我爸年輕時血壓就有點偏高，但他到了四十多歲才開始吃降壓藥。去年春天他血壓有點偏高，為此還加了藥，但是到了夏天，他的血壓開始下降。去看醫生，醫生讓他減藥，但血壓還是低，最后就停藥了（因為再吃藥血壓就太低了）醫生說他好了，可是不是說高血壓是無法完全治好的嗎。現在天冷我爸既不吃藥又懶得量血壓，我很擔心他。高血壓真的能完全治好嗎？
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原發性高血壓一般只能控制，不能根治繼發性高血壓去除病因后可以根治
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專家關于高血壓在線訪談主持人說:今天是全國高血壓日，我們請來了全國著名的心血管病專家北京安貞醫院心內科洪昭光教授和中日友好醫院心內科柯元南教授與各位網友交流高血壓的防病知識， 問:我的血壓130/100，今年48歲，無其他癥狀，血壓屬于什么層次的？ 柯元南說:根據全世界統一的標準，中國也是這個標準，正常的血壓應該小于140/90毫米汞柱，130/100屬于一級高血壓（輕度的），...
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專家關于高血壓在線訪談主持人說:今天是全國高血壓日，我們請來了全國著名的心血管病專家北京安貞醫院心內科洪昭光教授和中日友好醫院心內科柯元南教授與各位網友交流高血壓的防病知識， 問:我的血壓130/100，今年48歲，無其他癥狀，血壓屬于什么層次的？ 柯元南說:根據全世界統一的標準，中國也是這個標準，正常的血壓應該小于140/90毫米汞柱，130/100屬于一級高血壓（輕度的），另外還有一個網民說血壓是138/98也是輕度的高血壓，低壓高于了90毫米汞柱就屬于高血壓。 問:洪教授您好！我想問一下我媽的血壓收縮壓正常，舒張壓高，是什么原因？ 洪昭光說:首先說明這種是高血壓的一種類型，而且說明對于心臟功能和血管調節功能稍差，治療和普通高血壓沒有區別。 問:吃降壓0號對腎臟有害嗎 柯元南說:降壓O號是一種復方的制劑，有利血平、雙氫克尿噻、利眠寧、肼苯噠嗪這四種成分，咱們國家國產的，降壓效果比較好，但是有抑郁癥的病人要小心，另外心跳慢的病人要小心服用，對腎臟沒有太多的害處，因為它是國產的藥，沒有經過大規模的臨床實驗證明，只是用的人很多，沒有正規的證明。 問:遺傳性高血壓，吃降壓0號已降到140／90，還吃藥嗎 柯元南說:首先，遺傳性高血壓不存在，高血壓是一個有遺傳因素的疾病，不能叫做遺傳性高血壓。不管哪種高血壓，降壓治療原則都是一樣的，降壓的目的是要血壓首先要達標，所謂“標”就是小于140/90毫米汞柱，達標之后要長期的維持穩定，所以你的病達標之后還要吃藥，停藥之后血壓還會升上去。 問:高血壓的人可以喝牛奶嗎？ 洪昭光說:可以喝牛奶。 問:洪昭光教授，我今年48歲，血壓130/100，無其他疾病，用什么藥物最好？ 洪昭光說:您的舒張壓還是比較高的，舒張壓高于90就應該屬于高血壓了。如果沒有其他疾病的話，目前可以考慮使用北京降壓0號，降舒張壓的效果比較好，降壓副作用比較小。 問:教授您好，我37歲，男，母有高血壓史，我經常晚（無運動）7-10時血壓140/95，但休息半小時130/85，請問是高血壓嗎？ 柯元南說:如果說經常低壓超過95，那應該考慮有早期輕度的高血壓，因為人的血壓在一天里面是經常波動的，有時候日常的活動可能會影響血壓，人一般的血壓是早上9點到10點是最高的，晚上是最低的，但看你晚上7點到10點超過正常有什么原因沒有，比如吃飯、喝酒、抽煙等等。