目前,市場(chǎng)上關(guān)于降糖的藥實(shí)在是太多,我是糖尿病患者,不知用什么要好,再說,真的能象商家說的神奇嗎?我正在服用降糖雙瓜素,目前,血糖降下一些,但感覺有時(shí)頭暈、胸悶，這是為什么？殷切盼望有體驗(yàn)的好友給予解答，非常感謝！！！！！！！！！
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一、磺脲類降血糖藥（一）降糖機(jī)理1、刺激胰島、β細(xì)胞及時(shí)分泌胰島素。2、能促進(jìn)胰島素受體蛋白的合成，使胰島素受體數(shù)目增加，提高周圍組織對(duì)胰島素的敏感性和親和力。3、可抑制α細(xì)胞分泌胰高糖素，也可抑制D細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素。4、可抑制肝臟胰島素酶的活性，使胰島素在肝臟內(nèi)的分解代謝減低，還可抑制肝糖原異生與分解，使肝糖原輸出減少。〖HT〗（二）適應(yīng)證和禁忌證1、適...
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一、磺脲類降血糖藥（一）降糖機(jī)理1、刺激胰島、β細(xì)胞及時(shí)分泌胰島素。2、能促進(jìn)胰島素受體蛋白的合成，使胰島素受體數(shù)目增加，提高周圍組織對(duì)胰島素的敏感性和親和力。3、可抑制α細(xì)胞分泌胰高糖素，也可抑制D細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素。4、可抑制肝臟胰島素酶的活性，使胰島素在肝臟內(nèi)的分解代謝減低，還可抑制肝糖原異生與分解，使肝糖原輸出減少。〖HT〗（二）適應(yīng)證和禁忌證1、適應(yīng)證：用于非胰島素依賴性糖尿病，體重正常的非肥胖型糖尿病患者，經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)治療不能滿意者。2、禁忌證：①胰島功能完全喪失者。②出現(xiàn)酮癥，伴酸中毒，或高滲糖綜合癥。③嚴(yán)重感染、高燒、外科手術(shù)、妊娠、分娩及各種嚴(yán)重的心、腎、肝、腦等急慢性并發(fā)癥。④黃疸、造血系統(tǒng)受抑制，白細(xì)胞缺乏。⑤對(duì)su過敏已見有明顯毒副作用者。（三）臨床常用藥物 、X甲磺丁脲（D860）：臨床已不常使用。2、氯磺丙尿：臨床已不常使用。3、優(yōu)降糖（Hb419）：每片〖BF〗2.5mg〖BFQ〗，每天最大量15mg，早餐前半小時(shí)服1次，始量〖BF〗2.5-5mg,或早、晚餐前半小時(shí)或各服2.5-5mg〖BFQ〗。降糖作用快、長(zhǎng)、強(qiáng)。副作用：低血糖、肝功能損害、皮疹、血細(xì)胞減少、胃腸反應(yīng)、頭痛、胸腹痛、視力模糊、四肢震顫。 4、美吡達(dá)：每片5mg，早餐前30分鐘或早、晚或早、中、晚餐前30分鐘服5-10mg，最大劑量為30mg/日，老年病人始服用量2.5mg，降糖作用快、短、強(qiáng)。副作用：低血糖、頭痛、胃腸不適，偶有造血系統(tǒng)障礙，皮膚過敏等。5、達(dá)美康：每片80mg，對(duì)非胰島素依賴型糖尿病肥胖者早餐前40-80mg已足夠。一般劑量為80mg，早晚飯前30分鐘各1次。或可在早、中、晚服，甚至睡前還可加一次服到4次。降糖作用快、長(zhǎng)、強(qiáng)。副作用：偶見腹痛、惡心、頭暈、皮疹。6、克糖利：瑞士藥。每片25mg，早服12.5mg或早晚各服25-50mg。