2型糖尿病患者使用注射胰島素并口服降糖藥時，口服藥每日三次效果好還是每日中午一次好。
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胰島素與口服降糖藥聯合治療2型糖尿病從誕生至今的４０年來，口服降糖藥已成為２型糖尿病治療的基石。現在應用的５類口服藥包括磺脲類、氯茴苯酸類、噻唑烷二酮類、雙胍類和α－葡萄糖苷酶抑制劑類。然而，無論最初采用哪類藥物治療，都不可避免地最終導致繼發性失效，這主要是由于β細胞功能逐漸喪失，對葡萄糖的反應和胰島素分泌能力降低。 口服藥治療最初通常為單藥治療，當血糖控制進行性惡化，則...
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胰島素與口服降糖藥聯合治療2型糖尿病從誕生至今的４０年來，口服降糖藥已成為２型糖尿病治療的基石。現在應用的５類口服藥包括磺脲類、氯茴苯酸類、噻唑烷二酮類、雙胍類和α－葡萄糖苷酶抑制劑類。然而，無論最初采用哪類藥物治療，都不可避免地最終導致繼發性失效，這主要是由于β細胞功能逐漸喪失，對葡萄糖的反應和胰島素分泌能力降低。 口服藥治療最初通常為單藥治療，當血糖控制進行性惡化，則增加第２種藥物聯合治療。報告的單藥治療失敗率每年為５％～２０％，提示單藥治療２型糖尿病的療效只能持續大約５年。當多種口服藥治療失敗后，將需要外源性胰島素并通常加至１種或多種現有口服藥治療方案中。大量證據提示，胰島素應在２型糖尿病治療中早期應用，與口服藥聯合治療對于恢復和保持血糖控制效果更好，且可減少糖尿病并發癥的發生，保存β細胞功能。英國糖尿病前瞻性研究（ＵＫＰＤＳ）結果顯示，單獨應用胰島素會不可避免地帶來體重增加和低血糖事件的增多，很難持久維持血糖控制。但是，在幾項口服藥聯合胰島素治療的效果評價中發現，口服藥＋胰島素的聯合治療在保持長期良好血糖控制、降低胰島素劑量、改善體重和血脂方面顯示出優勢。 磺脲類與胰島素 盡管許多磺脲類藥物都曾成功地與胰島素聯合使用，但目前只有格列美脲被美國ＦＤＡ批準與胰島素聯合應用。在為期２４周的多中心、隨機、雙盲、平行對照研究中，Ｒｉｄｄｌｅ與同事評價了２０８例磺脲類藥物繼發失效的患者，隨機分配在晚餐前接受７０?中性魚精蛋白胰島素（ＮＰＨ）／３０（普通胰島素）＋每日２次８ ｍｇ格列美脲治療組或單獨應用７０／３０胰島素組。在２４周時，兩組空腹血糖均達到＜１４０ ｍｇ／ｄｌ（＜７．８ ｍｍｏｌ／Ｌ＝的目標。然而，聯合治療組的血糖控制改善更快（２周時，Ｐ＜０．００１＝，而且正如研究者所預期，聯合治療可顯著減少胰島素用量（Ｐ＜０．００１＝。最近，有研究用長效胰島素類似物甘精胰島素代替預混胰島素與格列美脲聯合應用，顯示降低血糖的作用相似。 二甲雙胍與胰島素 二甲雙胍與胰島素聯合應用已證實有幾點重要益處：改善血糖控制；提高胰島素敏感性；改善血脂；較少的體重增加和低血糖事件明顯減少。在一項２４周隨機、雙盲、安慰劑對照研究中，Ａｖｉｌｅｓ－Ｓａｎｔａ與同事評價了在單獨應用胰島素控制不佳的２型糖尿病患者中加用二甲雙胍的效果。在這項研究中，二甲雙胍＋胰島素組ＨｂＡ１ｃ下降２．５％，而單獨胰島素強化治療組僅下降１．６％。聯合組患者還顯示出體重降低的傾向，而且胰島素用量下降。 