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急性糜爛性胃炎(Acute Erosive Gastritis) 　 由于外傷、大手術、顱腦部疾病、嚴重感染，藥物及酒精等因素引起胃腸道粘膜急性損傷，多發(fā)性糜爛及出血稱急性糜爛性胃炎或急性出血性胃炎(Acute Haemorrhagic Gastritis)亦可有潰瘍形成稱應激性潰瘍(Stress Ulcer)。 [診斷要點] 一、病史除外傷、手術、嚴重感染等病史外，亦...

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急性糜爛性胃炎(Acute Erosive Gastritis) 　 由于外傷、大手術、顱腦部疾病、嚴重感染，藥物及酒精等因素引起胃腸道粘膜急性損傷，多發(fā)性糜爛及出血稱急性糜爛性胃炎或急性出血性胃炎(Acute Haemorrhagic Gastritis)亦可有潰瘍形成稱應激性潰瘍(Stress Ulcer)。 [診斷要點] 一、病史除外傷、手術、嚴重感染等病史外，亦可詢及應用某些藥物如： NSAID及喝酒等病史。 二、臨床表現(xiàn)　可發(fā)生于任何年齡及性別。起病往往較急且重，出現(xiàn)上消化道大出血，出現(xiàn)嘔血、黑便，休克，出血停止后常易復發(fā)。 三、纖維胃鏡檢查　爭取于 12-24小時內進行，對本病診斷有重要參考價值，鏡下可見胃粘膜充血水腫，點片狀糜爛，大小不等的多發(fā)性潰瘍，潰瘍面可有新鮮出血塊。 [治療要點] 一、糾正休克，補充血容量，輸血，輸液，糾正脫水及電解質失調。 二、 胃內灌注或口服止血藥。 　　(一)插胃管，清除胃內積血，用冰凍生理鹽水洗胃，或于每250mL冰凍生理鹽水中加入去甲腎上腺素4-8mg，可反復沖洗到出血停止。亦可于胃管中灌注孟氏液。 　　(二)口服凝血酶及去甲腎上腺素，去甲腎上腺素濃度與胃管灌注相同，每次口服60～100ml　2-4小時／次。 三、制酸藥 包括堿性藥中和胃酸及 H2受體阻滯劑的應用(參考消化性潰瘍出血節(jié))。 四、可由胃鏡下應用微波及高頻電凝止血。 五、治療原發(fā)病，積極治療創(chuàng)傷，感染，停用加重胃粘膜損傷的藥物。 六、預防　應用非甾體類抗炎藥加用堿性藥物或前列腺素制劑 misoprostal (Cytotec)。 七、手術治療　內科治療無效，少數患者需作胃次全切除，選擇性迷走神經切斷手術， 手術指征：　　(一)出血量多，且迅速出現(xiàn)休克，經內科治療無效。　　(二)內科治療止血后于48小時內又再出血者。　　(三)伴有穿孔或動脈硬化不易止血者