副作用：低血糖反應(yīng)較輕，個(gè)別有胃腸道和皮膚反應(yīng)。7、糖適平：每片30mg，早服30mg，晚服15mg，最多早、中、晚餐前各服30mg。二、雙胍類降血糖藥（一）降糖機(jī)理1、抑制腸道對(duì)GS、氨基酸、脂肪、醣、膽鹽、Na+、H2O、VitB2吸收及抑制食欲作用。2、增加周圍組織利用GS。3、抑制肝、GN異生或GS輸出。4、增加靶細(xì)胞中的胰島素受體數(shù)，提高對(duì)胰島素的親和力和敏感性，從而加 強(qiáng)胰島素的作用。（二）適應(yīng)證和禁忌證1、適應(yīng)證：非胰島素依賴型糖尿病偏胖，用飲食和運(yùn)動(dòng)效果不理想者。2、禁忌證：酮癥酸中毒者、高滲綜合癥、重度感染、創(chuàng)傷、高燒、手術(shù)、妊娠、免娩、慢性胃腸病、肝腎病、心梗、慢性營(yíng)養(yǎng)不良、黃疸等。（三）選藥與用法：1、苯乙雙胍（降糖靈DBI）：因副作用大，臨床已少用。2、二甲雙胍：每片250mg,每日2-3次，副作用較小，偶有胃腸反應(yīng)，厭食、腹瀉與皮疹。三、葡萄糖苷酶抑制劑1、適應(yīng)證：食欲旺盛、高胰島素血癥、高甘油三脂血癥者、難于控制餐后血糖者。2、禁忌證：18歲以下，胃腸功能紊亂者，孕期及哺乳期、肝腎功能損害者。3、拜糖平：又稱阿卡波糖，每片50mg，每日3次。 達(dá)美康、二甲雙胍并不直接損害肝腎，只不過這兩種藥物主要經(jīng)過肝臟代謝和腎臟排泄，如果病人本身的肝腎功能不正常，就會(huì)增加肝腎的負(fù)擔(dān)，此時(shí)不宜使用；但如果病人的肝腎功能正常，而且用藥之后空腹及餐后血糖均控制滿意，完全可以放心長(zhǎng)期服用。 老年人對(duì)低血糖的易感性高、耐受性差，為安全起見，老年糖尿病人不宜服用優(yōu)降糖、消渴丸(內(nèi)含優(yōu)降糖)等長(zhǎng)效、強(qiáng)效降糖藥，以避免發(fā)生嚴(yán)重低血糖(尤其是夜間低血糖)。除了前面提到的磺脲類(如達(dá)美康、糖適平、美吡達(dá)等)和雙胍類(如二甲雙胍)藥物以外，可供選擇的新藥主要有諾和龍、拜唐平、胰島素增敏劑(如文迪雅)。至于具體的治療方案，最好由專業(yè)醫(yī)生視病人的具體情況(如胖瘦、年齡、胰島功能、肝腎功能、血糖譜特點(diǎn)等等)來決定，如果病人對(duì)口服降糖藥原發(fā)或繼發(fā)性失效，則需用胰島素聯(lián)合或替代治療。 降糖藥的用法很有講究，用法不當(dāng)，事倍功半，磺脲類藥物于餐前半小時(shí)服用效果最好；諾和龍起效快，可于餐前服；拜唐平需嚼碎后與第一口飯同服；二甲雙胍最好在餐中或餐后服用，以減少藥物對(duì)胃腸道的刺激。 空腹血糖與餐后血糖分別代表不同的意義，有條件的最好是兩者都查。就糖尿病的診斷來說，查餐后血糖的意義更大，因?yàn)椋谔悄虿〉脑缙冢仁遣秃笱巧撸崭寡强赡苷！Ａ硗猓瑸榱巳媪私馓悄虿〉目刂魄闆r，就必須化驗(yàn)空腹與餐后血糖，不能只查一項(xiàng)。空腹與餐后血糖都是調(diào)整降糖藥物的重要依據(jù)，空腹血糖升高，需要調(diào)整頭一天晚上的藥物用量，餐后血糖高，需要調(diào)整的是本餐前的藥物用量。
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別輕信市面上的降糖產(chǎn)品降糖產(chǎn)品五花八門 據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查數(shù)據(jù)顯示， 目前全球有確診糖尿病患者1.94億，發(fā)病人數(shù)增長(zhǎng)最快的地區(qū)是非洲、中東、亞太和拉美。中國(guó)的情況不容樂觀：衛(wèi)生部剛剛公布的中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示，目前全國(guó)共有糖尿病患者2000多萬，專家預(yù)計(jì)，兩三年后，患病人數(shù)可能翻一番。 一旦得上糖尿病，患者將終生與疾病相伴，生活質(zhì)量嚴(yán)重受損。到目前為止，醫(yī)學(xué)界還沒有找到...
