我得了血管炎,一直要復(fù)發(fā),怎么辦,誰可以幫幫我
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血管炎，顧名思義是一種血管的炎癥，但是，如果你看到有些病人在長期靜脈輸液后出現(xiàn)注射部位血管（靜脈）疼痛，靜脈增粗，或下肢靜脈曲張者在局部損傷后繼發(fā)感染，引起“老爛腳”，則不包括在我們所指的“血管炎”之中。這里所指的血管炎是一組自身免疫性疾病，由于人體免疫功能紊亂，引起自身血管的損傷。為什么會引起這種疾病呢？到目前為止，其發(fā)病原因還沒有明確，雖然有各種說法，但是都只能解釋一部分發(fā)病，也就是說，這些...
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血管炎，顧名思義是一種血管的炎癥，但是，如果你看到有些病人在長期靜脈輸液后出現(xiàn)注射部位血管（靜脈）疼痛，靜脈增粗，或下肢靜脈曲張者在局部損傷后繼發(fā)感染，引起“老爛腳”，則不包括在我們所指的“血管炎”之中。這里所指的血管炎是一組自身免疫性疾病，由于人體免疫功能紊亂，引起自身血管的損傷。為什么會引起這種疾病呢？到目前為止，其發(fā)病原因還沒有明確，雖然有各種說法，但是都只能解釋一部分發(fā)病，也就是說，這些病不是單因素引起的，可能系多因素共同作用而誘發(fā)的。 血管遍布全身，血管炎也可以累及全身各個部位，大到身體最大的血管－主動脈或其主要分支（如：大動脈炎），小到遍布全身的小動脈、小靜脈、微動脈、微靜脈（如：顯微鏡下多血管炎）。由于累及的血管不同，臨床上會有不同的表現(xiàn)，大動脈受累者可有脈搏、血壓測定異常；微血管受累者，有些需要在顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)病損?？傊苎椎谋憩F(xiàn)多種多樣，但是作為同一類疾病，它們也有很多共同的臨床特點。筆者的一位老師曾經(jīng)說過：大醫(yī)院中收治的長期發(fā)熱的患者，如果排除了惡性腫瘤（包括白血病、淋巴瘤）、排除了嚴(yán)重的結(jié)核感染，又不符合紅斑狼瘡、肌炎、皮肌炎等經(jīng)典的風(fēng)濕性疾病的分類標(biāo)準(zhǔn)，首先應(yīng)該考慮血管炎。在筆者的臨床實踐中，逐漸體會到其中的含義。首先，發(fā)熱是血管炎的一個重要的臨床表現(xiàn)。由于這種發(fā)熱不是由感染引起的，所以通過抗生素、抗結(jié)核、抗真菌、抗病毒治療后，體溫不能得到控制。因此在治療的時候也不是采用傳統(tǒng)的消炎藥來治療。其二：發(fā)熱是血管炎突出了臨床表現(xiàn)，也是惡性腫瘤常見的（在某些患者可能是首發(fā)的）臨床癥狀，因此在診斷血管炎之前，應(yīng)該與各種惡性腫瘤進(jìn)行鑒別，以免將惡性腫瘤漏診。第三：血管炎的臨床癥狀與紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、類風(fēng)關(guān)等有很多相似之處，但是這些經(jīng)典的風(fēng)濕性疾病有比較明確的分類標(biāo)準(zhǔn)，在實驗室檢查時，可以發(fā)現(xiàn)一些特異性較高的自身抗體，因此比較容易判斷，而血管炎除了通過病變組織的切片檢查、血管造影等有一定創(chuàng)傷的檢查方法外，少有特異性高的診斷手段。 “血管炎”確切地說，應(yīng)該稱為“系統(tǒng)性血管炎”。之所以冠以“系統(tǒng)”二字，是因為血管炎可以累及到人體的各個系統(tǒng)。其實也容易理解，血管無處不在，病變自然也可以多部位發(fā)生了。