我媽媽有高血壓，年青的時候就是160/90。現在我媽媽55歲了，血壓高時為210/120，服過很多種降壓藥如：北京0號，復方降壓片，博蘇（服此藥臉腫）；卡托普林，心痛定（這兩種藥服后腳腫），這些藥用后血壓還是降不下來，只能降到160/95。請問還有什么藥的降壓效果比較理想？謝謝！

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你好，你媽媽的血壓是比較高的，降壓藥是有副作用的，但因人而異。而且不同的降壓藥對不同的人效果不同。有時需要較長時間的組合。單用一種降壓藥是很難將血壓控制在理想水平，有時劑量過大難免出現副作用。所以一般需要聯合用藥。我給你推薦兩種藥物組合可以一試。因為你媽媽是老高血壓了對這些藥可能也比較熟悉。1可以繼續服用博蘇5mg 一天一次，加用施慧達2.5mg 一天一次或壓氏達5mg 一天一次，加用雙氫克尿塞1...

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你好，你媽媽的血壓是比較高的，降壓藥是有副作用的，但因人而異。而且不同的降壓藥對不同的人效果不同。有時需要較長時間的組合。單用一種降壓藥是很難將血壓控制在理想水平，有時劑量過大難免出現副作用。所以一般需要聯合用藥。我給你推薦兩種藥物組合可以一試。因為你媽媽是老高血壓了對這些藥可能也比較熟悉。1可以繼續服用博蘇5mg 一天一次，加用施慧達2.5mg 一天一次或壓氏達5mg 一天一次，加用雙氫克尿塞12.5mg 一天一次。2 倍它樂克 25mg 一日兩次，加用施慧達2.5mg 一天一次或壓氏達5mg 一天一次，加用雙氫克尿塞12.5mg 一天一次。3 依那普利 5mg 一日兩次或蒙洛 10mg 一日一次，施慧達2.5mg 一天一次或壓氏達5mg 一天一次，加用雙氫克尿塞12.5mg 。可以先試一試，如果血壓還高再次基礎上再聯合應用其它類藥物，或增加其中的藥物劑量。記住B受體阻滯劑如果要停藥要逐漸減量然后再停用。建議如果沒有副反應，繼續服用之（博蘇或倍它樂克）。祝好運。

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貴陽市華烽醫院主治醫師張少武： 歡迎在線咨詢，我的叩叩445105990。從費用—效益比介紹常用降壓藥上海瑞金醫院高血壓科 郭冀珍編者按 有基層臨床醫師來信提出，由于經濟原因，許多老年高血壓患者不能堅持服用抗高血壓藥物。如何選擇療效較好、價格便宜的抗高血壓藥物是每位臨床醫師均會遇到的問題。因此，我們特邀上海瑞金醫院高血壓科郭冀珍教授進行解答。 如何治療...