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別輕信市面上的降糖產(chǎn)品降糖產(chǎn)品五花八門 據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查數(shù)據(jù)顯示， 目前全球有確診糖尿病患者1.94億，發(fā)病人數(shù)增長(zhǎng)最快的地區(qū)是非洲、中東、亞太和拉美。中國(guó)的情況不容樂觀：衛(wèi)生部剛剛公布的中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示，目前全國(guó)共有糖尿病患者2000多萬，專家預(yù)計(jì)，兩三年后，患病人數(shù)可能翻一番。 一旦得上糖尿病，患者將終生與疾病相伴，生活質(zhì)量嚴(yán)重受損。到目前為止，醫(yī)學(xué)界還沒有找到徹底治愈糖尿病的良方。而患者希望擺脫病魔的心情無比迫切，這恰恰為某些企業(yè)提供了可乘之機(jī)。 打開電視、翻開報(bào)紙，充斥著各種降糖產(chǎn)品：降糖膠囊、降糖沖劑、降糖靈、降糖口服液、降糖純中藥制劑……五花八門。它們的廣告有的說，患者從此擺脫終身服藥的麻煩；有的說，患者從此可以想吃就吃等等，一條一條，對(duì)糖尿病患者極具誘惑。這些產(chǎn)品到底有沒有用？這樣的廣告到底可不可信？日前，記者采訪了中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)名譽(yù)主任委員錢榮立教授和學(xué)會(huì)副主任委員向紅丁教授。 “看到這樣的廣告，我們這些多年從事糖尿病治療和研究的人非常氣憤，也很擔(dān)憂。如果患者聽信了廣告，不僅損失了金錢，還可能貽誤病情甚至大大縮短壽命。”兩位專家懇切地對(duì)記者說，眼下，市場(chǎng)上降糖產(chǎn)品魚龍混雜，雖然其中一些產(chǎn)品對(duì)糖尿病患者的確有幫助，但不少所謂的降糖產(chǎn)品能生存下來，靠的卻是虛假宣傳。兩位專家分析，這些產(chǎn)品夸大宣傳的方式主要有4種。在此，專家對(duì)其進(jìn)行逐一分析，提醒糖尿病患者，當(dāng)心掉進(jìn)陷阱。 陷阱1：糖尿病能夠徹底治愈 請(qǐng)看這樣一則廣告：“2型糖尿病患者終于有救了！十年攻關(guān)，糖尿病元兇終被‘擒獲’！連續(xù)服用產(chǎn)品一個(gè)療程，患者血糖就可持久平穩(wěn)，身體各項(xiàng)指標(biāo)全面達(dá)到臨床康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，從此徹底擺脫糖尿病的糾纏。” “這則廣告完全是在騙人，但就是有患者一而再地上當(dāng)受騙。”錢榮立教授對(duì)記者說，企業(yè)充分利用了患者急于求治的心理，大肆宣傳糖尿病可以治愈。這類廣告通常都是打著某家科研機(jī)構(gòu)的名義，謊稱通過數(shù)十年攻關(guān)，終于攻克了糖尿病。 張楚喻先生今年61歲，是錢榮立教授的病人，他就曾上過這類廣告的當(dāng)。