我母親今年六十八歲,患高血壓多年,血壓總是控制不理想,現(xiàn)在血壓是150/100,請(qǐng)問(wèn)有什么好的治療方法?在生活中應(yīng)該注意什么
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貴陽(yáng)市華烽醫(yī)院主治醫(yī)師張少武：（ ） 應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持服用正規(guī)降壓藥物治療。歡迎咨詢。用藥搭配有技巧首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院高血壓科主任 余振球目前常用的抗高血壓藥物已有五大類(lèi)幾十種，如果合理選藥，大多數(shù)病人的血壓能控制在理想或正常范圍內(nèi)。而少數(shù)高血壓病人即使服用包括利尿劑在內(nèi)的三種或以上抗高血壓藥物，且每種藥物都用到了足量和足夠的時(shí)間，其血壓仍然在140/90mmHg...
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貴陽(yáng)市華烽醫(yī)院主治醫(yī)師張少武：（ ） 應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持服用正規(guī)降壓藥物治療。歡迎咨詢。用藥搭配有技巧首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院高血壓科主任 余振球目前常用的抗高血壓藥物已有五大類(lèi)幾十種，如果合理選藥，大多數(shù)病人的血壓能控制在理想或正常范圍內(nèi)。而少數(shù)高血壓病人即使服用包括利尿劑在內(nèi)的三種或以上抗高血壓藥物，且每種藥物都用到了足量和足夠的時(shí)間，其血壓仍然在140/90mmHg或以上，我們將這種高血壓稱(chēng)為頑固性高血壓，即俗稱(chēng)血壓難以控制。眾所周知，高血壓患者容易發(fā)生心臟擴(kuò)大、心功能衰竭、心律失常、冠心病、腦血管病、腎功能衰竭等一系列疾病。而且血壓越高，這些疾病的發(fā)生率和嚴(yán)重性越大。隨著血壓控制，這些疾病的發(fā)生率會(huì)大大降低甚至可以避免發(fā)生。顯而易見(jiàn)，頑固性高血壓患者，血壓長(zhǎng)期處于較高水平狀態(tài)下，就會(huì)在短期內(nèi)發(fā)生上述疾病。因此，面對(duì)血壓難以控制的高血壓患者，一定要及時(shí)到醫(yī)院分析、查找原因，進(jìn)一步調(diào)整治療方案。 血壓難以控制有哪些因素 根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)分析，血壓難以控制常有以下幾種原因： 1.高血壓患者的伴隨情況未及時(shí)消除如患者的體重增加、鈉鹽攝入過(guò)多、飲酒過(guò)量、患者處于高度緊張狀態(tài)等，其血壓是難以控制的。 2.繼發(fā)性高血壓疾患未得到病因治療有些繼發(fā)性高血壓疾病由于癥狀不典型或檢查選擇不合理，結(jié)果判斷不準(zhǔn)確，而未能及時(shí)診斷。由于不能針對(duì)病因治療，當(dāng)然高血壓也難以控制。在這里也提醒血壓難以控制的高血壓患者及其家屬，要給醫(yī)師提供一份詳細(xì)的病史資料，一定要找從事高血壓臨床研究的專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行系統(tǒng)診治。 3.高血壓腎損害對(duì)高血壓治療的影響高血壓患者易發(fā)生腎臟損害，而腎臟損害本身又是高血壓的原因。因此高血壓患者如未及時(shí)有效地治療，容易造成腎功能受損，此時(shí)再不合理使用利尿劑，體內(nèi)過(guò)多的水和鹽就不能排出體外，更加重高血壓，這就造成血壓難以控制。 4.“白大衣高血壓”有些病人在醫(yī)師診所測(cè)量血壓時(shí)總是高于正常，甚至用幾種藥物也難以控制，而他們?cè)谧约杭依餃y(cè)量血壓時(shí)又是正常的，同時(shí)檢查心、腦、腎等重要臟器無(wú)嚴(yán)重的損害，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)“白大衣高血壓”。 5.抗高血壓治療不當(dāng)有的高血壓患者，由于治療不合理，也會(huì)出現(xiàn)血壓控制不滿意的情況。這些不合理的表現(xiàn)是：①患者未堅(jiān)持服藥。②藥物劑量太小或間隔時(shí)間太長(zhǎng)而達(dá)不到治療效果。