我以前醫生說我是小三陽的，現在大了，喝酒吃煙很多```有一次試過差點喝酒喝死``酒精中毒----------------------------------------------------ALT 25.53 IU/LAST 15.46 IU/LAST/ALT 0.60 GGT 21.85 IU/LAKP 87.30 IU/LTBIL 5.62 UMOI/LDBIL 1.38 UMOI/LIBIL 4.20 UMOI/LTP 75.53 g/LALB 49.36 g/LGLO 26.20 g/LA/G 1.90乙肝病毒表面抗原 陽性+ >300 ng/ml乙肝病毒表面抗體 陰性- mIU/ml 乙肝病毒e抗原 陽性+ 0.54 NCU/ml乙肝病毒e抗體 陰性- NCU/ml乙肝病毒核心抗體 陽性+ >16 NCU/ml
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大三陽，建議你用一下干擾素試試
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大三陽
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乙型肝炎與“兩對半”作者 肖杰生 要知道有沒有感染乙型肝炎病毒，人們都懂得須抽血驗乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ，舊稱ＨＡＡ）才能明確。近年來有些醫院又開展了多個檢驗項目，還有的一次開驗單驗“兩對半”（即驗五個項目）。化驗內容究竟說明什么問題？化驗結果的陰陰陽陽有什么意義？ 乙型肝炎病毒至少有三種不同的抗原，而每種抗原物質都能刺激人體產生相應的抗體，就是說抗原與抗體是配對的，乙...
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乙型肝炎與“兩對半”作者 肖杰生 要知道有沒有感染乙型肝炎病毒，人們都懂得須抽血驗乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ，舊稱ＨＡＡ）才能明確。近年來有些醫院又開展了多個檢驗項目，還有的一次開驗單驗“兩對半”（即驗五個項目）。化驗內容究竟說明什么問題？化驗結果的陰陰陽陽有什么意義？ 乙型肝炎病毒至少有三種不同的抗原，而每種抗原物質都能刺激人體產生相應的抗體，就是說抗原與抗體是配對的，乙型肝炎也就有三對抗原和抗體。這三對是什么呢？為什么醫院化驗只有“兩對半”呢？ 第一對：乙肝表面抗原和抗體 乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ） 是乙肝最常檢驗的項目。陽性就表明感染了乙型肝炎病毒。乙型肝炎病人化驗為ＨＢｓＡｇ陽性，谷丙轉氨酶增高或其他肝功能不正常。單項ＨＢｓＡｇ陽性，肝功能正常。而且被檢查者沒有特殊不舒服及無肝臟腫大等，則為無癥狀ＨＢｓＡｇ攜帶者。 乙肝表面抗體（抗—ＨＢｓ） ＨＢｓＡｇ可使人體產生相應的抗—ＨＢｓ，一般人在抗—ＨＢｓ出現后ＨＢｓＡｇ就消失。抗—ＨＢｓ陽性一般都表明人體已得到保護，對乙肝病毒有了抵抗力。我們進行乙型肝炎疫苗注射就是為了使人體產生抗—ＨＢｓ，得到對乙肝病毒的免疫能力。 第二對：乙肝ｅ抗原和抗體 乙肝ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ） ｅ抗原只存在于乙肝表面抗原陽性的血液中，也就是說ＨＢｓＡｇ陰性的人是不應有ｅ抗原陽性的。ｅ抗原陽性表示肝炎病毒在人體內有復制（繁殖），說明有傳染力。要了解ＨＢｓＡｇ陽性的人有沒有傳染性，比較常用而又可靠的檢測方法就是驗ｅ抗原和ｅ抗體。 乙肝ｅ抗體（抗—ＨＢｅ） ＨＢｓＡｇ陽性的人如果ｅ抗體陽性，表明肝炎病毒在體內處于抑制狀態。ｅ抗體陽性不表示對乙肝病毒有抵抗力，但可認為傳染性很低。 第三對：乙肝核心抗原和抗體 乙肝核心抗原（ＨＢｃＡｇ） 核心抗原是乙肝病毒的核心部分，只存在于肝細胞核中，血液中沒有游離存在的核心抗原。如果要在血中檢測，心須有較高的技術和設備條件，乙肝核心抗原陽性是有傳染性的標志。由于不能用一般的化驗技術在血液中檢出，所以核心抗原和抗體這一對中缺少了核心抗原這一半。 