老張得糖尿病快10年了，血糖一直控制得不錯(cuò)。最近，他看到廣告說，只要服用一種產(chǎn)品一個(gè)療程，就能徹底治愈糖尿病。雖然要花5000多元錢，老張還是想試試。廣告上說，服用該產(chǎn)品要先停藥，他也照辦了，1個(gè)月過去，老張血糖快速升高，病情加重了。 “現(xiàn)在糖尿病還不能治愈，這是鐵的事實(shí)。”錢榮立教授說，雖然各國(guó)醫(yī)學(xué)家在不斷努力，但目前還沒有一種成熟的、能夠應(yīng)用于臨床治療的有效方法。患者不要對(duì)此抱有任何幻想，凡標(biāo)榜能根治糖尿病的，就是騙人。 陷阱2：糖尿病患者不用終身服藥 還有一則廣告這樣寫道：“糖尿病患者可以徹底擺脫終身服藥的麻煩！中國(guó)諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者經(jīng)過多年研究，終于可以使糖尿病患者不用再終身服藥。該產(chǎn)品能全面控制高血糖、高血壓、高血脂、高血黏度、高尿血酸，同時(shí)消除糖尿病并發(fā)癥。” “這個(gè)廣告漏洞百出，稍有常識(shí)的患者一眼就能識(shí)破。”向紅丁教授對(duì)記者分析說，首先，迄今為止，中國(guó)人從未摘取過諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。其次，糖尿病是慢性病，患者需要終身服藥，以保持血糖平穩(wěn)。無須終身服藥的說法，肯定是謊話。 錢榮立教授進(jìn)一步分析說，不少糖尿病患者期望擺脫終身服藥的約束，所以這類廣告對(duì)他們的誘惑相當(dāng)大。據(jù)我們了解，這類產(chǎn)品中能夠起降糖作用的，還是一些添加進(jìn)去的西藥成分。患者服用后，藥量不明。非常容易造成血糖失控，導(dǎo)致并發(fā)癥突發(fā)，后果不堪設(shè)想。 陷阱3：糖尿病患者不用再控制飲食 對(duì)于普通人來說，想吃就吃，想喝就喝并不是什么難事，但對(duì)糖尿病患者來說，這就是個(gè)夢(mèng)想。有一則廣告是這樣做的，請(qǐng)來許多所謂的糖尿病患者，一個(gè)一個(gè)講述他們想怎么吃就怎么吃的“幸福生活”，大吃冰淇淋、奶油蛋糕等絕對(duì)不適合糖尿病患者的食物。末了，這些患者們一致認(rèn)為，是某膠囊讓他們重新找回了吃的快樂。 “我有一個(gè)患者，差點(diǎn)被這類廣告騙去性命！”錢榮立教授給記者講述了一個(gè)真實(shí)的病例。王力今年38歲，被檢查出患了糖尿病。他是一家企業(yè)的銷售部經(jīng)理，需要經(jīng)常請(qǐng)客戶吃飯。因此，控制飲食對(duì)他來說，就意味著放棄工作。于是，王力開始嘗試各種“不用控制飲食”的產(chǎn)品，結(jié)果，血糖忽高忽低，一年后，他就出現(xiàn)了非酮癥性糖尿病高滲性昏迷，這種糖尿病急性并發(fā)癥也被稱為死亡之癥。 據(jù)錢榮立教授分析，這類廣告只是泛泛地說某產(chǎn)品能夠調(diào)節(jié)血糖、補(bǔ)充胰島素，不會(huì)具體說出其成分。這類產(chǎn)品中，有效成分還是一些降糖的西藥。而該產(chǎn)品通常要求患者短期內(nèi)大量服用，因此短時(shí)間內(nèi)西藥起作用后，患者如果不控制飲食，血糖也不會(huì)立刻升高。但是，對(duì)于糖尿病患者來說，短期降糖是沒有意義的，關(guān)鍵是保持血糖穩(wěn)定，而這種產(chǎn)品從根本上破壞了患者控制血糖的基礎(chǔ)。糖尿病患者要切記，控制飲食是治療的一部分，是服用任何產(chǎn)品都不能代替的。 陷阱4：祖?zhèn)髅胤侥苤翁悄虿? 