我的父親已有66歲，沒有什么別的病，就是便泌，他有過痔瘡的病史，也作過手術，肛門很小，每天的排泄問題很難解決，現在只是靠吃藥解決，可是人對藥物藥物有了依賴。本身的胃腸功能就更差了，有什么好的解決方法，請各位給以幫助。謝謝！??！

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老年人便秘怎么辦？ 老年人習慣性便秘，并不一定是由疾病引起的，往往是由 于腸壁松弛、老化，加上缺少運動而造成的，老年人每天大便 １次或２-３天大便１次，若無疾病影響，都屬正常，若３天以 上不大便，就屬于習慣性便秘了，習慣性便秘不但排便困難、 痛苦，而且由于糞便在腸內滯留過久，有毒物質刺激腸粘膜， 還有可能導致腸癌的發生。 　　下面幾種食物都有良好的潤腸導梗作用，對老年人習慣性...

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老年人便秘怎么辦？ 老年人習慣性便秘，并不一定是由疾病引起的，往往是由 于腸壁松弛、老化，加上缺少運動而造成的，老年人每天大便 １次或２-３天大便１次，若無疾病影響，都屬正常，若３天以 上不大便，就屬于習慣性便秘了，習慣性便秘不但排便困難、 痛苦，而且由于糞便在腸內滯留過久，有毒物質刺激腸粘膜， 還有可能導致腸癌的發生。 　　下面幾種食物都有良好的潤腸導梗作用，對老年人習慣性 便秘尤其合適： 　　１、每晚睡前吃２-３只香焦。 　?。病⒚刻煸绯靠崭购龋北}水（１杯水中加３-５克食鹽） ；或以蜂蜜４０克，食鹽５克，以１杯水調服。 　　３、黑芝麻粉６０克，大米粉６０克，放入５００毫升水 中，加糖少許，煮沸后喝湯，每日１次。 　　４、蘿卜籽（又稱菜子）１０克，磨成粉，每日吞服３次。 　　除了上述食療之外，還應該注意以下幾點： 　?。薄⒖梢悦刻旆┹p瀉劑；或用開塞露由肛門注入，效果 甚佳。 　?。?、養成每天定時大便的習慣。 　?。场⑿睦砩系木o張可導致便秘，故宜精神放松。 　?。?、如果排便困難，不要勉強用力。 　　５、多吃蔬菜、水果，少吃淀粉類的食物可使大便正常。 　?。丁⒈忝貒乐卣撸皶r到醫院檢查，進行對癥治療或用 適量肥皂水灌腸。 老年人便秘應該吃什么 一般老年人由于攝入食物過少，或食物過于精細，缺乏纖維殘渣對結腸運動的刺激，不能產生便意。同時，由于年齡的關系，協助排便的肌肉無力，也會造成便秘。所以，老年人一般患的是弛緩性便秘。 弛緩性便秘的飲食治療，主要是通過飲食調節，增加糞量，刺激腸蠕動，增強排便的能力。具體的方法是： 主食吃些粗糧，有條件的可以吃一些麥片。 輔食中，要多吃些富有纖維素的食物。如有皮的水果，有莖葉的蔬菜或筍、瓜果。有些食物，如生蘿卜、生蔥、大蒜、白薯（地瓜、甘薯）等，能增加腸道的蠕動，起到通便的作用。 炒菜時，適當地多加些脂肪或植物油。脂肪分解后，能產生脂肪酸，也可以刺激腸道蠕動。 潤腸的食品，還有蜂蜜、芝麻、核桃。 每天早晨喝些溫開水、淡鹽水、果汁，能保持糞便中的水分，使大便軟潤。 經常吃一些“瓊脂”制品。瓊脂是植物膠的一種，通常稱為“洋粉”、“洋菜”。它是由海產的石花菜類制成的，在西餐的冷食中經常用到，也屬于纖維類的食物。它能在腸道中吸收水分，使腸內容物膨脹，增加大便量，刺激腸壁，引起便意。 經常便秘的老人，可以服用維生素B1，每天15毫克。 老年人便秘飲食調節與生活護理 便秘是老年人最常見的消化系統障礙，據統計國內約有1/4的老年人深受其苦。便秘雖然不是一種疾病，但是常給老年人的日常生活帶來煩悶和痛苦，甚至影響睡眠與飲食。