他這種的嚴重嗎，能好治嗎？
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肝炎用藥 精簡為妙動靜結合 莫貪美酒作者 鄭子德（中山醫科大學附屬第三醫院傳染病學副教授） 由于醫學界目前帶沒有找到可以徹底清除乙型肝炎病毒的特效藥物，所以對于乙肝的治療仍然缺乏統一的標準用藥。也正因為這種情況，市面各種治療乙肝的藥物和療法特別多，有西藥、也有中藥；有單方，也有復方；還有中西醫結合療法，林林種種，數以千計。再加上大量針對乙肝的各類醫藥廣告眾說紛紜，作為普通乙肝...
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肝炎用藥 精簡為妙動靜結合 莫貪美酒作者 鄭子德（中山醫科大學附屬第三醫院傳染病學副教授） 由于醫學界目前帶沒有找到可以徹底清除乙型肝炎病毒的特效藥物，所以對于乙肝的治療仍然缺乏統一的標準用藥。也正因為這種情況，市面各種治療乙肝的藥物和療法特別多，有西藥、也有中藥；有單方，也有復方；還有中西醫結合療法，林林種種，數以千計。再加上大量針對乙肝的各類醫藥廣告眾說紛紜，作為普通乙肝病人或家屬，面對如此海潮"藥海"，常會感到茫然而無所適從。 一般而言，在某種疾病還沒有特效藥的前提下，人們很容易想到綜合治療。乙肝的情形也相似。根據目前的醫學水平，對乙肝的治療大體上可遵照以下幾個原則：①保證足夠的休息，避免過度疲勞；②合理的營養與飲食；③適當應用藥物；④避免飲酒；⑤避免應用損害肝臟的藥物。諸方面有機地結合起來，方可取得最佳的療效。 患上乙肝都需藥物治療嗎？ 讓我們先從藥物治療談起。首先要確定的一個重要問題是，是否真的需要藥物治療？按照目前公認的標準，如果僅僅表現為乙型肝炎病毒感染者，即血液檢查乙肝表面抗原(HbsAg)陽性，沒有任何癥狀，肝脾大小正常，轉氨酶正常，通常不需要藥物治療，但需要定期檢查肝功能，一般每隔半年左右檢查一次為宜。一旦發現肝功能異常，則需要及時給予適當的藥物治療。 肝炎藥物太多，如何選擇？ 藥物的治療遵循"簡而精"的原則。由于目前可選擇的肝炎藥物實在多得難于勝數，患者本人很難對這個藥物的海洋有深入了解，所以用藥應該有專科醫生的指導。在這里，有必要說明一下，肝炎專科醫生必須是對疾病和各類藥物都有深入了解的大夫，而不是僅僅為推銷某一種（或幾種）藥品的藥品推銷商。目前還沒有一種藥物（或療法）可適用于所有的乙肝病人，而必須針對每一個乙肝患者的具體病情，深入分析后制訂個體一化的治療方案，方能取得較好的療效。 我們還應該知道急性肝炎與慢性肝炎的用藥是不同的。由于急性乙肝的病程經過有很大的自限性，所以治療應該簡單一些，以保護肝細胞和促進黃疸消退為基本原則，不能進食或食欲很差的患者可適當靜脈補液，輔以維生素的補充。由于大多數藥物的代謝都在肝臟進行，過于繁雜的用藥，勢必加重本來已有病的肝臟負擔。 慢性乙型肝炎的治療主要包括兩個方面：保護肝細胞的治療和抗病毒。保護肝細胞可選用各種具有降低轉氨酶作用的制劑。臨床上常用的降轉氨酶藥物有聯苯雙酯及五味子制劑、垂盆草、山豆根和甘草制劑等。對那些活動性肝炎以及病毒復制指標（如HbsAg和/或乙型肝炎病毒DNA）陽性的患者，可考慮使用抗病毒藥物治療。抗病毒治療的目標為抑制HBV復制，改善肝組織病變，防止肝硬化和肝癌的發生。由于乙型肝炎病毒的抵抗力很強，抗病毒治療必須要堅持足夠的療程，至少在3-6個月以上，推薦12個月。 在抗病毒方面，有干擾素（主要是α-干擾素）、蛋白酶抑制劑（如拉米夫定）和核苷類似物（如泛昔洛韋）等；在免疫調控方面，有胸腺素（肽）、各種多糖類等。這些藥物都應該在專科醫生的指導下使用。 飲食、運動方面應注意什么？ 飲食是肝炎患者普遍關心的問題，飲食應掌握的原則：首先，應再次強調避免飲酒。酒精對肝臟的毒性早有定論，如果患上肝炎仍繼續酗酒，如同"火上加油"，病情將可能迅速惡化。 對于急性肝炎，飲食宜清淡可口，恢復期可適當增加一些蛋白質，宜控制高脂肪和高糖分飲食。對于慢性肝炎，在病情明顯活動期可參考急性肝火的飲食；穩定期，可按平常飲食，適當增加蛋白質和維生素含豐富的食物。對于慢性重度乙肝和肝硬化，要注意不能一下子吃進大量高蛋白食物，以免誘發肝昏迷。 休息的尺度怎樣掌握？應提倡"動靜結合"的原則。急笥期和病情活動期，以靜養為主；若在黃疸加深階段，應保證臥床休息。恢復期和病情靜止期，可適當從事種類強度較輕的文體活動或勞動，以不累為度。 摘自 家庭醫生·海外版 丙型肝炎的預防與治療北京大學人民醫院 王豪教授丙型肝炎（丙肝）是一種常見的病毒性肝炎，在世界范圍內廣泛流行，是歐、美、日本等國家導致肝硬化和肝癌的最主要的病因，也是我國輸血后肝炎的主要病因。