鑒于西醫(yī)目前還無法徹底治愈糖尿病，有人開始打起了“中藥牌”。有一類廣告通常這樣說：祖?zhèn)髅胤剑冎兴幹苿L(zhǎng)期服用無毒副作用；服藥30分鐘后，能快速降糖。 對(duì)此，錢榮立教授說，實(shí)踐證明，我國(guó)中醫(yī)對(duì)糖尿病的治療是有一定作用的，患者如果需要，可以到正規(guī)的中醫(yī)醫(yī)院去求治。但是，那些號(hào)稱某種祖?zhèn)髅胤降乃^中藥制劑都不可信。據(jù)我們了解，那些“祖?zhèn)髅胤健备静幻兀锩娼y(tǒng)統(tǒng)添加了不同的西藥成分，這在行內(nèi)早已不是秘密了。 有些中藥，比如消渴丸，其中添加西藥是經(jīng)過國(guó)家審批的，在其公布的主要成分表里可以看到一種叫“格列本脲”的成分。但是，如果沒有經(jīng)過國(guó)家審批，就在中藥里添加西藥成分是違法的，因此，錢榮立教授提醒廣大患者，不要輕信什么秘方、偏方，這些藥里添加了不明成分的西藥，服用后副作用將會(huì)更大。 科學(xué)治療五駕馬車要記牢 “如果血糖高，就要老老實(shí)實(shí)地吃藥降血糖。千萬不要寄希望于所謂的降糖保健品。”錢榮立教授說，我們?cè)诮o糖尿病患者看病時(shí)，除了有抗氧化作用的維生素C、維生素E，以及鈣片以外，不會(huì)推薦其他的營(yíng)養(yǎng)品。當(dāng)然，我們不排除部分保健品在一定程度上能起到降低血糖、調(diào)節(jié)血脂的作用。但需要提醒患者的是，任何保健品在糖尿病治療中起到的只是輔助作用，不能代替藥物。患者服用前，最好先咨詢醫(yī)生。 專家們一致認(rèn)為，糖尿病首先要相信科學(xué)，要明白糖尿病教育和心理治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療是治療糖尿病密不可分的五匹戰(zhàn)馬，必須并駕齊驅(qū)，才能拉動(dòng)戰(zhàn)勝糖尿病的“戰(zhàn)車”。 “拉動(dòng)這駕“戰(zhàn)車”并不容易。”錢榮立教授說，糖尿病患者需要三分藥，七分養(yǎng)，因此它也被稱為“家庭病”，患者需要在家庭生活中進(jìn)行調(diào)理，需要家里的每個(gè)成員共同幫助、堅(jiān)持治療。我國(guó)糖尿病患者的健康知識(shí)了解得實(shí)在太少，可以說一大部分患者仍處在相當(dāng)“無知”的狀態(tài)。這也給“四大陷阱”的出現(xiàn)提供了土壤。如果患者能再多了解一些相關(guān)知識(shí)，不僅不會(huì)上當(dāng)受騙，而且只要讓這“五駕馬車”跑起來，糖尿病患者的生活質(zhì)量一樣能夠保證，愉快地活到百八十歲也是很有可能的。糖尿病人不要輕信降糖食品目前市場(chǎng)上出售有許多專供糖尿病病人食用的食品，如無糖糕點(diǎn)、無糖奶粉，甚至冰淇淋都有無糖的。無糖食品真的不含糖嗎？糖尿病患者是否可以不限量地食用呢？ 北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科向紅丁大夫指出，所謂無糖食品并非不含糖，只不過是食品中所添加的甜味劑不是蔗糖，而是蔗糖的替代品———糖精、阿斯巴甜等。這些甜味劑產(chǎn)生的熱量很低或者不產(chǎn)生熱量，所以適合糖尿病患者食用。但是，無糖食品中沒有蔗糖并不等于不含糖，比如無糖糕點(diǎn)，它雖然不含蔗糖，但是它本身是用糧食做成的，其主要成分是碳水化合物，碳水化合物其實(shí)就是糖。糧食是一種多糖類食品，在人體中可分解成蔗糖和葡萄糖，所以說，無糖食品不含糖是不科學(xué)的。 