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貴陽市華烽醫院主治醫師張少武： 歡迎在線咨詢，我的叩叩445105990。從費用—效益比介紹常用降壓藥上海瑞金醫院高血壓科 郭冀珍編者按 有基層臨床醫師來信提出，由于經濟原因，許多老年高血壓患者不能堅持服用抗高血壓藥物。如何選擇療效較好、價格便宜的抗高血壓藥物是每位臨床醫師均會遇到的問題。因此，我們特邀上海瑞金醫院高血壓科郭冀珍教授進行解答。 如何治療我國1.6億高血壓患者是廣大基層醫生的艱巨任務，除了要對病人進行直接影響藥效的健康生活方式教育及樹立“終身服藥”的觀念外，基層醫生必須提高自身的用藥水平，學會按每例病人不同的病理生理狀況和經濟收入進行“個體化”治療。常用的較為經濟的各種降壓藥包括：1. 利尿劑： 雖然大劑量氫氯噻嗪(50～100 mg/天)可引起糖脂代謝紊亂，但小劑量(12.5 mg/天)除了有血尿酸升高者禁用外，仍具有安全、降壓有效及價廉(25 mg/片/0.39元)的優點。 此外，吲噠帕胺片(壽比山)，1.25～2.5 mg/天(2.5 mg/片/0.88元)，降壓有效，并對糖脂代謝無不良影響。新劑型的緩釋型吲噠帕胺(1.5 mg/天)具有副作用(低血鉀和高尿酸)少、更長效的優點(2.42元/片)。 當病人有大量蛋白尿或腎功能中度以上受損(肌酐清除率<30 ml/min)時只能用呋塞米(速尿)20 mg，2～3次/天，飯前服(20 mg/片/0.52元)。 當服用上述藥出現低血鉀時，可同服保鉀的氨苯喋啶，50 mg，3次/天(0.05元/片)，比口服鉀鹽的耐受性好，降壓效果也增強。當有心衰時，可合用螺內酯(安體舒通)20 mg(20 mg/片/0.21元)。2. 鈣拮抗劑： 雙氫吡啶類：常用硝苯地平片(心痛定)10 mg，3次/天(10 mg/片/0.03元)。由于維持時間短，易引起血壓波動。因此，最好服用中長效藥，如尼群地平10～20 mg/次，2～3次/天(10 mg/片/0.05元)或硝苯地平緩釋片20 mg，2次/天，飯后服用(20 mg/片/1.27元)，或長效拉西地平4 mg，1次/天(4 mg/片/1.9元)，或西尼地平5 mg，1次/天(5 mg/片/2.7元)。 此外，尼莫地平20～40 mg，3次/天(20 mg/片/0.66元)，雖然短效，但能擴張腦血管，對早期腦供血不足有效。 非雙氫吡啶類：常用的有兩種，緩釋異博定240 mg，1次/天，飯后服用(240 mg/片/3.34元)，恬爾心緩釋片90 mg，2次/天(90 mg/片/1.9元)。3. 血管緊張素轉換酶抑制劑： 短效：卡托普利片12.5～25 mg，3次/天，飯前服用(25 mg/片/0.09元)；中效：依那普利片5～10 mg，2次/天(10 mg/片/1.48元)； 長效：咪噠普利(達爽)5 mg，1次/天(5 mg/片/2.2元)4. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑： 替米沙坦(美卡素)40～80 mg，1次/天(80 mg/片/6.4元)。5. β受體阻滯劑： 短效：心得安10～20 mg，3次/天(10 mg/片/0.02元)； 中效：美托洛爾(倍他樂克)12.5～25 mg，2次/天(50 mg/片/0.78元)；中長效：阿替洛爾12.5～50 mg，1～2次/天(50 mg/片/0.05元)； 長效：比索洛爾(博蘇)2.5～5 mg，1次/天(5 mg/片/2.7元)。6. α、β受體阻滯劑： 中短效：拉貝洛爾片50～100 mg，2～3次/天(50 mg/片/0.77元)； 中效：阿羅洛爾(阿爾馬爾)5 mg，2次/天(10 mg/片/4.78元)。7. α受體阻滯劑： 特拉唑嗪片(高特靈)2 mg，1次或1～2 mg/天，2次/天(2 mg/片/3.2元)。8. 中樞交感神經抑制劑： 可樂啶片37.5 μg～150 μg，3次/天(75 μg/片/0.12元)9. 復方降壓制劑： 復方降壓片(主要含利血平0.032 mg，雙肼苯達嗪4.2 mg，氫氯噻嗪3.1 mg)1～2片，3次/天(0.07元/片)；降壓“0“號(3倍復降片劑量)1片，1次/天(0.9元/片)；珍菊降壓片(主要含可樂啶0.03 mg，氫氯噻嗪5 mg)1片，3次/天(0.25元/片)；復方卡托普利(含卡托普利10 mg，氫氯噻嗪6 mg)1片，3次/天，餐前服；(0.18元/片)，復方阿米洛利(阿米洛利2.5 mg，氫氯噻嗪25 mg)0.5～1片，1次/天(0.86元/片) 以上介紹了常用的9種價格低廉而有效的降壓藥。常言道：“巧婦難為無米之炊”，基層醫院藥房應備有多種降壓藥，供臨床醫師選擇。