常見累及的器官及表現(xiàn)有：肺部：出現(xiàn)彌漫性、間質(zhì)性或結(jié)節(jié)性病變，可以有咳嗽、氣急、呼吸困難等表現(xiàn)；腎：出現(xiàn)血尿、蛋白尿，發(fā)生率高，常較早出現(xiàn)腎功能減退；肝臟：出現(xiàn)肝區(qū)不適、肝功能損害；心血管：出現(xiàn)無脈、雙側(cè)肢體血壓差異增大。神經(jīng)系統(tǒng)：因向顱內(nèi)供血血管病變，引起腦缺血的癥狀、顱內(nèi)血管炎可引起顱內(nèi)出血或結(jié)節(jié)樣病灶。供應(yīng)周圍神經(jīng)的血管病變，可以引起神經(jīng)病變而出現(xiàn)神經(jīng)感覺、運動障礙；鼻咽部：在韋格納肉芽腫（血管炎中的一種），可有鼻咽部肉芽腫樣病變，出現(xiàn)鼻塞、鼻出血等癥狀；皮膚：很多血管炎都會出現(xiàn)皮疹、皮膚血管改變，有時皮疹是唯一的臨床表現(xiàn)。在過敏性紫癜時，可以有皮膚出血點、出血斑。有些表現(xiàn)為結(jié)節(jié)樣病灶，似蚊叮蟲咬后出現(xiàn)的疙瘩，在變應(yīng)性血管炎、白塞氏病等病種中，都會出現(xiàn)這種皮損。此外還有關(guān)節(jié)痛、消化道癥狀等。 看到現(xiàn)在，您對血管炎有了一些大概的印象了吧？也許你會問，怎么去診斷血管炎、怎么去治療呢？說到系統(tǒng)性血管炎的診斷，更多地是需要排除其他很多臨床表現(xiàn)相似的疾病。對血管炎本身來說，韋格納肉芽腫患者血液中可以測出抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體，病變組織切片檢查可以看到肉芽腫樣病變、血管破壞、炎性細(xì)胞浸潤等。在結(jié)節(jié)性多動脈炎患者中，如果進(jìn)行X線血管造影檢查，則可以發(fā)現(xiàn)血管呈節(jié)段性改變。 系統(tǒng)性血管炎臨床表現(xiàn)千變?nèi)f化，但是在治療上相對比較單一，似有“以不變應(yīng)萬變”的氣勢。目前治療血管炎最有效的藥物還是糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重的患者需要靜脈給予，病情較輕或病情穩(wěn)定者可以口服強的松。對于一些激素治療效果不好的患者可以合用免疫抑制劑，其中有一些為抗腫瘤的藥物，如：環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。雖然血管炎的治療藥物比較單一，但是在“不變”中，也蘊藏著很多技巧。一些經(jīng)驗老到的風(fēng)濕病專家善于調(diào)整激素的用量及給藥方法，能夠用最少的藥物，取得最大的療效，而不良反應(yīng)、毒副作用最少。高明之處就在于此。 另外，大家最關(guān)心的一個問題也許就是系統(tǒng)性血管炎治療的效果如何？對生命會不會有影響？用醫(yī)生的行話來說就是“預(yù)后”如何？由于血管炎中病種繁多，同一種病輕重程度也有很大差別，因此預(yù)后也有很大差異。一般而言，如果臨床表現(xiàn)比較局限，受累器官不多，則一般預(yù)后良好，如變應(yīng)性血管炎、過敏性紫癜等，但是也有一些病種預(yù)后相對較差：如韋格納肉芽腫。不管是哪一種血管炎，一旦得了這些病，或者懷疑有患血管炎的可能，都應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕病?？迫ゾ驮\?；颊邞?yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅持正規(guī)治療。順便說一下，激素治療的確有一些潛在的副作用、不良反應(yīng)，但是如果是治療的需要，大可不必過分擔(dān)心藥物的副作用，一般在醫(yī)生的指導(dǎo)下，都可以及時發(fā)現(xiàn)或預(yù)防這些不良反應(yīng)，或?qū)⑦@些副作用控制在最小的程度。