由于每日排便次數減少，毒素宜被吸收，危及老年人的身體健康，因此，預防便秘，對防止疾病的發生起著重要作用。 據北京友誼醫院消化科醫生介紹說，引起便秘的原因很多，老年人便秘，多數是活動量減少，腸道蠕動緩慢，直腸肌及上腹萎縮，張力減退等，導致排便無力而引起便秘。另外，因生活習慣，也可造成便秘。例如有些老年人平時缺乏運動，飲水過少，吃的食物細而精，嗜食辛辣；又因牙齒松動或脫落，不能吃含縣委多的食物，因缺乏纖維素，糞便體積較小，大腸的蠕動變慢，形成便秘。還有的老年人沒有定時排便的習慣，無意識地抑制排便，造成排便反射感覺降低，沖動減弱，糞便在大腸內停留過久，水分被吸收而變干變硬。造成排貶困難。再有，老年人因患慢性病（高血壓、腎病、心臟?。┓媚承┧幬?，如利尿藥，抗驚厥、抗憂郁、抗高血壓等藥物的使用不當而導致機體脫水。腸蠕動緩慢，從而引發便秘。此外，精神緊張、焦躁不安使全身受到神經系統的影響，使胃腸功能受到抑制，亦可發生便秘。 老年人的便秘，多數屬于單純功能性便秘。除適當活動外，更要注意飲食，養成良好習慣，其目的是利用食物因素，刺激腸道蠕動，促進排便。飲食方法如下： 用富含粗纖維的食物，如粗糧、蔬菜、水果等。粗纖維可增加食物殘渣，刺激腸壁促進腸道蠕動。使糞便易于排出。 多吃產氣的食物，如豆類、薯類、蘿卜、洋蔥、豆芽、韭菜等食物，可刺激腸蠕動，縮短食物通過腸道通過的時間，促進排便。 多選用潤腸通便的食物，如蜂蜜、芝麻、核桃、酸牛奶等食物，使糞便變軟，便于排泄。 選用富含維生素的食物，如谷類、豆類、花生、堅果、瘦肉等食物，可促進腸蠕動，幫助排便。 芝麻油、花生油、菜籽油、玉米油、豆油等植物油，不僅有潤腸的作用，還可以分解產生脂肪酸，有刺激腸蠕動的作用，利于排便。 每天要有充分的飲水量，至少8~10杯，晨起飲一杯淡鹽水或冷開水，能刺激腸蠕動，起到軟化分辨的作用。 忌用強烈調味品及飲料，如辣椒、芥末、胡椒、濃茶、咖啡等食品。 除進行飲食調配外，還應配合下列措施： 養成定時如廁排便的習慣，定時有意識地引導排便。 適當鍛煉，根據年齡和健康狀況做一些力所能及的活動，如散步、體操、打太極拳等。運動不便時，每日2~3次腹部按摩（順時針按摩10分鐘） 加強腹壁肌和提肛肌收縮力的練習。 消除精神緊張，根據身體情況，適當活動，以促進胃腸蠕動，有助于大便通暢。 老年人便秘嚴重者，經上述措施無效時 ，可酌情用緩瀉劑，亦可采用肛門放甘油栓、開塞露等方法以促進排便。但應避免濫用瀉藥或灌腸，以免造成腸肌遲鈍。 冬春之際，臥床病人在床上排便時，所用便器可加溫后使用，以免因便器低溫而致會陰部及肛門肌肉緊張，造成排便困難。 老年人便秘用藥講究多 　　如何選用瀉藥　　首先，老年便秘言應選用微生態制劑。因為這類制劑不僅可以清除體內“垃圾”，調節腸道菌群平衡，使腸道功能恢復正常，保持大便通暢，還能調節機體免疫功能，且副作用少。常用的有含雙歧桿菌、乳酸桿菌和糞鏈球菌的雙歧三聯治活菌(培菲康)、麗珠腸樂等?！　∑浯危筛鶕夏耆说捏w質和病情選用內服緩瀉劑?！　?1)單純性便秘患者，可選用麻仁丸、通泰膠囊和乳果糖。麻仁丸屬潤腸通便藥，每天1—2次，每次6克。通泰膠囊為天然纖維類植物多糖。首次劑量可加倍，維持劑量為每日3次，每次1—2粒，服用時需充分飲水，以空腹服效果最佳。乳果糖通便溫和，便秘時的頭兩天每天服2—3次，每次10—20克，以后每日1次，每次7—10克。但要注意，糖尿病患者禁用！　　(2)老年高血壓、心衰的便秘患者，除了麻仁丸、乳果糖外，還可選用緩瀉劑。如液狀石蠟，常用量為15—20毫升，用藥后6—8小時出現效果，宜睡前服用，但不宜長期服用?！　