從未生育，有4.5厘米的巧克力囊腫，必須做手術(shù)嗎？是否術(shù)后更容易懷孕

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不一定，您最好到正規(guī)醫(yī)院去咨詢。下面的內(nèi)容供您參考：巧克力囊腫非手術(shù)治療在臨床中的應(yīng)用 徐力李秀芬王淑玲 2004-7-24 17:00:00 中華現(xiàn)代中西醫(yī)藥雜志2003年11月第1卷第9期 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1726-6424（2003）09-0846-02隨著介入性超聲在超聲領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，使各科疾病的診治增添了新的手段。我院于2000年7月～2003...

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不一定，您最好到正規(guī)醫(yī)院去咨詢。下面的內(nèi)容供您參考：巧克力囊腫非手術(shù)治療在臨床中的應(yīng)用 徐力李秀芬王淑玲 2004-7-24 17:00:00 中華現(xiàn)代中西醫(yī)藥雜志2003年11月第1卷第9期 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1726-6424（2003）09-0846-02隨著介入性超聲在超聲領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，使各科疾病的診治增添了新的手段。我院于2000年7月～2003年5月，用經(jīng)陰道超聲（transraginal s）引導(dǎo)穿刺硬化劑（無水乙醇）介入治療并口服藥物聯(lián)合治療巧克力囊腫57例，取得良好效果。1 資料與方法1.1 一般資料 57例均為已婚已產(chǎn)非住院患者，年齡28～47歲，平均36.8歲。婦科檢查均捫及附件區(qū)包塊，無活動，后穹窿及骶韌帶觸到結(jié)節(jié)并觸痛，子宮后傾并固定。常規(guī)腹部B超和TVS超聲檢查，結(jié)合痛經(jīng)史并且穿刺抽液為咖啡色陳舊血，臨床診斷為巧克力囊腫，最大囊腫7cm×5cm×6cm，最小囊腫4cm×3cm×4cm（均為單腔）。1.2 治療方法 使用東芝140彩色顯像儀，PVF-621VT型陰道探頭，頻率6MHz，頂端視野240°角，專用穿刺導(dǎo)向器，18～20G穿刺針。必備藥物:無水乙醇，稀釋用生理鹽水，利多卡因。穿刺前查血、尿常規(guī)，出凝血時間和肝功能檢查，詢問有無乙醇過敏史，行常規(guī)消毒外陰、陰道。探頭置于陰道穹窿部并將包塊置于穿刺引導(dǎo)線中心位置，快速進針至病灶中心，抽吸出咖啡色陳舊血，確定為巧克力囊腫后，用50ml注射器抽盡囊液，然后注2%利多卡因5～10ml入囊腔并滯留5min后抽出（這樣可減輕無水乙醇對囊腔的刺激）再注入無水乙醇。無水乙醇的用量為囊內(nèi)液量的25%～50%，反復(fù)注入3次，每次滯留10min（這樣可提高無 水乙醇的濃度），穿刺完畢后囑患者口服達那唑，以防止巧克力囊腫復(fù)發(fā)。2 結(jié)果57例巧克力囊腫中，最大為7cm×8cm×6cm，最小的4cm×3cm×4cm，每例均為單個囊腔，均一次穿刺成功，抽出咖啡色陳舊性血，術(shù)中囊壁即塌陷。8例患者有輕微腹痛，5例休息30min后，腹痛減輕或消失，3例2天后腹痛消失。在穿刺過程中，無1例發(fā)生出血、明顯不適等并發(fā)癥。本組經(jīng)1～6個月B超復(fù)診觀察，未見復(fù)發(fā)。3 討論3.1 TVS引導(dǎo)穿刺的臨床價值 巧克力囊腫是婦科常見病之一，以往采用手術(shù)方式或中西醫(yī)結(jié)合治療。療程長且易復(fù)發(fā)，近年來TVS引導(dǎo)穿刺、抽液、注無水乙醇并聯(lián)合口服藥物治療，取得良好效果，因其創(chuàng)傷小、快速簡便、穿刺成功率高、并發(fā)癥少，已成為目前治療巧克力囊腫的一種新的有效治療方法，避免了剖腹手術(shù)及其帶來的副作用;此外穿刺可迅速緩解臨床癥狀，減輕痛苦。但是單純穿刺治療的治愈率為38%，治愈率低的原因:（1）由于無水乙醇不能完全破壞深藏于囊壁內(nèi)的子宮內(nèi)膜異位病灶;（2）復(fù)發(fā)的潛在因素，如自身免疫反應(yīng)，內(nèi)分泌功能障礙等沒有解決，殘留的病灶可以重新形成異位囊腫。因此建議穿刺治療前后，口服達那唑3個月，其有效率達96%，治愈率87%，復(fù)發(fā)少。其原因:（1）藥物能使異位子宮內(nèi)膜萎縮，病灶變薄，易被無水酒精破壞;（2）達那唑等能阻斷自身免疫反應(yīng)，改善腹腔內(nèi)微環(huán)境，有助于殘留病灶的吸收和機化，防止復(fù)發(fā)。3.2 穿刺適應(yīng)證及注意事項 卵巢內(nèi)因異位的子宮內(nèi)膜周期性出血，血液潴留卵巢內(nèi)形成巧克力樣陳舊血液。囊腫破裂后與周圍組織成較廣泛的粘連，即使開腹手術(shù)，有些囊腫的剝出也比較困難，而且術(shù)后易復(fù)發(fā)。對無生育要求及手術(shù)后再發(fā)的病例，超聲引導(dǎo)下巧克力囊腫穿刺是最佳選擇，操作比較容易,采用硬化劑介入聯(lián)合口服藥治療效果佳。穿刺前超聲檢查,結(jié)合病史作出診斷以及預(yù)先估計能否順利完成穿刺操作各步驟是重要的一環(huán)。診斷正確,穿刺途徑選擇正確是成功的關(guān)鍵。經(jīng)陰道穿刺必須避開宮頸、膀胱和直腸等其他臟器,必要時需借助彩色多普勒超聲避開血管。作者單位:1053000河北省衡水市第二人民醫(yī)院 河北省衡水市第四人民醫(yī)院(收稿日期:2003-09-22)