如果沒有這個原因，經常這個時候血壓高，而且不同的情況下都是這樣，那么可能有輕度的高血壓。 問:低壓高,高壓正常,原因?什么藥可用? 柯元南說:低壓高、高壓正常一般是輕度的高血壓都是這樣，原因就是高血壓的原因，高血壓是各種各樣的原因引起的。家庭、遺傳的因素啦，吃鹽過多、精神緊張、疲勞等等原因，到底是哪一個原因為主，現在高血壓的原因還沒有搞清楚。各種降壓藥都可以選用，根據你自己的情況選用降壓藥。 問:血壓高遺傳嗎 柯元南說:血壓高有遺傳的因素，但是不是很簡單就是說父親高血壓、母親高血壓孩子就高血壓，它是多種因素，遺傳只是其中一種因素。 問:年齡61歲血壓150/90,血脂不高,得腦出血怎么回事？洪昭光說:腦出血是腦動脈破裂，大多數是由于腦血管動脈粥樣硬化造成的。少數人腦出血是跟先天性腦動脈的先天性的畸形有關，您的情況可能還是由于高血壓導致的。 問:我吃降壓0號后，渾身無力，正常？ 柯元南說:降壓0號里面有利尿劑（雙氫克尿噻），它是排鉀的，時間用長之后會造成血液里面血鉀低，就會造成渾身無力，所以應該到醫院檢查一下血鉀水平，如果血鉀低就應該補氯化鉀，如果說經常渾身無力那最好換一種藥不排鉀的藥。 問:使用何種儀器量血壓、何時量血壓較好？ 洪昭光說:量血壓最好使用普通的水銀柱的血壓計，人一天中血壓都是不同的，一般來說從早上太陽升起開始，血壓會逐漸升高，中午會有一個小的低谷，到下午六點到八點又會有一個小的升高。晚上12點之后血壓就呈一個明顯的低谷。為了避免血壓經常的波動，所以最好是在每天選取一個固定的時間來量血壓。 一般來說早上量血壓會比較準一些，但是每個人有所不同，少數人可能會早晨血壓不太高，但到了傍晚血壓會比較高，這樣的人應該在傍晚量血壓。 問:請問教授：尼莫地平降壓效果如何，是首選藥物嗎？ 柯元南說:尼莫地平是鈣拮抗劑，它的降壓作用不太強，它主要的特點是擴張腦血管，所以在腦卒中的病人中常用，一般降壓不拿它做首選。 問:我今年36歲，三年血壓史，血壓140/95，是否每年需輸一次液預防？洪昭光說:不用輸液，對于這樣的高血壓患者來說，服用降壓藥最好。 問:服用洛丁新有副作用嗎？ 柯元南說:洛丁新屬于ACEI一類降壓藥，它降壓作用很好，對靶器官有保護作用，比如心臟、腎臟、血管等。但是它也有副作用，有5％到10％的病人可能會有咳嗽，如果咳嗽很輕的話可以繼續用，如果很嚴重不能耐受可以換用代文（屬于血管緊張素II受體阻斷劑）。 問:因高血壓而突然腦出血，走了，我爸血壓也高，我該如何辦 柯元南說:控制血壓，高血壓的人腦卒中的發生率高，所以為了防止腦卒中就應該長期控制血壓。 問:平時只吃倍他樂克這種藥能降壓嗎？ 柯元南說:倍他樂克也屬于常有的一線的降壓藥，看人吃了以后的情況怎么樣，如果能控制血壓也可以長期的用，如果不能控制就要加用其他的藥或者聯合用藥，或者換用其他的降壓藥。 問:波依定降壓效果如何？ 柯元南說:波依定是一種鈣離子拮抗劑，降壓效果還可以，如果說波依定效果不好的話，可以聯合用藥。 問:長期服用絡活喜，近期核磁共震查出有腔梗，注射燈盞花并服用百奧蚓激酶后，尿檢出現紅細胞潛血+3及離心尿沉渣鏡檢紅細胞滿視野，停藥后尿檢有好轉，現已三個月，潛血+2鏡檢紅細胞13。請問：潛血的原因是否是藥物引起的，有何解決辦法？ 洪昭光說:像蚓激酶這類藥有可能會引起尿里面的潛血，一般來說藥物作用過去后會恢復正常的。