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慢性鼻炎（chronic rhinitis ）是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。表現為鼻粘膜的慢性充血腫脹，稱慢性單純性鼻炎（chronic simple rhinitis）。若發展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，稱慢性肥厚性鼻炎（chronic hypertrophic rhinitis）。一、（一）局部病因1．急性鼻炎反復發作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎。2．由于鄰近的慢性炎...
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慢性鼻炎（chronic rhinitis ）是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。表現為鼻粘膜的慢性充血腫脹，稱慢性單純性鼻炎（chronic simple rhinitis）。若發展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，稱慢性肥厚性鼻炎（chronic hypertrophic rhinitis）。一、（一）局部病因1．急性鼻炎反復發作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎。2．由于鄰近的慢性炎癥長期刺激或畸形，致鼻發生通氣不暢或引流阻塞，如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎或腺樣體肥大等。3．鼻腔用藥不當或過量過久形成藥物性鼻炎（rhinitis medicamentosa），常見于久用滴鼻凈之后。（二）全身病因1．長期慢性疾病，如內分泌失調、長期便秘、腎臟病和心血管疾病等，而致鼻粘膜長期或屢發性充血或瘀血。2．維生素缺乏，如維生素A或C。3．煙酒過度可影響鼻粘膜血管舒縮而發生障礙。4．長期服用利血平等降壓藥物，可引起鼻腔血管擴張而產生似鼻炎的癥狀。（三）環境因素：在有水泥、煙草、煤塵、面粉或化學物質等環境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化學因子的刺激與損害，可造成慢性鼻炎。溫濕度急劇變化的環境，如煉鋼、冷凍、烘熔等車間工人，也較易發生此病。治療原則消炎消腫，通氣引流和盡量維護鼻粘膜的生理功能，同時要注意對病因的處理。二、癥狀:慢性單純性鼻炎：（一）鼻塞：間歇性或交替性。①間歇性鼻塞：一般表現為白天、勞動或運動時減輕，夜間、靜坐或寒冷時加重。②交替性鼻塞：側臥時位于下側的鼻腔常阻塞加重；轉臥另一側后，剛才位于上側沒有鼻塞或鼻塞較輕的鼻腔，轉到下側后出現鼻塞或鼻塞加重；而剛才位于下側的鼻腔鼻塞減輕。此外，嗅覺可有不同程度的減退，說話呈閉塞性鼻音。由于鼻涕長期流經鼻前庭和上唇部，可致皮炎或濕疹，多見于小孩。鼻涕向后可流入咽腔，出現咳嗽、多痰等癥狀。（二）多涕：常為粘液性或粘膿性，偶呈膿性。膿性者多于繼發性感染后出現。慢性肥厚性鼻炎：（一）鼻塞較重，多為持續性、常張口呼吸，嗅覺多減退。（二）鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘膿性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。（三）當肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時，可引起三叉神經眼支所分出的篩前神經受壓或炎癥，出現不定期發作性額部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，稱篩前神經痛，又稱篩前神經綜合癥。慢性干燥性鼻炎：鼻內發干，鼻腔分泌物減少，發癢、灼熱感，常誘使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅覺一般不減退。三、治療:慢性單純性鼻炎：治療原則為恢復鼻腔通氣功能，排除分泌物，根除病因。