北京同仁醫(yī)院糖尿病科袁申元教授認(rèn)為，目前市場(chǎng)上一些產(chǎn)品宣稱為降糖食品，這是極不科學(xué)的。根據(jù)我國(guó)有關(guān)的食品管理法，食品中不能添加藥物，未添加降糖藥物的食品又怎能降糖呢？ 其實(shí)，就食品來說，只能以其在體內(nèi)吸收后，血糖升高速度來區(qū)分為快速升高血糖食品及慢速升高血糖食品。對(duì)于糖尿病患者來說，慢速升高血糖食品是比較適合的，如苦蕎麥類食品，由于含有的膳食纖維較多，進(jìn)入人體后消化吸收較慢，餐后血糖升高的速度也慢，與糖尿病患者的胰島素分泌遲緩狀態(tài)相適應(yīng)，所以，適合Ⅱ型糖尿病患者食用。又如某種奶粉宣稱有降糖作用，北京協(xié)和醫(yī)院曾就此作過科學(xué)實(shí)驗(yàn)，結(jié)果是否定的。還有南瓜類食品，因?yàn)槟瞎现胁缓兄荆錈崃枯^其它食品低，所以古書上有應(yīng)用于“消渴癥”的記載。南瓜雖然熱量低，但含有2%—3%的糖，食用后仍然會(huì)對(duì)血糖及總熱量產(chǎn)生影響。因此，糖尿病患者吃無糖類或低糖類食品后，應(yīng)減少主食的進(jìn)食量。 最后，糖尿病專家提醒糖尿病患者，不要輕信廣告宣傳，以為無糖食品多吃無妨；甚至以為某些食物有降糖作用，并以此代替藥物。同時(shí)，專家還呼吁衛(wèi)生部應(yīng)加強(qiáng)糖尿病類食品及保健品的監(jiān)督管理力度，規(guī)范市場(chǎng)，禁止廠家虛假?gòu)V告宣傳，切實(shí)保護(hù)糖尿病患者的身體健康。您會(huì)用口服降糖藥嗎？ 血糖高就一定要用降糖藥嗎？ 飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，對(duì)于初發(fā)2型糖尿病患者，如無急性的危及生命的并發(fā)癥，首先應(yīng)控制飲食1個(gè)月左右，如控制飲食后，無其他特殊的原因，血糖仍不下降或下降不滿意，再考慮選用降糖藥物。一些患者不控制飲食而想服些特效藥物，或想多服些降糖藥以抵消多進(jìn)食，這是非常錯(cuò)誤的，甚至是危險(xiǎn)的。因?yàn)椴徽撌欠襁€有一定的胰島功能，對(duì)于初發(fā)的2型糖尿病患者，高血糖反應(yīng)了他們胰島細(xì)胞分泌胰島素功能不足，限制飲食的目的是減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，使這些細(xì)胞得到很好的休息，以利其功能的恢復(fù)。這就如患急性肝炎、腸胃炎的患者需要休息和飲食療法（包括禁食）一樣。不控制飲食而濫用口服降糖藥，恰如一匹有病的馬拉不動(dòng)車子時(shí)，遭到了所載的重量增加（多進(jìn)食）和鞭打（服用降糖藥），其結(jié)果是病馬非但不能拉車，反而使病情更嚴(yán)重，甚至完全累垮（胰島β細(xì)胞功能衰竭）。臨床實(shí)踐也充分證實(shí)，不把好飲食這一關(guān)，口服降糖藥治療通常是失敗的。 相當(dāng)多的糖尿病患者雖然服用降糖藥物，但血糖控制并不理想，原因何在？ 根據(jù)我們的臨床實(shí)踐，有一些病人服用降糖藥物后就認(rèn)為“上了保險(xiǎn)”，他們忘記了治療的目的是控制高血糖。由于血糖要升高到一定程度，患者才會(huì)出現(xiàn)多飲、多尿、多食和體重減輕等所謂經(jīng)典的糖尿病癥狀。血糖不太高，如空腹血糖低于250毫克％，多數(shù)患者并無不適的感覺（無癥狀）。但在這種狀態(tài)下，糖尿病病情卻在發(fā)展，可引起各種糖尿病并發(fā)癥。