熱心網友
現代文明病之一－－－?結石 ?囊所?楹撾??囊是一??附?鳧陡甕餑?管的澎出器官，呈現梨行，長?郊s8到十二公分，短?郊s4到六公分，其?容量約0-毫升可伸縮的囊狀物。正常狀?B可??Υ娓聞K所製造分泌的?汁，?鬩里?食狀?r，食物的種?做適?的分泌，已調?腸道酸值，活化消化酵素，例如脂肪腜，達到扶助消化吸收功能，尤其?Ω哂湍?性食物的消化，?囊充分提供?Υ嫻哪?汁，更可發?...
熱心網友
現代文明病之一－－－?結石 ?囊所?楹撾??囊是一??附?鳧陡甕餑?管的澎出器官，呈現梨行，長?郊s8到十二公分，短?郊s4到六公分，其?容量約0-毫升可伸縮的囊狀物。正常狀?B可??Υ娓聞K所製造分泌的?汁，?鬩里?食狀?r，食物的種?做適?的分泌，已調?腸道酸值，活化消化酵素，例如脂肪腜，達到扶助消化吸收功能，尤其?Ω哂湍?性食物的消化，?囊充分提供?Υ嫻哪?汁，更可發?]?橢墓δ堋??石癥序言：?結石是一種非常常?的疾病，?憬庖呀?成?橐環N值得重?的健康??題。在美?F有?結石的患者??顛_?汕f人，而每年約有一百萬新增的病患，其中五十萬人?接受外科治?，?K有五千至八千人因而失去??貴的生命，家庭社?殺局凍觶豢剎恢^沈痛。?結石的成因：如何形成?結石的??過程，目前仍未十分明朗。但由?結石的成份有?固醇，?色素，鈣酸鹽，及蛋白膠質，可約略了解其形成的病裡原因。?結石的分?：依以往?鶻y?結石可分?椋?）色素性結石（pigment stones）及 （2）?固醇結石（cholesterol stones)；在美??，色藚Q越Y石約??20%~30%;而在臺?炒蠖??t?櫬祟?結石，約估 60% 以上，但近年?礪愿尾〉目刂?，技{x癥?p少，及衛生環境的改善，此色素性結石有明顯遞?p??蕁Ｉ匭閱?結石的形成與非溶解性?舛鵲哪?紅素，?鹽?p少，?道感染，?囊弛??，原發性肝病，溶血性疾病及高齡化皆有相?的密切關?S。至於?固醇結石，在美??t?捉^大多?擔?> 80% )?結石的病患，其形成的原因和?汁?鵲哪?鹽，卵磷脂，?脂質?舛鵲拖攏?π閱?固醇於?汁中呈現超?和以致沈?瘴齔黿Y晶而形成?固醇結石。?固醇結石形成的危險因子(risk factor)：容易造成?固醇結石的因子有 (1) 遺?鰨喝朔N不同罹患比率亦有所差?，例如祕?印地安成人女性可高達80%均有?固醇結石，遠高過?|方民族。 (2) 性?e：成年期以後的女性，均比同年齡男性有較高的罹患率。 (3) 年齡：年齡越大?t罹患率有升高??蕁?(4) ?言校?言釁謨伸賭?汁之?和度增加，加上女性荷?蒙的生理作用，及?囊弛??性縮收不良，易使結石情?r發生。 (5) ?物：長期服用避孕要丸，及停?後使用女性?憂榧に?，臨床上發現均有明顯結石發生率。 (6) 肥胖：肥胖的病人，?汁中有較高?固醇?舛燃胺置?，且?固醇合成作用也較高，故容易結石。 (7) 糖尿?。禾悄虿∪艘桩a生結石，一般?w因於?汁中，?固醇分泌過多，及?囊運?有允??。 (8) 胰臟疾?。涸斐?鹽之消化吸收不良，因此提高結石之可能。 (9) 腸道手術後：某一些先天性吸收不良的腸道疾病，及發炎性腸病?，例如克隆氏癥，?K?手術切除終末端?腸，或繞道手術，因?鹽再吸收功能失全，所以?石容易形成。(10) ?食形?B：高卡路里、高油?的食物，易產生?固醇性結石，所以高纖清淡的?食似乎使身體更環保、更健康。?惆l癥： (1) 囊狀管阻塞引起?絞痛、急性?囊炎、?管炎、?囊化?、?囊破裂、腹膜炎、?⊙⒓澳?結石腸阻塞。 (2) ?道性阻塞性黃疸、?管炎、?石性胰臟炎、?道狹窄及?⊙ⅰ?(3) 慢性?囊延續發?囊癌的可能亦有人提起。 診?啵撼伺R床上表現的徵候外，腹部超音波是最方便，而且精確性相?高(大於95%)的診?喙ぞ擼?然?腦???咼?、逆行虚?胰造影術亦有不錯的診?嗦剩^不方便???，病人亦该{賄m。至於以往之口服、靜脈?囊造影術因精確性、特?性較差，目前已少使用。治?：(1) 疼痛的消除：這是治?病人最??先考?]，一般說?斫o予平滑肌鬆弛?槍檀堿?止痛?┘奧樽硇災雇?┙佑行?，?岱?t非適?給?，此乃因??岱?鶉A特氏括約肌??縮、增加?道?毫Ψ炊?√弁礎?2) ?囊切除術是治?癥狀性?囊結石最有效的治?方式，選?裥閱?囊切除術的死亡率平均低於1%，但開刀的危險性?蚰挲g、肝硬化、糖尿病、腎功能失全、心臟血管病?等因素的存在而增加。 (3) ?石溶解術乃??δ?固醇結石治?所?袢≈媧苑絞劍繞涫?妒中g高危險群的病人，所用的?物?閁DCD或CDCA?煞N，?理作用?榻檔湍?汁中?固醇的?和度，以利於溶解；治?期長約一年半至?贍輳行?t??0%上下。?裼玫芙廡g有期非適?⑶?r，例如色素性結石、鈣化性結石、結石大於1.5公分，多發性結石、?囊弛??不全、過度肥胖、?言?D女、肝腎功能不良，及癥狀較重者接不適合?裼么酥委?方式。預後：?結石的患者有一半(50%)是?o癥狀，另有30%?t癥狀較微，只有20%是癥狀性?結石?閿邪l生?惆l癥。以往在1970年代，預防性的?囊切除術曾被外科醫???裥兄?，臍?t認??K非必要性的?置，而?裼帽Ｊ匭緣撓^察。除非有糖尿病、?囊癌的?巖上攏勺齜e?O性?囊切除術。?夏耆碩?，茰Z諞淮蔚哪?結石?惆l癥往往較?樂兀勞雎士蛇_20%，?特?e加以注意?K積?O治?。 作者：朱正心醫?? 1998.2.25
熱心網友
現代文明病——膽結石 來源：轉貼 作者：轉貼 日期：2004-11-2 膽囊所為何物 膽囊是一個附屬于肝外膽管的澎出器官，呈現梨行，長徑約8到十二公分，短徑約4到六公分，其總容量約0-毫升可伸縮的囊狀物。正常狀態可暫儲存肝臟所制造分泌的膽汁，并依飲食狀況，食物的種類做適當的分泌，已調節腸道酸值，活化消化酵素，例如脂肪腜，達到扶助消化吸收...