如果停藥一周以后還不恢復，恐怕要考慮本身的問題，比如說個體疾病的問題，像腎動脈的硬化等，應該到醫院詳細檢查。 問:中藥珍菊降壓片能不能長期吃呀？ 洪昭光說:像珍菊降壓片這種藥雖然起的是中藥的名字，但是它的成分是中西藥混合的，吃這樣中西藥混合成分的藥倒不如吃比較單純的西藥。 問:我的血壓原來有些偏高（150/100mmHg），服用“絡活喜”已經半年。現在，血壓一直穩定地維持在130/80mmHg，您看能否將原來每天一片的劑量適當減少，或者其它方法調整？ 柯元南說:你的血壓用絡活喜已經控制在140/90以下效果很好，應該繼續維持，建議不要減量，因為一天一片絡活喜是比較低的劑量，如果血壓降的過低可以適當減量試試，現在130/80不屬于過低. 問:高血壓與心血管疾病事件的關系有什么特征？ 柯元南說:高血壓越高，心血管疾病發生率越高，無論是收縮壓或舒張壓都是這個關系。收縮壓和腦卒中的關系特別明顯，收縮壓比舒張壓跟心血管疾病更有關系，所以收縮壓增高更有害。 問:我24歲患高血壓有沒有可能自愈? 洪昭光說:有些中到重度的高血壓需要長期服藥，甚至終生服藥。但是對剛出現的比較輕的高血壓，在吃一段時間藥物后，注意體育鍛煉、降低體重、少吃咸的食品，血壓就會恢復到正常。 問:慢性腎臟疾病的高血壓如何選擇抗高血壓藥物? 柯元南說:慢性腎臟疾病引起的高血壓分幾種情況，一種就是它的腎功能是正常的，這個時候首選ARB（血管緊張素II受體拮抗劑），可以減少蛋白尿。第二種是腎功能已經不正常了，血肌酐在1.3～3.5毫克/dl，這時候也可以選用ARB。第三種是血肌酐在3.5毫克/dl以上，這時候就不能用ARB。 問:我正常血壓偏低，現在高壓超過130就感覺不舒服，請問是不是高血壓？ 洪昭光說:如果正常人高壓達到130已經算是正常高限，現在高壓升高到130，可能已較平時升高了20－30毫米汞柱，所以自然會感到難受。應該吃一些降壓藥，或者先通過一些非藥物療法也可以。 問:我今年41歲,血壓140/100,有時有感覺,有時很正常,是否需要吃藥,吃什么藥比較好. 柯元南說:血壓140/100毫米汞柱就已經屬于輕度的高血壓了，不管有沒有感覺都應該服藥，應該把血壓降到140/90毫米汞柱以下。他是比較輕的高血壓，有幾類降壓藥可以選擇，比如利尿劑里面的壽比山，比如說像鈣拮抗劑里面的絡活喜、拜新同、波依定，ACEI里面的洛丁新，還有ARB里面代文等都可以試用。 問:服藥6個月，性功能明顯下降。 洪昭光說:不少的降壓藥都可以使性功能發生下降，例如β受體阻滯劑、利尿劑等都會出現，還有利血平一類，這是一種非常普遍的現象。如果感覺很影響您的生活，可以換用ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）類的降壓藥，就不會影響性功能了，比如代文。使用這類藥甚至還可能改善您的性功能。問:高血壓患者飲食上要注意什么呢？ 洪昭光說:飲食上應該注意兩點，第一總熱量不能太多，總熱量太多會造成肥胖，因為肥胖是引發高血壓的重要因素。第二鹽不能太多，因為鹽吃多了也是誘發高血壓的因素。像水果、蔬菜這類食品包括牛奶，鉀和鈣的含量比較多，他們可以拮抗鈉鹽的作用，來預防高血壓。 問:高壓非常高，而且還有腎病，該怎么辦？ 柯元南說:血壓非常高有腎病，腎病很可能是高血壓引起的，首先要控制血壓，根據腎病具體的情況選擇用藥，如果說是腎功能還正常的，可以選用ACEI一類的或者ARB一類的，比如像洛丁新、代文等等，如果腎臟功能已經有輕度不正常，比如說血肌酐1.3～3.5毫克/dl，那么這個時候可以用ACEI或ARB一類藥，但是要注意監測血肌酐水平。