③選藥不合理或不適當(dāng)?shù)芈?lián)合用藥。事實(shí)上，對(duì)于因治療不當(dāng)而血壓控制不滿意者，不屬于頑固性高血壓的范疇。 血壓難以控制的患者怎么辦 只要患者及其家屬認(rèn)識(shí)到高血壓對(duì)人類(lèi)健康的危害，特別是當(dāng)高血壓難以控制時(shí)，這種危害性會(huì)大大地增加，從而采取積極措施，血壓是一定會(huì)及時(shí)得到理想控制的。針對(duì)上述幾種原因，從以下幾方面著手，就能收到滿意的效果： 1.發(fā)現(xiàn)并清除不利的伴隨因素積極堅(jiān)持健康生活方式，即合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持心理平衡。對(duì)有不合理用藥習(xí)慣的人，要避免應(yīng)用某些不利血壓控制的藥物。有相當(dāng)部分的病人經(jīng)過(guò)采取上述措施，在服用降壓藥物后血壓就會(huì)得到理想控制。 2.排除“白大衣高血壓”讓病人或家屬在家中自測(cè)血壓或進(jìn)行24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)，以排除“白大衣高血壓”，如果是“白大衣高血壓”患者，按“白大衣高血壓”處理；如果排除“白大衣高血壓”，再采取別的措施。 3.強(qiáng)調(diào)病因治療對(duì)于繼發(fā)性高血壓疾病所引起的頑固性高血壓患者，去除病因是根本的治療。例如，一位25歲的女性患者，在妊娠半年時(shí)出現(xiàn)頭疼、雙下肢浮腫，診斷妊娠高血壓綜合征，被迫終止妊娠，在外院服用幾種抗高血壓藥物，血壓仍然居高不下，影響到正常工作和再次妊娠，病人心理壓力很大，經(jīng)過(guò)我們系統(tǒng)檢查后診斷為腎上腺腺瘤，在外科手術(shù)切除腺瘤后，血壓自動(dòng)正常，患者不僅以充沛的精力去工作，而且還喜得貴子。做腎功能檢查，證實(shí)高血壓患者腎功能不好時(shí)，要調(diào)整改善腎功能，特別強(qiáng)調(diào)利尿藥和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的合理應(yīng)用。 頑固性高血壓患者用藥特殊 強(qiáng)調(diào)合理選用抗高血壓藥物，例如，中老年高血壓患者一定要用鈣拮抗劑才能使血壓降下來(lái)，而青年或舒張壓增高的高血壓患者，要強(qiáng)調(diào)β受體阻滯劑的應(yīng)用。同時(shí)盡可能做到，三四類(lèi)藥物適量聯(lián)合應(yīng)用，特別是進(jìn)行藥物的調(diào)整，即不同作用機(jī)制的藥物搭配，會(huì)取得一定的效果。切忌當(dāng)某類(lèi)藥物不好時(shí)換用另一類(lèi)藥物，這時(shí)應(yīng)當(dāng)加用另一類(lèi)降壓藥物。 重視利尿藥物的應(yīng)用，對(duì)于病程短、腎功能無(wú)明顯損害或未用過(guò)利尿劑的患者，先加用雙氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、吲噠帕胺等弱的利尿藥。對(duì)于病程長(zhǎng)、有腎功能明顯損害或已用過(guò)利尿藥而效果不佳的患者，可選用中等強(qiáng)度的利尿藥，如呋塞米（速尿）。應(yīng)用利尿藥物時(shí)，同時(shí)服用補(bǔ)鉀藥物，盡量避免或減少其不良反應(yīng)。 對(duì)于經(jīng)過(guò)上述處理后血壓仍然不能得到滿意的控制或血壓水平很高、發(fā)病急的患者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院，由醫(yī)師決定調(diào)整用藥劑量。在調(diào)整劑量的同時(shí)，積極尋找引起高血壓的病因，進(jìn)行病因治療，以便盡快減少或不用降壓藥物。 在調(diào)整劑量時(shí)，病人顧慮藥物的不良反應(yīng)會(huì)明顯增加，而不敢用藥。這里要強(qiáng)調(diào)指出，降壓藥物的不良反應(yīng)有對(duì)人類(lèi)不利的一面；又有降低血壓保護(hù)心、腦、腎，造福人類(lèi)的有益的一面。然而降壓藥物對(duì)人類(lèi)有益的一面遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于不利的一面。 