乙肝核心抗體（抗—ＨＢｃ） 感染乙肝后就會產生核心抗體，并能保持多年（可長達４～５年或更久）。核心抗體陽性亦不表示對乙肝病毒有抵抗力，只是說明存有乙肝病毒感染或僅反映出過去感染過乙肝病毒。 應該驗什么項目 了解乙型肝炎化驗“兩對半”的含義，知道這是估計乙肝病毒感染是否存在，有無傳染性，有無抵抗力等的主要檢驗項目，但也說明一般是不需全部檢驗五個項目的。如已知ＨＢｓＡｇ陽性，就不必驗抗—ＨＢｓ；ＨＢｓＡｇ陰性，則不必驗ｅ抗原和ｅ抗體等等。此外，驗血檢測乙型肝炎還有多種新的和較先進的技術，這些方法僅供醫師在必要時選擇使用。 對準備用乙肝疫苗注射以預防肝炎的人，不但應該用敏感的方法驗ＨＢｓＡｇ，而且還必須驗抗—ＨＢｓ，人群中大約４０％抗—ＨＢｓ陽性，這些人是不需要注射疫苗的。驗抗—ＨＢｓ，可大大減少盲目性和浪費，接種后復查抗—ＨＢｓ，可以知道預防注射的效果。 還應該指出，目前各醫療單位使用的化驗方法敏感度差異很大，因此各項驗出率也就會有不同，若有必要則使用先進的驗測技術進行復核。 眾說紛紜“兩對半”作者 肖杰生（中山醫科大學附屬第三醫院傳染病科教授） “教授，他‘兩對半’中有四個陽，他是否‘大三陽’？他患了肝炎？”“教授，‘兩對半’中怎有三個陽，是‘小三陽’的意思嗎”…… 乙型病毒性肝炎（簡稱“乙肝”）是由乙肝病毒引起的傳染病。乙肝病毒進入人體后，就在肝臟細胞內定居，從肝細胞攝取營養賴以生存，并不斷復制（繁殖）病毒釋放到血液中去。 乙肝病毒顆粒分外膜和核心兩部分，包含三種“抗原”，其中外膜有表面抗原(HBsAg)，核心有核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg)。三種抗原可誘生相應的“抗體”，分別是表面抗體(抗HBs)、核心抗體(抗HBc)和e抗體(抗HBe)。本是三對抗原抗體，為什么醫院通常驗血是查“兩對半”呢？原因是在外周血液中無游離的核心抗原，如要測出體內有無核心抗原，則需用較復雜的技術，而一般實驗室不做此項檢測，三對中少了這一項，故稱“兩對半”。 表面抗原陽性，是人體已被乙肝病毒入侵的信息，一般是乙肝病毒現存感染的標志。體內有乙肝病毒當然可以產生表面抗原，但是，即使人體內沒有完整的乙肝病毒，只要乙肝病毒核酸的片斷整合到肝細胞內，就可以產生表面抗原。此種病人雖然血中表面抗原陽性，但體內沒有完整的乙肝病毒，故無傳染性。因此，單從表面抗原陽性本身不能判斷病人有無傳染性，需要結合其他檢驗來分析。 分析有無傳染性比較常用的是檢測e抗原、e抗體。e抗原是在乙肝病毒復制過程中產生的，因此e抗原陽性常表示人體內有乙肝病毒復制，提示有傳染性。相應的是，e抗體陽性則表示乙肝病毒復制減少或停止，因而傳染性亦較小。 核心抗體陽性表示有過乙肝病毒感染，其本身不能區別是現癥感染或既往感染，核心抗體一旦出現則可在體內長期存在，持續數年至數十年。通俗所說的“大三陽”是指表面抗原、e抗原、核心抗體陽性；“小三陽”是表面抗原、e抗體、核心抗體陽性。對“大、小三陽”有一些看法是不正確的，應予糾正。 一是不能認為“小三陽”表示無傳染性。有無傳染性取決于病毒有無復制，血清e抗原陰性、e抗體陽性只是其中一項指標。血清中乙肝病毒核酸(HBVDNA)、核酸聚合酶(DNAP)和電鏡下觀察到乙肝病毒顆粒，以及免疫球蛋白M型核心抗體陽性等，均表示乙肝病毒復制，有傳染性。 二是不要把“大、小三陽”與乙型肝炎病情等同起來。有人錯誤地認為“大三陽”就是肝炎嚴重，“小三陽”則肝炎較輕。目前認為人體感染病毒不一定患肝炎，乙肝病毒本身并不引起明顯的肝細胞損傷。引起乙型肝炎主要取決于人體對乙肝病毒的免疫（抵抗）反應。免疫反應正常的人，能夠消滅病毒而極少損害肝細胞；免疫反應過強（亢進）的人，雖然消滅病毒但對肝細胞破壞較大，可導致較重的肝炎；免疫反應低的人，消滅不了病毒，對肝細胞損害亦較輕，可發展為慢性肝炎；免疫反應更低（免疫耐受）的人，肝內可沒有病變，但病毒長期存在于體內，成為無癥狀表面抗原攜帶者。也就是說，“大三陽”、“小三陽”者，可以是慢性肝炎、重癥肝炎病人或無癥狀攜帶者。 乙肝表面抗原攜帶者的傳染性可隨著時間的推移而逐步下降，有研究表明在7年內約有半數e抗原陽性者會自然陰轉，而表面抗原自然陰轉率每年1％～2％。