Ｂｅｒｇｅｎｓｔａｌ與同事隨機雙盲研究了５１例２型糖尿病患者，評價其在標準治療方案（每日３次胰島素方案）中加用二甲雙胍治療和胰島素單獨治療的效果。兩個治療組都改善了血糖控制，但是與胰島素單獨治療組比較，添加二甲雙胍的治療組血總膽固醇（Ｐ＜０．０５＝、ＬＤＬ－Ｃ（Ｐ＜０．０１＝和體重（Ｐ＜０．０５＝降低，采用胰島素單獨治療的患者需要額外注射胰島素以保持良好血糖控制的劑量是聯合治療組的５倍。 噻唑烷二酮類與胰島素 噻唑烷二酮類藥物可以提高靶組織的胰島素敏感性，從而改善內源性和外源性胰島素的作用。其他的作用包括降壓、改善內皮功能、降低血漿游離脂肪酸水平。Ｒａｓｋｉｎ 等評價了在２型糖尿病患者胰島素治療（每日注射兩次但血糖控制不佳）中加用羅格列酮的效果。在８周胰島素標準化治療后，患者被隨機分至４ ｍｇ或８ ｍｇ 羅格列酮＋胰島素組或安慰劑＋胰島素組，治療２６周。８ ｍｇ羅格列酮組的ＨｂＡ１ｃ從基線平均下降１．２％（Ｐ＜０．００１＝并使胰島素劑量平均減少１２％。盡管這一結果令人鼓舞，但是報告的不良反應與那些接受過曲格列酮治療者相似，如水腫、低血糖和充血性心衰。 Ｒｏｓｅｎｓｔｏｃｋ等評價了吡格列酮與胰島素聯合治療的效果，患者隨機接受１６周吡格列酮１５ ｍｇ或３０ ｍｇ＋胰島素或安慰劑＋胰島素治療。該項研究的結論是，１５ ｍｇ或３０ ｍｇ吡格列酮聯合胰島素治療使ＨｂＡ１ｃ較基線值顯著降低 ?分別降１．０％ 和１．３％，Ｐ＜０．００１，相當于血糖分別降低３４．５ ｍｇ／ｄｌ和４８ ｍｇ／ｄｌ。 在３０ ｍｇ組，吡格列酮還顯著降低甘油三酯水平，兩種劑量都顯著改善了ＨＤＬ－Ｃ水平。同樣，低血糖和水腫是主要的不良反應。 胰島素類似物與口服制劑 隨著胰島素新制劑的研發，胰島素治療已可使患者體內胰島素水平達到接近正常生理的分泌值。快速作用的胰島素如賴脯胰島素，在餐后可模擬正常內源性胰島素的作用；長效胰島素類似物甘精胰島素，可作為基礎胰島素有效控制２４小時血糖波動。胰島素類似物與口服藥聯合應用的研究顯示，聯合治療在降低ＨｂＡ１ｃ和血糖的同時還減少低血糖的發作。 結 論 口服降糖藥與胰島素聯合治療２型糖尿病已顯示出良好的血糖控制作用。這些研究提供了強有力的證據：在口服藥繼發失效后，胰島素與口服降糖藥聯合治療可有效控制血糖，同時仍保持了口服藥的優勢。多種口服藥能與胰島素聯合，可以根據患者的特殊情況進行選擇，如是否需盡量避免體重增加、降低胰島素抵抗或減少低血糖危險等。糖尿病治療的目的是模擬正常血糖狀況，顯然，這一目的可以通過包括聯合治療在內的疾病處理方案達到。
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你好臨床上胰島素注射的方式有好幾種 比較常用也比較方便的是筆式注射混合胰島素 采取早晚各一次的方式(不知你用的哪種?) 這種注射方式唯一的缺點就是午餐后的血糖不易控制 因此有些病人會在午餐前加服一片降糖藥 加服三次的比較少見 我想醫生也有其自己的考慮 但是 一個原則 只要能把血糖控制好就是最佳的控制方式
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已經注射ISULIN了還吃降糖藥有點收效甚微吧，別把血糖弄的過于低了。。