總之，對(duì)于頑固性高血壓患者的診斷、治療比較復(fù)雜，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專(zhuān)家委員會(huì)建議：應(yīng)及時(shí)找高血壓專(zhuān)科或高血壓門(mén)診醫(yī)師認(rèn)真檢查、分析原因，進(jìn)行有效處理，一定要把血壓控制到滿意為止。 為了提高血壓控制效果，我們倡議： 希望大家學(xué)習(xí)高血壓和心血管病的防治科普知識(shí)，提高防治高血壓意識(shí)。 為每一個(gè)來(lái)就診的病人測(cè)血壓應(yīng)成為各科醫(yī)生的習(xí)慣。普通人即使不是高血壓病人也最好定期測(cè)量血壓，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。高血壓患者一定要及時(shí)就醫(yī)，接受治療與健康指導(dǎo)。 有的病人以為血壓高了只要吃點(diǎn)藥就行，其實(shí)，吃藥重要，注意健康的生活方式，對(duì)預(yù)防和治療高血壓也很重要。堅(jiān)持健康生活方式，包括適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制飲食。在控制飲食時(shí)特別要限制高熱量食物攝入，嚴(yán)格限制鹽的攝入，并最大限度控制含鹽高的食品。 病人在用藥控制高血壓時(shí)，應(yīng)該按時(shí)服藥并密切觀察，直到將血壓控制在一個(gè)正常而平衡的狀態(tài)。千萬(wàn)不要三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)，也不要怕麻煩，認(rèn)為“差不離就行”。用藥不規(guī)律，血壓控制不好，會(huì)引發(fā)包括中風(fēng)等一系列的并發(fā)癥，對(duì)健康是非常不利的。如果經(jīng)過(guò)定期測(cè)量血壓，發(fā)現(xiàn)血壓未得到及時(shí)控制，就應(yīng)該去大醫(yī)院的專(zhuān)科診治。
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1.尤其低壓偏高患者的高血壓癥狀,屬于并發(fā)癥。如心臟病高血壓,腎臟病高血壓,腦病高血壓等，都屬于三期高血壓。2.高血壓是終身疾病，必須終身服藥。3.控制血壓升高，保持正常指數(shù)，是避免損壞腎臟，因?yàn)槟I臟是高血壓的靶子器官。4.高血壓使血管硬化、脆弱，而血管壁厚致使血壓升高，互相制約，血管壁內(nèi)堆積著不平坦的膽固醇，使血流不暢。5.除藥物控制外，要注重食療，不能食用膽固醇含量高的食物，如...
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1.尤其低壓偏高患者的高血壓癥狀,屬于并發(fā)癥。如心臟病高血壓,腎臟病高血壓,腦病高血壓等，都屬于三期高血壓。2.高血壓是終身疾病，必須終身服藥。3.控制血壓升高，保持正常指數(shù)，是避免損壞腎臟，因?yàn)槟I臟是高血壓的靶子器官。4.高血壓使血管硬化、脆弱，而血管壁厚致使血壓升高，互相制約，血管壁內(nèi)堆積著不平坦的膽固醇，使血流不暢。5.除藥物控制外，要注重食療，不能食用膽固醇含量高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、無(wú)鱗魚(yú)、動(dòng)物脂肪、油炸、油膩等，飯量不能吃飽，常吃水果，如蘋(píng)果、香蕉等，補(bǔ)充鉀元素。每天保持大便順暢。6.適量活動(dòng)，每天走步就行，以增加血液循環(huán)。7.藥物控制必須在130/90以內(nèi)。
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高血壓不能根治，全在保養(yǎng)。必須終生吃藥，最忌諱突然停藥。
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高血壓病人要堅(jiān)持服藥，即使血壓正常，也要服維持量的藥劑。在日常生活中不能讓老人受到什么刺激，飲食清淡。
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高血壓的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的“戰(zhàn)役”，服藥得堅(jiān)持的，否則就會(huì)出現(xiàn)血壓的波動(dòng)！
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最好還是去醫(yī)院看一下好了