熱心網友
現代文明病——膽結石 來源：轉貼 作者：轉貼 日期：2004-11-2 膽囊所為何物 膽囊是一個附屬于肝外膽管的澎出器官，呈現梨行，長徑約8到十二公分，短徑約4到六公分，其總容量約0-毫升可伸縮的囊狀物。正常狀態可暫儲存肝臟所制造分泌的膽汁，并依飲食狀況，食物的種類做適當的分泌，已調節腸道酸值，活化消化酵素，例如脂肪腜，達到扶助消化吸收功能，尤其對高油膩性食物的消化，膽囊充分提供儲存的膽汁，更可發揮幫助消化的功能。膽石癥 序 言：膽結石是一種非常常見的疾病，并解已經成為一種值得重視的健康問題。在美國現有膽結石的患者為數達兩千萬人，而每年約有一百萬新增的病患，其中五十萬人須接受外科治療，并有五千至八千人因而失去寶貴的生命，家庭社會成本之付出，不可不謂沉痛。 膽結石的成因：如何形成膽結石的詳細過程，目前仍未十分明朗。但由膽結石的成份有膽固醇，膽色素，鈣酸鹽，及蛋白膠質，可約略了解其形成的病里原因。 膽結石的分類：依以往傳統膽結石可分為（1）色素性結石（pigment stones）及 （2）膽固醇結石（cholesterol stones)；在美國，色素性結石約占 20%~30%;而在臺灣大多數則為此類結石，約估 60% 以上，但近年來慢性肝病的控制，寄生蟲癥減少，及衛生環境的改善，此色素性結石有明顯遞減趨勢。色素性膽結石的形成與非溶解性濃度的膽紅素，膽鹽減少，膽道感染，膽囊弛張，原發性肝病，溶血性疾病及高齡化皆有相當的密切關系。至于膽固醇結石，在美國則占絕大多數（ > 80% )膽結石的病患，其形成的原因和膽汁內的膽鹽，卵磷脂，膽脂質濃度低下，相對性膽固醇于膽汁中呈現超飽和以致沉淀析出結晶而形成膽固醇結石。 膽固醇結石形成的危險因子(risk factor)：容易造成膽固醇結石的因子有 (1) 遺傳：人種不同罹患比率亦有所差異，例如秘魯印地安成人女性可高達80%均有膽固醇結石，遠高過東方民族。 (2) 性別：成年期以后的女性，均比同年齡男性有較高的罹患率。 (3) 年齡：年齡越大則罹患率有升高趨勢。 (4) 懷孕：懷孕期由于膽汁之飽和度增加，加上女性荷爾蒙的生理作用，及膽囊弛張性縮收不良，易使結石情況發生。 (5) 藥物：長期服用避孕要丸，及停經后使用女性動情激素，臨床上發現均有明顯結石發生率。 (6) 肥胖：肥胖的病人，膽汁中有較高膽固醇濃度及分泌，且膽固醇合成作用也較高，故容易結石。 (7) 糖尿病：糖尿病人易產生結石，一般歸因于膽汁中，膽固醇分泌過多，及膽囊運動性失張。 (8) 胰臟疾病：造成膽鹽之消化吸收不良，因此提高結石之可能。 (9) 腸道手術后：某一些先天性吸收不良的腸道疾病，及發炎性腸病變，例如克隆氏癥，并經手術切除終末端回腸，或繞道手術，因膽鹽再吸收功能失全，所以膽石容易形成。(10) 飲食形態：高卡路里、高油膩的食物，易產生膽固醇性結石，所以高纖清淡的飲食似乎使身體更環保、更健康。 并發癥： (1) 囊狀管阻塞引起膽絞痛、急性膽囊炎、膽管炎、膽囊化膿、膽囊破裂、腹膜炎、敗血癥及膽結石腸阻塞。 (2) 膽道性阻塞性黃疸、膽管炎、膽石性胰臟炎、膽道狹窄及敗血癥。 (3) 慢性膽囊延續發膽囊癌的可能亦有人提起。 診 斷：除了臨床上表現的征候外，腹部超音波是最方便，而且精確性相當高(大于95%)的診斷工具，當然計算機斷層掃描、逆行性膽胰造影術亦有不錯的診斷率，但較不方便經濟，病人亦感不適。至于以往之口服、靜脈膽囊造影術因精確性、特異性較差，目前已少使用。 治 療：(1) 疼痛的消除：這是治療病人最優先考慮，一般說來給予平滑肌松弛劑，非固醇類止痛劑及麻醉性止痛劑接有效，但嗎啡則非適當給藥，此乃因為嗎啡會引起華特氏括約肌攣縮、增加膽道壓力反而更加劇疼痛。