察血壓、脈搏、呼吸一次，注意有無滲血，各種引流引流性質及量，6小時平穩后，每4小時觀察一次，老年病人常伴多臟器疾患，病情變化常有隱匿性和突發性的特點，有些癥狀臨床上表現不典型，故在護理中應有足夠認識，如出現嗜睡、精神萎糜不振、低熱、意識朦朧時都應考慮并發肺炎、心血管管疾患、腦供血不足等，為防止術后心腦肺并發癥，常在術后采用低流量給氧，為防止水電解質紊亂，需認真記錄出入量。（2）體位：手術當日平臥位，24小時后隨意臥位或半坐位，其優點可使腹壁肌肉松弛，減輕傷口疼痛，有助排痰及盆腔陰道滲出物引流，定時協助病人翻身、拍背，有效咳痰，對臥床時間長者下肢主動與被動活動中護士應嚴密觀察病情變化，防止體虛、頭暈者摔倒。（3）引流管護理：術后留置尿管時間一般3～5天，病情需要10天左右，在保留尿管期間應鼓勵患者多飲水，保持通暢，每日用0.1%新潔爾滅棉塊擦洗清潔尿道口，并以消炎藥膏涂敷尿道口及尿管，減少尿路感染機會，取尿管前需夾管定時開放（每4小時一次，共2天），恢復膀胱功能，廣泛性子宮切除術停尿管后6小時，排尿后測殘余尿，如殘余尿超過100ml需繼續保持3天，然后再測殘余尿，反復上置至殘余尿少于100ml為止。（4）陰道填塞紗條的護理：陰道填塞紗條者，于術后24小時內取出，切口有引流條者，外敷濕透時隨時換藥，保持敷料清潔。雙側腹股溝部有負壓引流管時，應觀察引流量，性質，每日局部傷口換藥一次。（5）飲食：根據病人胃腸功能恢復程度，24小時內小腸功能恢復者，可以進食少量流食，48小時進半流食，以清淡易消化飲食為主，逐漸增量，質量為高蛋白、低脂肪、高維生素、促進機體修復，增強體力，對進食量不足者應靜脈補充營養及電解質。（6）藥物使用：各種藥物對老年病人都帶來不良刺激，用藥量，時間與年青病人亦不同，尤其需輔以化療者，用藥時更應準確，注意觀察用藥效果、反應。（7）基礎護理：加強老年病人的基礎護理，是防止并發癥的關鍵，是手術成功的重要保證。手術前要制定周密的護理計劃，監督計劃的實施，并依據病情變化隨時修定，以能順利的度過手術關，早日康復。（8）出院指導：是促進老年病人健康長壽的重要環節，使其治療有信心，保持心胸開朗，并根據體力強弱做自己力所能及的活動，保持良好的生活、衛生習慣，注意飲食的質量，控制體重，堅持定期普查普治。用藥需醫生指導，不得濫用。對不愿到醫院檢查者需講明防病的重要性。