?3)老年糖尿病伴便秘的患者可選用西沙比利，西沙比利可加速胃、腸蠕動，一般用量為每日3—4次，每次5—10毫克，餐前服用，但使用該藥時應減量。該藥禁止與酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、紅霉素、克拉霉素等藥同服?！　〉谌夏瓯忝卣咭部蛇x用潤滑腸道的各種栓劑，如開塞露、甘油栓等。開塞露為內含甘油的外用肛門栓劑。在便秘時，塞一支開塞露可使大便軟化排出?！　c注意事項　　老年便秘者在使用瀉藥通便時，還必須注意：　　(1)長期使用某一種瀉藥，可造成對瀉藥的依賴，使直腸黏膜的應激性降低，一旦停藥，正常的排埂功能難以恢復。因此，使用瀉藥最好通便后即停，或與其他通便藥交替使用。　　(2)忌服有刺激性的瀉藥，如大黃、芒硝、蓖麻油等。因為這類藥在小腸部位即起導瀉作用，如果多用可引起腹瀉、失水、失鉀，導致代謝紊亂?！　?3)忌長期服用液狀石蠟。長期服用該藥，會影響脂溶性維生素的吸收，刺激胃腸道肉芽組織增生?！　?4)老年便秘患者應謹慎使用能抑制胃腸道蠕動的鎮靜劑、抗膽堿藥(如阿托品、顛茄、山莨菪堿、普魯本辛等)和有收斂作用的含鋁制劑、鈣制劑、可待因等藥物，因為老年人對這些藥物非常敏感，服用這些藥物后可能誘發或加重便秘?！　×硗?，老年人如有心腎功能不全、高血壓、腸梗阻和腸出血，禁用刺激性瀉藥酚酞(果導)?！　‘斎?，除了使用一些瀉藥通便外，老年人還應養成良好的衛生習慣。如每天定時排便，多吃粗糧、蔬菜、瓜果，平時多飲水，增加體力活動等，這都有助于防止便秘的發生。摘自《大眾醫學》 老年人便秘的中西醫藥物治療作者：張關心 賀之梅 劉汴生 轉貼自：中華實用醫藥雜志 03年第1期 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1609-6614（2003）01-0039-03 便秘是多種疾病的一種癥狀，表現為糞質干而少，排便時費力，或糞塊潴留在直腸壺腹內不能排凈，或合并癥狀如長時間用力排便，直腸脹感。在不用瀉劑的情況下，每周排便少于2次或長期無便意。導致便秘的原因很多，主要有:飲食含纖維素和水份不足;膈肌、腹肌、肛門括約肌收縮力減弱;直腸壁神經細胞對壓力感受反應變遲鈍;水分損失致 糞便干結;強烈刺激、驚恐、緊張、憂愁焦慮使便意消失;神經系統障礙;內分泌紊亂;維生素缺乏;服用影響胃腸功能的藥物;長期濫用瀉藥;腸易激綜合征;盆底肌功能不良癥等 ［1］ 。老年人由于平滑肌收縮功能的改變，導致胃腸動力的異常，結腸運動緩慢，肛周神經感受器敏感性和反應性下降，腦血管硬化容易產生大腦皮質抑制，致胃結腸反射減弱;且運動較少，又過食精細食物，因而老年人便秘發生率較高，一般患病率達53%，高齡老人患病率可達80%以上。便秘不僅引起腹脹不適與營養不良，而且可發展成結腸潰瘍、癌腫，甚至因濫用瀉劑而形成“導瀉的結腸”。且可誘發排便暈厥及心腦血管事件 ［2］ 。治療宜以中西醫結合為主。1 治療便秘的常用西藥1.1 半合成纖維素 甲基纖維素（Methylcellulose），羧甲基纖維素（Carboxymethylcellulose），歐車前子（Plantago psyllian），制成粉劑或發泡劑，4～6g/d，于餐前或睡前服。它們能吸附水分膨脹成膠狀，使腸內容物變軟，從而易于排出。應同服足量液體。1.2 微生態制劑 含雙歧桿菌、乳酸桿菌和糞鏈球菌的雙歧三聯活菌（培菲康）、麗珠腸樂、昂立一號等，能調節腸道菌群平衡，使腸道功能恢復正常，有較弱的通便作用，并能調節機體免疫功能。