不少患者由于無特別的或明顯的不適感，因而不根據(jù)血糖水平來調(diào)節(jié)降糖藥的用量。從心理的角度講，患者感到自己已經(jīng)服藥了，有安全感。但從服藥的效果來講，患者的服藥則屬無效或效果不滿意。一些患者發(fā)展到因嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥而入院后，還覺得奇怪，為什么服了藥而不管用？其實(shí)原因就在未根據(jù)血糖情況調(diào)整用藥劑量。 只要聽說什么藥好，就用什么藥，但為什么用了“好藥”后療效不太好？ 服藥后，一定要常檢查，以了解服藥效果。有的患者很少到醫(yī)院復(fù)診或檢查，也不經(jīng)常檢查血糖、血脂和血壓，不注意觀察影響自己血糖、尿糖變化的因素，不注意總結(jié)自己的服藥規(guī)律。他們往往聽甲患者說甲藥好，就服甲藥；聽乙患者說乙藥好，又改服乙藥。觀察不仔細(xì)，復(fù)查不經(jīng)常，治療不規(guī)則，這是我國(guó)糖尿病患者病情較一些發(fā)達(dá)國(guó)家的糖尿病患者病情重、并發(fā)癥多且嚴(yán)重的一個(gè)主要原因。 此外，不是所有的糖尿病患者服用口服降糖藥都有效，這在理論上容易理解，但在實(shí)際工作中則往往難于為患者所接受。我國(guó)相當(dāng)多的糖尿病患者盡管服用口服降糖藥效果不好或無效，也很難接受胰島素治療。 還有，一些口服磺脲類降糖藥在體內(nèi)有個(gè)隨時(shí)間延長(zhǎng)、藥物作用逐漸增強(qiáng)的過程。一些患者不了解這一點(diǎn)，往往服用幾天或十幾天，見血糖、尿糖下降不滿意，即急于換藥，或認(rèn)為所服用的藥物無效。事實(shí)上，有些降糖藥服至半個(gè)月甚至一個(gè)月時(shí)才會(huì)達(dá)到最大的降糖效用。 請(qǐng)注意，每種降糖藥都有個(gè)最大有效劑量。未用到這個(gè)最大有效劑量（有藥物反應(yīng)者除外），不要輕易地認(rèn)為某種藥物無效。較合理的服藥方法為，根據(jù)血糖逐漸調(diào)整服降糖藥的劑量，服至該藥的最大有效劑量，如血糖仍不下降或控制不滿意，再行改服用其他的降糖藥或聯(lián)合應(yīng)用磺脲類降糖藥和雙胍類降糖藥。不宜同時(shí)服用幾種屬同一類的藥物，如不宜同時(shí)服用優(yōu)降糖和達(dá)美康或降糖靈和降糖片。 “貴藥”為什么不一定“好”？ 藥物的價(jià)格與其療效并不成正比。不應(yīng)認(rèn)為價(jià)格低的降糖藥效果就差，價(jià)格高就是良藥。實(shí)際上，國(guó)產(chǎn)的優(yōu)降糖價(jià)格便宜而降糖作用強(qiáng)。我們不應(yīng)該說，這種藥一定比那一種藥好。而應(yīng)科學(xué)地說，那種降糖藥更適合什么樣的糖尿病患者。對(duì)甲患者有效的藥物不一定對(duì)乙患者也有效，有時(shí)對(duì)乙患者不但無效，甚至有害。針對(duì)每個(gè)患者的特殊性而選用最適合他的藥物，這是合理用藥的一個(gè)基本原則。例如，對(duì)于重度肥胖的患者，應(yīng)先降低體重，再根據(jù)血糖選用降糖藥。患者年齡如小于60歲，首選雙胍類藥物為宜。 有沒有能去糖尿病病根的藥？ 相當(dāng)多的患者一味追求能去糖尿病病根的所謂特效藥，有的甚至在采取一定的治療措施、血糖已經(jīng)獲得良好控制的情況下，寧可停止現(xiàn)階段有效的治療措施，而去尋找所謂的“靈丹妙藥”。有的人認(rèn)為西藥僅能治表，而中藥能去根。有的則偏信氣功偏方。