（一）1%麻黃素或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻，每日3次，（二）0.25~0.5%普魯卡因作鼻丘封閉或下鼻甲粘膜下封閉，每次1~1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次為一療程。（三）超短波或紅外線理療，可改善局部血循環以減輕癥狀。（四）經上述療法無效時，可選用硬化劑作下鼻甲注射治療。（五）找出與疾病有關的病因并及時治療。鍛煉身體增強機體抵抗力。慢性肥厚性鼻炎：（一）血管收縮劑滴鼻液的應用，限于輕型病例。（二）下鼻甲粘膜下硬化劑注射，其作用機理為硬化劑注射后，可使局部發生化學性炎性反應，產生疤痕組織，縮小鼻甲體積，改善通氣。常用50%葡萄糖液加15%氯化鈉溶液、5%魚肝油酸鈉或80%甘油等。鼻甲表面麻醉后，用22～23號細長針頭從下鼻甲下緣前端平行向后刺入，勿刺通粘膜，邊退針邊注射硬化劑，直至針頭拔出為止。亦可于下鼻甲前端、中部、后端分3次注射，每側注射0.5ml，每10天1次，以3～5次為一療程。（三）下鼻甲粘膜下電凝固肥厚的粘膜組織，使產生疤痕收縮。在表面麻醉后，電針頭從下鼻甲前端刺入，凝固20～30秒鐘后拔出，電流為10～30毫安。（四）冷凍手術，是將特制的冷凍頭置于下鼻甲表面做冷凍，每次1～2分鐘，使病變粘膜壞死脫落而再生粘膜。（五）手術療法，一般治療無效，或粘膜顯著肥厚，或肥厚部分位于下鼻甲后端或下緣，可行下鼻甲部分切除術或中鼻甲部分切除術。下鼻甲切除不宜過多，原則上不超過下鼻甲的1/3，以免影響鼻粘膜功能或繼發萎縮性鼻炎。骨性肥大者，宜行下鼻甲粘-骨膜下切除術，既可改善鼻腔的通氣引流，又無損于鼻粘膜的生理功能。（六）對全身慢性疾病或鄰近病灶如鼻中隔偏曲或鼻竇炎等，亦給予適當治療。慢性干燥性鼻炎：（一）去除病因。降塵、降溫、通風等改善環境條件，加強個人保護，如戴口罩、沖洗鼻腔等措施。（二）局部可用油劑滴鼻藥液，如復方薄荷油、液體石蠟或鼻軟膏。應注意勿用血管收縮劑。（三）內服魚肝油丸，2丸，每日3次；維生素B2，10mg，每日3次。慢性鼻炎2004-7-19 疾病簡介 慢性鼻炎主要見于青壯年，男女均可發病。我國以寒帶地區高發，秋冬季節發病最多。治療不及時或治療不當，可繼發鼻竇炎或咽炎等，因長期流涕、鼻塞和記憶力減退而影響日常工作和學習。疾病病因 1．局部因素(1)急性鼻炎反復發作或治療不徹底，可轉化為慢性鼻炎，這是主要病因。(2)由于鄰近病灶長期刺激和影響，如慢性化膿性鼻竇炎、慢性扁桃體炎、腺樣體肥大等也可引起發病。(3)鼻腔用藥不當或為時過久，如長期亂用血管收縮劑，特別是滴鼻凈，可引起藥物性鼻炎。(4)鼻中隔偏曲，妨礙鼻腔通氣引流。2．職業及環境因素長期吸入污染的空氣，如水泥、煙草、煤炭、面粉，從事某些化學工業的工人，鼻粘膜受到物理和化學因子的刺激和損害，可造成慢性鼻炎。生活和生產活動中溫度和濕度急劇變化，如煉鋼、冷凍、烘熔等車間的工人，也易患慢性鼻炎。3．全身因素(1)全身慢性疾病，如貧血、糠尿病、風濕病、結核、麻疹、猩紅熱等易誘發慢性鼻炎。(2)營養不良，維生素A、C缺乏可引起機體抵抗力下降和鼻粘膜肥厚。(3)內分泌失調，如甲狀腺功能減退，可出現鼻粘膜水腫。妊娠期和青春期，鼻粘膜常呈生理性充血狀態。(4)嗜好煙灑者，鼻腔可經常處于充血狀態。表現診斷 1．間歇性鼻塞：白天、天熱、勞動或運動時鼻塞減輕；而夜間、靜坐或寒冷時鼻塞加重。2．交替性鼻塞：側臥時，居下側之鼻腔阻塞，上側鼻腔通氣良好；當臥向另側后，鼻塞又山現于對側鼻腔。3．流粘液性或粘膿性鼻涕，肥厚性鼻炎鼻涕不易擤出。鼻涕后流入咽喉，可出現咽喉不適，多“痰”等癥狀，尤以晨起明顯。4．還可出現耳鳴，聽力減退，頭昏、頭痛、失眠等癥狀。養護治療 1．家庭用藥(1)0．5-1%麻黃素生理鹽水或淡滴鼻凈，或呋麻合劑，每日3次滴鼻，亦可將上述藥液與5-10%弱蛋白銀交替使用。(2)鼻炎丸(辛夷花制劑)，每次3克，每日3次口服，或千柏鼻炎片2片，每日3次口服。2.中藥及偏方(1)蒼耳子、辛夷花各9克，每日2次水煎服。(2)桑皮8克，每日2次水煎服。(3)魚腦石粉9克，辛夷6克，細辛3克，冰片O．9克，共為研末，每天3-4次吹鼻。(4)鵝不食草、川芎、細辛、辛夷花、青黛，共研細末，每天3-4次吹鼻。2．按摩迎香穴、上迎香穴，內迎香穴，每日數次。或采用微型鼻炎治療儀，每日按摩鼻通穴三次。注意事項 使用滴鼻凈類血管收縮藥，切不可使用過久，以免引致藥物性鼻炎。預防常識 改善全身癥狀，加強營養，鍛煉身體，預防感冒，及時治療鼻旁鄰近病灶。