如果用藥以后血肌酐升高30％以上，就應該停藥。如果血肌酐在3.5毫克/dl以上就不應該用上述的藥物。這時候可以考慮用鈣拮抗劑、β阻斷劑等。 問:如果服用代文，還會有其他副作用嗎？ 柯元南說:代文其他的副作用很少，罕見的有血管神經性水腫、高鉀血癥。 問:怎樣判斷降壓藥是否影響性功能？ 洪昭光說:可以記錄一下服藥前和服藥后的自我感覺，看看是否有明顯的變化。如果確實是由藥物引起的，停藥以后應該能夠恢復到原來的水平。 問:長期服用北京降壓0號是否有副作用。 柯元南說:降壓0號里面有利尿劑，長期服用可能會引起低鉀，全身無力，而且它里面有利眠寧和利血平可能會引起心動過緩或者抑郁癥。 問:長期服用降壓藥，缺鉀怎么辦？會產生什么現象？怎么預防？ 柯元南說:有一類的降壓藥，比如利尿劑可能引起缺鉀，因為它是排鉀，缺鉀的病人會全身無力，有時候心電圖也會不正常，會引起心律失常，應該補氯化鉀，或者換用其他的降壓藥（不排鉀的）。 問:柯教授好！我一天吃兩片尼群地平片，血壓160/100，應該吃什么降壓藥？怎么服？年齡44。 柯元南說:兩片尼群地平血壓160/100說明你控制不好，這時候應該加用其他的降壓藥，比如說加用利尿劑、β阻斷劑、轉換酶抑制劑。 問:降壓長期用絡活喜要注意些什么? 柯元南說:絡活喜是目前比較常用的降壓藥，因為它有副作用，用了之有些病人會有心跳、臉紅的副作用，并且可能會引起踝部水腫。 問:我現在吃壓氏達這種藥，每天什么時候吃最好？？ 柯元南說:壓氏達又叫氨氯地平，是一種國產藥。一般都是早晨吃藥，因為這個藥可以維持一天24小時的控制血壓。 問:用什么食療的方法降血壓？ 洪昭光說:有些蔬菜、水果含有鉀離子或者鈣離子比較多，還有大蒜、洋蔥這類食物有專門的降壓作用。但是單純用于治療還是不行，只能說經常吃一些這類蔬菜、水果或這類健康食品，可以有利于控制血壓。 問:教授你好！我的血壓為140/90，請問算不算高血壓？ 洪昭光說:當然算是高血壓了，已經達到了高血壓的標準。 問:單獨服用馬來酸依那普利，最高達154/90，后于一個月前加服硝苯地平緩釋片（每天2次，每次10mg），第二天開始至今均控制在130/85以下，不過明顯感到性功能受到影響，由原來的每周2次減少為約每周1次。請問怎么換藥才好呢？柯元南說:性功能受到影響有可能是高血壓引起的，也可能是藥物引起的。ACEI和鈣拮抗劑都可能會影響一部分病人的性功能，如果這個問題你覺得很嚴重的話，那么就可以換用其他的降壓藥。如果不嚴重的話，就可以繼續用。降壓藥里面對性功能影響比較小的是代文，可以試用。 問:高血壓藥應長期服用一種嗎？ 洪昭光說:如果服用某種藥物之后，感覺效果很好，副作用也很小，那就長期服用這種藥就可以了。如果血壓很平穩了以后，可以適當地減量，但不要停藥。但是有些人如果能夠注意飲食控制、適當運動、減輕體重的話可以逐漸減量甚至可以停用藥物。 問:我今年59，女，得高血壓將近2年了，現在得了抑郁癥，很嚴重，我是否繼續吃降壓藥，吃那類藥呢？ 柯元南說:抑郁癥不知道是由于是自己原來就有抑郁癥還是由降壓藥引起的，有些降壓藥可以引起抑郁癥，比如說利血平、β阻斷劑等，那么血壓高還是要降下來，可以選用不引起抑郁癥的降壓藥，比如說像利尿劑、ACEI，還有像ARB、α阻斷劑都不會引起抑郁癥。 問:我有三年一直吃降壓藥。我太太能懷小孩子嗎？對小孩有影響嗎？柯元南說:有些降壓藥對于懷孕的婦女可能會有影響，但對男性吃降壓藥是否會影響以后胎兒的發育還沒有有關方面的經驗。