全球的丙型肝炎病毒(HCV)感染率約為3%，即感染人群約有1億7千萬。在美國有1.8%～2%的人口(約4百萬人)抗-HCV陽性。我國人群中抗-HCV陽性率約為1%～3%，因此估計我國的抗-HCV陽性人群約有3千萬。抗-HCV陽性率隨年齡的增加有增加趨勢，每10歲約增加0.3%～1.0%，30～40歲年齡段抗-HCV陽性率最高。丙肝的主要臨床特點是在感染后極易慢性化，約75%～80%的急性丙肝患者轉為慢性感染，其中大多數人發展為慢性肝炎。據估計，經過10～20年的慢性病程后，至少20%的患者發展為肝硬化，據日本和美國對輸血后丙肝患者隨訪10～29年，發現35.1%～51%的患者發展為肝硬化，10.6%～23.4%發展為肝癌，死于肝病的占15.3%。 慢性丙肝的重要臨床特點之一是感染后癥狀輕，進展速度慢，肝功能指標多為正常或輕度異常，不易被患者或醫生發現，因而在社會上形成了一個龐大的、隱匿的、未被診斷的慢性丙肝人群，也形成了一個極具危險性的隱匿的傳染源。 丙肝主要通過血液途徑傳播，常見的方式有輸血或血制品(如血漿、白蛋白、凝血因子、球蛋白、成分血制品等)、靜脈或肌肉注射(非一次性使用的注射器如靜脈吸毒)、手術操作(包括各種外科手術、內窺鏡檢查、牙科治療、文身、美容等)、血液透析、醫務人員被注射針頭或手術刀剪意外刺破、性行為傳播、母嬰傳播、器官移植(供者為HCV感染者)、公共場所共用剃須刀及修腳等。 西方國家的丙肝傳播途徑以注射毒品為主，尤其是年輕的丙肝患者。由于對獻血員的HCV指標篩查較為嚴格，因此西方國家經輸血傳播的丙肝較少見。 我國的丙肝傳播途徑以輸血為主，其次為手術或注射造成的醫源性感染或性傳播。母嬰傳播率較低，不超過6%。自1998年我國開始實施無償獻血后，輸血后丙肝的發病率大幅度下降，其原因主要是由于無償義務獻血者絕大多數是正常人，抗-HCV陽性率很低。而有償獻血員由于多次獻血或成分獻血等原因，有較高的HCV感染率。 那么如何避免感染丙肝，采用什么方法治療呢？ 就目前來看，丙肝的預防尚無疫苗可用，這是因為HCV的基因變異性較大，體內產生的中和抗體難以應付不斷出現的大量的新的病毒準種。因此目前丙肝的預防重點在于保護易感人群、切斷傳播途徑、早期診斷和治療已感染HCV的患者(即傳染源)。具體措施有，取締職業獻血員，醫務人員慎用血制品。推廣一次性使用的注射器，醫療器械如內窺鏡、手術器械、牙科鉆、針灸針等要嚴格消毒，確保可以殺死HCV。男性使用避孕套對防止HCV的性傳播有很好的作用。如育齡婦女為丙肝患者，最好先進行抗HCV的治療，待疾病痊愈或控制良好時再懷孕生育，有助于減少母嬰的垂直傳播。 丙肝的治療效果明顯優于乙型肝炎，干擾素和病毒唑(利巴韋林)的聯合治療仍然是治療丙肝的最佳標準方案，可以使多數急性丙肝和40%以上的慢性丙肝患者肝功能長期正常，HCV RNA長期陰性，癥狀完全消失，達到治愈或接近治愈的效果。近年新出現的聚乙二醇干擾素(即長效干擾素)較以前的普通干擾素療效有顯著提高。國外還有一些新的抗HCV藥物如HCV反義核酸、NS3絲氨酸蛋白酶等在初步的抗病毒試驗中顯示了很高的療效，將進入臨床試驗。慢性丙型肝炎的治療方法貴陽市華烽醫院主治醫師 張少武 慢性丙肝的治療，目前國內外公認有效的也只有干擾素，而且應該早期治療。在急性丙肝的恢復期，選用干擾素每次300萬單位，每周3次，皮下注射，持續一年，甚至更長時間，70％以上的患者可獲痊愈，這可使慢性丙肝患者大大減少；若急性期未得到及時冶療，則60％左右的感染者將發展為慢性丙肝，以后自愈的可能性甚少。對于慢性丙肝，除選用干擾素外可同時服用病毒唑片（每片0.15克，每次0.3克，每日3－4次，宜小劑量開始，以減輕消化道反應），與單用干擾素40％左右的有效率相比，療效提高10％－20％。 世界上目前生產的第三代干擾素，是由科學家從幾種天然產生的干擾素亞型中，將其中各自的有效成分重組合成的一種干擾素，商品名叫“干復津”，治療慢性丙肝已證實有很好的療效，每次9－15微克，每周3次，療程12個月。 由此可見阻斷慢性丙肝的發展關鍵是進行病原治療，在控制和消滅病原的過程中，也應認識到必伴有肝組織的損害，因此對應用干擾素治療的病人應重視病例選擇，治療過程中應定期隨訪，最好請有經驗的醫生動態觀察治療的反應、療效，以及B超觀察肝臟的變化，以調整劑量和掌握療程。
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除乙肝外 其他肝炎都有完全治愈的可能