1.3 促腸動力藥 （1）5-HT受體激動劑:西沙比利可加速胃、腸蠕動，用量每日3～4次，每次5～10mg，餐前服用，輔以纖維素，麥芽浸膏，乳果糖，適用于結腸慢傳輸型便秘。副作用為誘發室性心律失常（因抑制復極化K通道）。（2）靶向5-HT受體亞型的新藥:5-HT 4 受體激動劑:①普卡比利（Prucalopride），可顯著縮短結腸轉運的平均時間和總的胃腸道轉運時間，顯著增加排便頻率和硬度，副作用為腹瀉。②替加色洛（tegaserod，諾華公司生產），可加速腸轉運速率而不改變胃排空速率，治療便秘為主的腸易激綜合征（IBS），已開始三期臨床應用。③倫扎比利（Alizym公司生產）具有5-HT 4 受體激動劑和5-HT 3 受體拮抗劑雙重作用，治療便秘型腸易激綜合征，已開始三期臨床應用 ［3］ 。④1995年發現孤啡肽（orphanim OFQ）和（nociceptin OFQ/N），OFQ/N作為胃腸道內的活性肽類物質，對胃腸運動有明顯的調節作用，其在促進結腸運動，治療便秘方面具有潛在的藥用價值 ［4］ 。1.4 乳果糖和山梨醇 口服不被酶消化，在大腸內被細菌分解為乳酸、醋酸及蟻酸，減少氨的再吸收，適用于肝昏迷及須加強腸道排空時，10～15g/d。糖尿病患者禁用。1.5 潤濕劑 辛丁脂磺酸鹽（Dioctyl sodium sulfosuceinate）、液體石蠟（Liquid paraffin）、甘油（開塞露、甘油栓）、橄欖油、花生油、棉籽油等，能減低表面張力，使水易滲入糞塊內。習慣性便秘、痙攣性或肛周病變，冠心病，疝氣患者等，為避免過度用力和腹腔壓力升高，可選用此類。注意不得與表面活性劑同時使用，以免增加礦物油的吸收。液體石蠟長期使用可妨礙脂溶性維生素的吸收及患石蠟肺。1.6 緩瀉劑 緩瀉劑是一類通過親水作用，滲透作用和（或）腸粘膜直接作用，降低水和電解質的吸收和（或）提高水和電解質的分泌，促進水分在腸腔內積聚，以促進排便反射或使排便通暢的藥物，可根據老年人的體質和病情選用內服。主要代表藥有二苯甲烷類和蒽醌類衍生物:①酚肽（Phenophthalein），黃白色結晶，不溶于水，遇膽汁或堿性腸液形成可溶性鈉鹽，刺激腸壁而促使排便。15%經由肝腸循環。作用溫和、緩慢而持久。0.05～0.2g/每晚，有心腎功能不全、嚴重高血壓、腸梗阻和腸出血者禁用。②雙醋苯啶（Bisacody，比沙可啶），口服后在腸道內經乙?；笤傥眨敫文c循環，經體循環直達腸壁，通過抑制腸壁Na + -K + -ATP酶，阻止電解質再吸收而致腸內容物增加，同時 增加腸粘膜內PGE 2 而促進排便?？诜?0～15mg/次，6～10h排便，直腸內給藥，16～60min起效。③番瀉葉（Senna），為豆科植物狹葉番瀉的干燥葉片或其提取物，含番瀉甙甲、乙，蒽酚，大黃酸，蘆薈素。久服對腸粘膜有刺激作用，可導致腸粘膜炎性水腫。④蒽醌甙類，口服后在小腸吸收，經肝水解，再分泌至大腸和結腸腔，刺激壁神經叢，促進腸蠕動。使腸道平滑肌內磷酸二酯酶活性升高而發生收縮。嚴重神經肌肉疾病或使用改變腸動力藥物（鴉片類，抗膽堿類），宜選用蒽醌甙類或比沙可啶。使用緩瀉劑可導致電解質紊亂，腹瀉可致低鉀、醛固酮增多，血漿中腎素濃度增高，長期服用會導致“瀉劑依賴”，因其損害腸神經系統，使結腸的動力減弱，故長期使用瀉劑亦是導致慢性便秘的原因。二苯甲烷類服用不宜超過1周，久用可致結腸放射學形態改變，類似于巨結腸和潰瘍性結腸炎。酚肽可致過敏，誘發藥疹、紅斑狼瘡樣反應，致凝血酶原時間延長，脂肪痢，蛋白尿，血尿。