殊不知，現(xiàn)在采用的包括飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物的糖尿病綜合療法是人類與糖尿病作斗爭(zhēng)的實(shí)踐總結(jié)和智慧結(jié)晶，是經(jīng)過世界各國(guó)所證明確實(shí)有效的方法。 長(zhǎng)期用藥安全嗎？ 有些人片面地認(rèn)為，凡是藥物，必定有副作用。因此，拒絕必須的藥物治療。有人認(rèn)為，服藥時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)對(duì)肝腎功能帶來?yè)p害。實(shí)際上，在臨床上使用的降糖藥，在藥典所要求的劑量范圍內(nèi)，是相對(duì)安全的，不良反應(yīng)僅見于個(gè)別患者。一般而言，這種不良反應(yīng)在停用藥物后即消失，不會(huì)給人體帶來嚴(yán)重的影響。我們不可因?yàn)橛懈弊饔枚M疾忌醫(yī)。高血糖未得到控制與服用藥物所可能有的不良反應(yīng)相比，前者的后果要嚴(yán)重得多。高血糖肯定會(huì)引起并發(fā)癥，特別高的血糖可直接致人于死地。藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率很低，往往在停藥后可消失。舉例來說，走在馬路上，就有被車碰撞的可能，但我們不會(huì)因有這種可能性而不上街。 我國(guó)口服降糖藥使用中存在的問題是：用藥指征掌握不嚴(yán)，單用飲食治療就可控制好糖尿病患者已服了降糖藥物，該用胰島素治療的仍在用口服降糖藥。一些患者急于求得良藥而忽視糖尿病基本治療，即飲食和運(yùn)動(dòng)療法。一些患者盲目聽從其他患者或廣告等新聞媒介的意見而不遵從醫(yī)務(wù)人員提出的科學(xué)的治療方法，今天求治于甲診所，明天又采取新療法，后天再改服偏方。結(jié)果是醫(yī)生不了解患者，患者不熟悉醫(yī)生，抽了多次血，花了不少錢，而糖尿病則一直未能得到良好控制，直至發(fā)展到出現(xiàn)嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，有的甚至喪失了挽救視力、挽救生活和工作能力、甚至挽救生命的機(jī)會(huì)。根據(jù)空腹血糖的測(cè)定結(jié)果來選擇藥物貴陽(yáng)市華烽醫(yī)院主治醫(yī)師 張少武 根據(jù)空腹血糖的測(cè)定結(jié)果來選擇降糖藥是一種簡(jiǎn)便易行的方法。 若空腹血糖小于7.8mmol/L，首先選用不致低血糖的藥物：二甲雙胍（格華止）、阿卡波糖（拜唐蘋）。如果您以餐后高血糖為主，更適合服用阿卡波糖（拜唐蘋）。在治療之初，可采用中等劑量：二甲雙胍（格華止）每次250－500mg一日3次，或阿卡波糖（拜唐蘋）每次25mg一日3次，。 若空腹血糖在7.8－11.1mmol/L之間，如果體型正常或消瘦，您可選用小劑量的磺脲類降糖藥，如格列吡嗪（瑞易寧）控釋片5mg或格列美脲0.5－2mg每日1次，或格列齊特（達(dá)美康）每次40mg或美吡達(dá)每次2.5mg或優(yōu)降糖每次1.25mg，每日2次；如果您嚴(yán)重肥胖，適宜選用二甲雙胍（格華止），每天1500－2500mg，分三次服用。 若您的空腹血糖超過11.1mmol/L，選擇藥物同上面一樣，但劑量需要加大：格列吡嗪（瑞易寧）控釋片每日5－10mg、或格列美脲每日4mg、或格列齊特（達(dá)美康）每日160mg或優(yōu)降糖每日5mg、或二甲雙胍（格華止）每天1500－2500mg。 在選用磺脲類降糖藥物時(shí)，要警惕發(fā)生低血糖反應(yīng)。 如果血糖更高，則應(yīng)該首選注射胰島素。