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“大、小三陽”能生個健康的寶寶嗎？第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院感染科主任、教授 繆曉輝“我丈夫被檢查出乙肝“大三陽”，我是“小三陽”，肝功能指標(biāo)都正常。現(xiàn)在我懷孕了，想生一個健康、聰明、可愛的寶寶，請問我該注意哪些問題，做哪些保護工作？” 這位讀者提出來的問題，相信也是很多感染了乙型肝炎病毒的準(zhǔn)父母共同關(guān)心的問題。老實說，要使大家得到一個非常滿意的答復(fù)非常困難，因為這受到了目前醫(yī)學(xué)...
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“大、小三陽”能生個健康的寶寶嗎？第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院感染科主任、教授 繆曉輝“我丈夫被檢查出乙肝“大三陽”，我是“小三陽”，肝功能指標(biāo)都正常。現(xiàn)在我懷孕了，想生一個健康、聰明、可愛的寶寶，請問我該注意哪些問題，做哪些保護工作？” 這位讀者提出來的問題，相信也是很多感染了乙型肝炎病毒的準(zhǔn)父母共同關(guān)心的問題。老實說，要使大家得到一個非常滿意的答復(fù)非常困難，因為這受到了目前醫(yī)學(xué)發(fā)展?fàn)顩r的限制，當(dāng)然我們也不是束手無策。 首先介紹一點常識。本文題目中的“慢性乙型肝炎病毒感染者”是一個學(xué)術(shù)性很強的提法，它囊括的范圍很廣，只要乙型肝炎病毒長期在體內(nèi)生存，無論肝臟病變情況如何，他（她）都屬于“慢性乙型肝炎病毒感染者”。問題是我們?nèi)绾蝸砼袛嘁粋€人是不是“慢性感染者”。過去，我們采用免疫學(xué)的方法檢測乙型肝炎病毒的抗原、抗體，包括：表面抗原（HBsAg)和相應(yīng)的抗體(抗HBs)，e抗原（HBeAg)和相應(yīng)的抗體(抗HBe)，以及核心抗體(抗HBc)。這樣的配對就有了“兩對半”的俗稱。為什么出現(xiàn)“半”呢，因為在血液里核心抗原濃度很低，檢測不出來。不同患者，或者同一患者的不同病期，或者接受過治療之后，這個“兩對半”中的5個指標(biāo)就會有不同的組合，但是最“經(jīng)典”的、也是人們最關(guān)注的組合模式，莫過于所謂“大三陽”和“小三陽”。順便說一句，盡管這種看似通俗易懂的“大、小三陽”并不是每一個人都能完全領(lǐng)會它的含義。毫不夸張地說，不少非傳染科或肝病科醫(yī)生也不能夠給出正確的解釋。看到化驗單子上有3個紅顏色的“陽性”，就給患者下個“大、小三陽”的笑話不是沒有。 嚴(yán)格地說，“大、小三陽”是醫(yī)學(xué)發(fā)展特定時期的產(chǎn)物，某些方面已經(jīng)失去了科學(xué)性，但是還沒有到丟棄它的時候。表面抗原、e抗原和核心抗體同時陽性叫做“大三陽”，一定是病毒感染者，病毒還在體內(nèi)復(fù)制，對“大三陽”的患者做病毒基因檢測幾乎都是陽性的。表面抗原、e抗體和核心抗體同時陽性叫做“小三陽”。“小三陽”有兩種情況：病毒基因陰性，或病毒基因陽性。前者可能是病毒被清除，或者正在清除的過程中，基因含量很低，檢測不出來，也是治療有效的標(biāo)志之一；后者則是由于病毒變異，e抗原陰性不過是一個假象，病毒還在體內(nèi)，而且若采取抗病毒治療，其效果可能比“大三陽”者差，或者它本來就是那些“大三陽”患者經(jīng)過抗病毒治療后出現(xiàn)的結(jié)果。 提問題的這位孕婦不僅自己是“小三陽”，丈夫還是“大三陽”。要想保證孩子健康，其難度比較大。所以，其他有類似情況的夫婦一定要切記：任何一方如果有“大三陽”，或者很明確地有病毒在體內(nèi)復(fù)制，就不要急于要孩子，應(yīng)該接受抗病毒治療之后再做決定！夫婦一方，只要有一方體內(nèi)存在乙型肝炎病毒，都有可能在受孕時、懷孕后、生產(chǎn)過程中以及寶寶出生后構(gòu)成感染！這與“肝功能”指標(biāo)是否正常無關(guān)。我在這里把肝功能三個字加了引號，是要強調(diào)：許多人所理解的肝功能不過是“轉(zhuǎn)氨酶”，但是，轉(zhuǎn)氨酶正常與否不完全代表肝功能的狀況，更不等于肝炎已經(jīng)治愈。有關(guān)這個問題不在此詳說，我已經(jīng)在《家庭用藥》2003年第6、7期，以“轉(zhuǎn)氨酶不等于肝功能――正確認識轉(zhuǎn)氨酶”為題做過詳細解讀，有興趣者可以翻閱。 當(dāng)然，并不是說有乙肝病毒感染的夫婦所生的孩子就一定不健康。前面已經(jīng)說過，“小三陽”者體內(nèi)病毒可能是陰性的，若如此，孩子被感染的可能性就減少了很多。但無論是陰性還是陽性，我建議：第一，懷孕期間不可使用抗病毒的藥物，因為抗病毒藥對胎兒有影響；第二，生產(chǎn)時最好做剖宮產(chǎn)，減少生產(chǎn)過程中被感染的機會；第三，嚴(yán)格按照國家規(guī)定的計劃，按時接種乙型肝炎病毒疫苗。由于出生時嬰兒的免疫系統(tǒng)剛剛開始發(fā)育，即使已經(jīng)在宮內(nèi)被感染，也可能沒有形成對病毒的耐受，所以接種疫苗是科學(xué)的、有效的和有益的；第四，孩子不要吃母乳，尤其是母親血液內(nèi)病毒陽性時，她的乳汁中病毒的含量與血液中含量幾乎相等，因此吃母乳無疑等于吃進病毒。另外，我們還應(yīng)該樂觀地看問題，即使所生的寶寶已經(jīng)成為帶病毒者，也并不等于不健康，一般來說，也不會影響發(fā)育，包括智力和體能的發(fā)育。在他（她）成長的任何一個時期都可以接受抗病毒治療，而且相信隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進步，治療慢性乙型肝炎的有效手段將會不斷出現(xiàn)，人類最終是會戰(zhàn)勝這種疾病的。 順便建議這位提問題的孕婦，請你去醫(yī)院做一次乙肝病毒基因檢測。如果是陽性的，你也需要治療，你的丈夫更需要治療，尤其是抗病毒治療。
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我也有相同的想法，我也是乙肝患者，我也想知道。孩子不會有事吧，我的情況是我有，我女朋友沒有，這樣的結(jié)果會怎么樣？
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我聽說可以在小孩生下來的24小時之內(nèi)注射一種藥可以避免小寶寶受感染。我也只是聽說。不是很確定。。。。祝你們的寶寶健康成長！