表面抗原攜帶者肝臟可完全正常，一部分亦可有病變，不要把無癥狀攜帶者按肝炎病人治療，但由于有些人可能因身體抵抗力下降，免疫反應低而發生肝炎，故應定期進行體格檢查及抽血化驗。 “兩對半”中還有一項是表面抗體，表面抗體陽性常說明曾經感染過乙肝病毒，但病毒已被清除，對乙肝病毒有了免疫力，不會再感染乙肝病毒。這種人常常還有核心抗體陽性，但不必因有核心抗體陽性而憂慮。注射乙肝疫苗后，90％接種者表面抗體陽性，說明已有免疫力。 摘自 家庭醫生解開“乙肝兩對半”陰陽性之結 衛生部臨床檢驗中心 李金明乙肝“兩對半”是目前國內醫院最常用的乙肝病毒（HBV）感染檢測血清標志物，包括五項指標，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗HBe）和乙肝核心抗體（抗HBc）等。 1.HBsAg HBsAg又稱為肝炎相關抗原（HAA），出現于患者血清ALT升高前2～8周，至恢復期HBsAg滴度逐步降低乃至消失，抗HBs出現，但有部分患者HBsAg可持續存在，此時即使HBV已從人體內消除，肝細胞仍能不斷復制HBsAg。HBV感染后，大部分人沒有臨床表現，稱為HBsAg攜帶者，小部分人可發展為急性或慢性乙型肝炎，甚至肝硬化、肝癌。 絕大多數HBV感染者外周血中可出現HBsAg，含量在5ng～600μg／ml之間，高者可達2000μg／ml以上。但有少部分HBV感染者血清HBsAg測定為陰性，如暴發性乙型肝炎、HBV的S基因發生變異等。急性重癥肝炎很少或不合成HB－sAg，從而使外周血中無HBsAg。HBV的自然感染或注射HBsAg疫苗產生的抗體對變異株無作用，且可引起患者血清中同時出現HBsAg和抗HBs，同時乙肝疫苗接種也不能預防此類變異病毒的感染。 血清HBsAg僅為HBV感染的標志，并不反映病毒有無復制、復制程度、傳染性強弱及預后。 2.抗HBs 急性乙肝病人恢復期后，隨著HBsAg的逐步消失，血清中出現抗HBs，對HBV的感染具有保護性免疫作用。10mlu／m1抗HBs為具有免疫力的臨界水平.低于此值，說明免疫失敗。接受乙肝疫苗接種者，血中一旦出現除抗HBs以外的標志物，則應視為既往HBV感染。 一般情況下，血清中抗HBs和HBsAg不同時存在，若同時檢出，可能為抗HBs產生的早期，或屬于不同亞型的HBV感染，或由HBV的S基因變異所致。 3.HBeAg HBeAg為HBcAg的可溶性成份，兩者約有75％共同的氨基酸序列，在血清中的出現時間稍后于HBsAg，一般HBeAg陽性者，HBsAg亦為陽性。HBeAg陽性說明傳染性強，持續陽性3個月以上，則有慢性化傾向。有時臨床實驗室可見到HBsAg（－）、抗HBs（＋）、HBeAg（＋）的模式，則很有可能在病毒編碼HBsAg的基因區發生了突變。 4.抗HBe 當血清HBeAg轉陰后，可出現抗HBe，兩者同時陽性較少見。抗HBe陽性說明病毒復制減少，傳染性弱，但并非沒有傳染性。抗HBe不是保護性抗體，這一點與抗HBs不同。 5.總抗HBc和抗HBcIgMHBcAg的免疫原性最強，隨后才發生抗HBc，總抗HBc包括抗HBcIgM、IgA、IgG和IgE等。抗HBcIgM在肝炎急性期呈高滴度，是判斷急性乙肝的重要指標，隨著急性乙肝的恢復，抗HBcIgM滴度（以及抗HBcIgA）降低乃至消失，如持續高滴度，常表明有慢性化傾向。在慢性活動性乙肝患者中，抗HBcIgM檢出率及滴度亦較高，說明HBV復制活躍，是傳染性強的指標之一。 抗HBc不是保護性抗體。抗HBc在血中呈低滴度且與抗HBs同時存在，是既往感染的標志。 6.乙肝“兩對半”應用檢測的誤區 因為絕大部分HBV感染者只是攜帶者，但其同樣會有免疫應答的產生，而得到不同的“兩對半”結果模式。因此，從根本上講，“兩對半”結果的陽性，反映的只是感染了HBV，與臨床病情較重之間可以說毫無因果關系。
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是大三陽.
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目前肝功能正常，若既往沒有過肝功能異常史的話，只能說是乙肝病毒攜帶者。最好不要喝酒抽煙，要注意休息，不要過度疲勞，不要感冒。每年肝功能及肝臟B超1-2次。若有條件到正規醫院去行乙肝病毒DNA檢查，若為陽性，可在專科醫生指導下行“干擾素”治療。