老年患者忌服有刺激性的瀉藥，如大黃、芒硝、蓖麻油等，因可能引起腹瀉、失水、失鉀，導致代謝紊亂。番瀉葉濫用，可致肌肉收縮伴腹痛，大黃中的二羥蒽醌致肝損害，血尿和實驗動物癌，還可能引起結腸黑變病。一次用瀉劑將結腸完全排空，需3～4天結腸才能重新充滿，因此，連續用藥是不妥當的。一般瀉劑口服后需6～8h才能發生作用，故較合理的服藥時間應為睡前。1.7 外源性神經營養因子 重組人類神經營養因子對神經傳導的營養效應和直接作用，促進多種神經元的生存和成熟，對神經元具有長期的營養功能;調節神經介質的合成，增加神經元興奮性，能夠刺激健康和便秘人群的胃腸運動。在調節人類全胃腸道的功能方面是一個很有發展前途的治療藥物。2 中醫藥治療便秘中醫認為，便秘可由燥熱內結、氣機郁滯、津液不足和脾腎虛寒引起。按中醫辨證論治可分為以下幾型:（1）熱秘。過食辛辣厚味、溫補之品，熱病之后耗傷津液，濕熱下注大腸傷津而便秘。（3）氣秘。情志憂愁思慮、久坐少動、久病臥床。（3）虛秘。久病產后或老年體衰，氣血兩虛脾胃內傷、飲水量少化源不足，病中過于發汗、瀉下傷陰等。（4）冷秘。年高久病，腎陽虛損，陽氣不運;脾陽不足又受寒冷攻伐，致脾腎陽衰，溫煦無權則寒凝氣滯，腸道傳送無力，大便艱難。下列方劑可供辨證施治:（1）麻仁丸（《傷寒論》方），主要成分:白芍、枳實、大黃、杏仁、厚樸。功能主治:潤腸通便，清解胃腸燥熱、治療大便干結，調節機體水分平衡，促進腸胃運動，主治熱秘。用法:早晚各服1次，每次9～15g。（2）麻仁軟膠囊，為麻仁丸的更新產品。（3）潤腸方（湖南中醫學院經驗方）主要成分:火麻仁、枳殼、杏仁、桃仁、防風、槐角子、五味子、萊菔子等。功能主治:潤腸通便，祛風散濕。用于習慣性便秘，肛裂或痔瘡所致的便秘，慢性結腸型氣秘。（4）蓯蓉通便口服液（中國中醫研究院方）。主要成分:肉蓯蓉、當歸、火麻仁。功能主治:老年虛秘，潤腸通便。用法:每日1～2支。（5）通泰膠囊。主要成分:魔芋精粉制劑，增加大便容積，增加纖維素，刺激腸蠕動。用法1～2粒，每日3次。空腹服，飲足量水。（6）補中益氣湯（《脾胃論》方）主要成分:黃芪、黨參、白術、陳皮、甘草、當歸、升麻、柴胡。功能主治:補中益氣，升陽固表。臨床用于體虛氣虧病人、胃下垂、腸下垂、脫肛。治虛秘。（7）大承氣湯:使腸道平滑肌內磷酸二酯酶活性升高而收縮，增強推進作用。（8）通便膠囊。主要成分:白術、桑椹、枳殼、當歸、肉蓯蓉等。功能主治:補益肝脾，運化行氣，潤腸通便。適用于老年人氣秘、熱秘、虛秘，對其他人群的習慣性便秘亦有良效。本品通而不瀉，補不滯塞，既能扶正，又不傷津液，開辟了治療便秘的新途徑。用法用量:2～4粒/次，2～3次/d，大便通暢后每天臨睡前服1～2粒?？傊诶夏耆吮忝氐闹委熤?，應重視調整患者心理狀態，囑其加強運動，養成良好的排便習慣，用生物反饋恢復建立正常的排便反射;改善飲食結構，增加膳食粗纖維攝取 及飲水量;謹慎使用能抑制胃腸道蠕動的鎮靜劑、抗膽堿藥（如阿托品、顛茄、山莨菪堿、普魯本辛等）和有收斂作用的含鋁制劑、鉍鈣制劑、可待因、嗎啡、苯乙哌啶等藥物。參考文獻1 中華醫學會外科學分會肛腸外科學組.便秘診斷標準.中華醫學雜志，2000，80（7）:86.2 劉汴生，張思雄.實用臨床老年病學，北京:中國醫藥科技出版社，2001，164.3 IBS與靶向5-HT受體亞型的新藥.國外醫學·藥學分冊，2002，29（1）:15.4 李林，徐勇.孤啡肽與胃腸運動.國外醫學·消化疾病分冊，2002，22（1）:15. （收稿日期:2002-12-17） 作者單位:430077湖北武漢華中科技大學同濟醫學院梨園醫院（編輯一 坤）