(2) 膽囊切除術是治療癥狀性膽囊結石最有效的治療方式，選擇性膽囊切除術的死亡率平均低于1%，但開刀的危險性會因年齡、肝硬化、糖尿病、腎功能失全、心臟血管病變等因素的存在而增加。 (3) 膽石溶解術乃針對膽固醇結石治療所采取之替代性方式，尤其是對于手術高危險群的病人，所用的藥物為UDCD或CDCA兩種，藥理作用為降低膽汁中膽固醇的飽和度，以利于溶解；治療期長約一年半至兩年，有效率則為40%上下。采用但石溶解術有期非適應癥情況，例如色素性結石、鈣化性結石、結石大于1.5公分，多發性結石、膽囊弛張不全、過度肥胖、懷孕婦女、肝腎功能不良，及癥狀較重者接不適合采用此治療方式。 預 后：膽結石的患者有一半(50%)是無癥狀，另有30%則癥狀較微，只有20%是癥狀性膽結石并有發生并發癥。以往在1970年代，預防性的膽囊切除術曾被外科醫師采行之，目前則認為并非必要性的處置，而采用保守性的觀察。除非有糖尿病、膽囊癌的懷疑下，可做積極性膽囊切除術。對老年人而言，其第一次的膽結石并發癥往往較嚴重，死亡率可達20%，須特別加以注意并積極治療。
熱心網友
膽結石的成因目前國內外尚無定論。一般認為是膽囊或膽管系統感染發生病變，在膽囊或膽管內形成一種堅硬如石的物質，即“膽結石”。膽結石是如何形成的 膽結石的成因目前國內外尚無定論。一般認為是膽囊或膽管系統感染發生病變，在膽囊或膽管內形成一種堅硬如石的物質，即“膽結石”。總的來說，有以下幾個方面的因素。 一、與生活習慣有關。如愛靜不愛動、肥胖癥、妊娠后期的病人，因體力活...
熱心網友
膽結石的成因目前國內外尚無定論。一般認為是膽囊或膽管系統感染發生病變，在膽囊或膽管內形成一種堅硬如石的物質，即“膽結石”。膽結石是如何形成的 膽結石的成因目前國內外尚無定論。一般認為是膽囊或膽管系統感染發生病變，在膽囊或膽管內形成一種堅硬如石的物質，即“膽結石”。總的來說，有以下幾個方面的因素。 一、與生活習慣有關。如愛靜不愛動、肥胖癥、妊娠后期的病人，因體力活動減少，腹壁松弛，內臟下垂，長期壓迫膽管，使膽汁排泄不暢，膽囊肌張力減退，致膽汁逐漸淤積、濃縮、沉積而形成結石。據有關資料統計，體重超過正常標準15%以上者，患膽結石的可能性比正常人增加5倍。 二、與膽囊的慢性炎癥有關。膽囊黏膜因受濃縮的膽汁或返流的胰液刺激而發生炎癥，其壞死脫落的黏膜和細菌、病毒等構成一個核心，促使膽固醇、膽紅素沉積，久之形成結石。 三、盲目節食減肥。不食早餐，喜食甜食、高脂肪類食物及長期服用某些藥物，如安妥明、雌激素等，均可導致膽汁成分改變。膽汁易濃縮，膽固醇呈飽和狀態，相互沉積而形成結石。英國醫學家研究發現，90%以上的膽結石患者都有吃甜食的習慣。另有報道大量節食和不食早餐者，四個月內有1/3的人患結石。 四、與某些物理因素有關。作胃手術易損傷支配膽囊運動的神經，使膽囊功能降低，膽汁淤積，久之形成結石。 五、膽固醇的代謝失調。妊娠晚期或產后的婦女及高脂肪飲食或糖尿病患者，其血中膽固醇含量均增高，膽汁中膽固醇含量也增高。此時若膽汁淤積，膽鹽減少，則極易形成結石。 六、有不良衛生習慣，感染腸道寄生蟲者。進入膽道或膽囊內的蛔蟲其死亡后的蟲體或蟲卵皆可形成結石。日本學者對手術取出的膽紅素鈣結石進行分析，發現55%的結石是以蛔蟲卵為核心的。我國膽結石的成分中蟲卵占20%~84%不等，高發地區占70%以上。 另外，居住地區、營養條件及工作環境、情緒性格都與結石形成有關。因此，要預防膽結石的產生，日常生活中就要養成良好的生活習慣，不偏食，不盲目節食，平時應多吃新鮮蔬菜及姜蔥類食物，少食高脂肪及油膩類食物，以促使膽汁流暢，促進膽固醇代謝，減少膽結石的形成。