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急進型高血壓病的家庭應急處理 急進型高血壓病是指當某些外因如精神過度緊張、精神創傷等作用下，使大腦皮質功能失調，全身小動脈痙攣、缺血、腎血流減少、腎素及血管緊張素增高，原有高血壓急驟升高，導致細小動脈發生纖維素樣環死，產生與一般高血壓病較險惡的臨床過程。 [病因] 在某些外因作用下，原有高血壓急驟升高，導致細小動脈發生纖維素樣壞死而致。 [臨床表現] 血壓突然...
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急進型高血壓病的家庭應急處理 急進型高血壓病是指當某些外因如精神過度緊張、精神創傷等作用下，使大腦皮質功能失調，全身小動脈痙攣、缺血、腎血流減少、腎素及血管緊張素增高，原有高血壓急驟升高，導致細小動脈發生纖維素樣環死，產生與一般高血壓病較險惡的臨床過程。 [病因] 在某些外因作用下，原有高血壓急驟升高，導致細小動脈發生纖維素樣壞死而致。 [臨床表現] 血壓突然顯著增高，舒張壓常達17.32KPa(130mmHg)以上，并有頭痛、視力模糊、眩暈、惡心嘔吐等改變，病程迅速發展，可有心、腎、腦并發癥，常因尿毒癥、心力衰竭、卒中而死。 [診斷要點] (1)青壯年和中年病人多見。 (2)血壓顯著增高，舒張壓高達17.32kPa。 (3)頭痛、頭暈、視力模糊、惡心嘔吐等高血壓危象。 (4)體檢有視網膜滲出、出血及視神經乳頭水腫等改變。 (5)尿常規可有蛋白尿、紅細胞、白細胞和管型。 (6)血尿素氮和肌酐增高。 [鑒別診斷] (1)腎小球腎炎 發病前可有鏈球菌感染史，有發熱、浮腫、血尿及貧血癥狀。 (2)慢性腎盂腎炎 多有發熱、畏寒、腰痛、尿頻、尿急、尿痛癥狀，尿液中查見膿細胞，尿細菌培養多為陽性。 (3)腎動脈狹窄 以年輕患者為多，無高血壓病家族史，腎區可聽及血管雜音，腎盂及腎動脈造影可助診斷。 (4)嗜鉻細胞瘤 有陣發性高血壓發作史，發作間期血壓或正常，尿中兒茶酚胺和3-甲氧基-4-羥基苦杏但酸增高，腎盂造影和腎周充氣造影可助診斷。 (5)原發性醛固酮增多癥 常有肌無力、肢體癱瘓、多飲、多尿、低血鉀和高尿鉀癥。腎上腺血管造影和腹膜后充氣造影可協助診斷。 (6)主動脈狹窄 多見于青少年，上肢血壓可升高，而下肢血壓正?；蚱?，在血管狹窄部位可聽到血管雜音和捫及震顫。血管造影可確診。 (7)妊娠高血壓 發生于妊娠24～28周后，血壓逐漸升高，有明顯水腫和蛋白尿。終止妊娠后，血壓可降至正常。 [家庭應急處理] (1)臥床休息。 (2)低鹽飲食，每日鈉攝入量限制在500mg以下，多食富含鉀之類的水果如桔子、梨。 (3)口服安定 2.5～5mg，每日3次以達到鎮靜作用，避免情緒激動或緊張。 (4)口服降壓藥物如復方降壓片或復方降壓靈1～2片，每日3次，如效果不佳，可配合使用心得安10mg，每日3次，但降壓不宜過猛，血壓應控制在略高于正常人水平，以免發生腎功能下降。 (5)出現心、腦、腎嚴重并發癥時，速送醫院急救。