平時(shí)好好的一天放學(xué)回家后就開始咳嗽，晚上睡覺也咳嗽，不發(fā)燒，也不流鼻涕，咳嗽時(shí)喉嚨上有痰，痰的顏色有點(diǎn)黃，孩子4歲半，在今年7月就因?yàn)榭人岳^而發(fā)燒到38.5度就驚厥，請(qǐng)指教我該怎麼辦？
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咳嗽是人體的保護(hù)性反應(yīng)，可以把吸入人體的臟東西，如灰塵、塵螨、致敏源、治病菌咳出體外。正常人有時(shí)也會(huì)咳嗽。如果咳嗽頻率高，時(shí)間長(zhǎng)，就是病的癥狀。凡是呼吸道疾病基本上都可以引起咳嗽。 急咳，先抗病毒還是先抗菌 孩子咳嗽的病程達(dá)2個(gè)星期左右，一般不超過(guò)3個(gè)星期，屬于急性咳嗽，多數(shù)是由細(xì)菌、病毒感染引起的。由于急性咳嗽多屬于感染性咳嗽，所以往往孩子吐出的是黃色膿痰。 據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，呼吸道感染引發(fā)咳嗽的疾病中，病毒感染占95%。因此，寶寶咳嗽了，應(yīng)該是先抗病毒治療，再抗菌。但是有好多媽媽發(fā)現(xiàn)孩子咳嗽了，去藥店買藥，寶寶吃了也不管用，不得不再去看醫(yī)生。這是因?yàn)椋瑡寢屬I的藥物多是抗生素類藥物，對(duì)病毒沒有作用。由于病毒在呼吸道粘膜上繁殖得比較快，如果得不到控制，感染會(huì)越來(lái)越重。病毒是急先鋒，細(xì)菌是后續(xù)部隊(duì)，到了三五天以后，病毒已經(jīng)增殖完成，再用藥物進(jìn)行抵抗已經(jīng)沒有用，而這時(shí)細(xì)菌跟了上來(lái)，再使用藥物的效果就差了好多。故咳嗽初期，病毒剛剛增殖時(shí)，要盡早抗病毒治療，然后再抗菌。常用的抗病毒藥物有利巴韋林、阿希洛維、五環(huán)鳥苷等。 。
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小兒咳嗽的防與治 文/楊夢(mèng)蘭(北京中日友好醫(yī)院主任醫(yī)師) 2002-03-18 咳嗽是呼吸道疾病最主要的癥狀,尤其嬰幼兒常因反復(fù)感染而經(jīng)常咳嗽。大些孩子因?yàn)橹гw感染或是過(guò)敏性咳嗽更是二、三個(gè)月都治不好。各種消炎藥、止咳藥水、中成藥都吃了很多,咳嗽還是時(shí)輕時(shí)重不能徹底治好。 咳嗽是兒科門診的常見病,常用一些止咳、祛痰藥,如果是因?yàn)楹粑姥装Y伴有發(fā)熱時(shí)也可以加些消炎藥,如阿莫西林、先鋒霉素、紅霉素之類的藥,多數(shù)能夠治好。若再加些中成藥如東圣止咳靈、兒童清肺口服液、祛痰靈……清肺化痰,可能提高治療效果。在治療中不要自己在藥店買一些強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥,尤其是2歲以內(nèi)的小寶寶,不宜服用含有可待因的中樞鎮(zhèn)咳藥,治療咳嗽沒有特效藥,不能急于止咳 。 有很多孩子的父母愿意找中醫(yī),讓孩子吃中藥(湯藥)治咳嗽。吃中藥雖然麻煩點(diǎn),但是沒有副作用,效果很不錯(cuò)。有很多中藥如前胡、杏仁、桔梗、百部、白前都具有止咳作用。醫(yī)生還可以針對(duì)每個(gè)寶寶的不同病情靈活加減用藥。小兒吃中藥可以少量多次服用,每天煎出100毫升(還可以再濃縮一下),分二、三次服完。治療咳嗽中醫(yī)大致分為三種情況。 一、 宣肺止咳法：用于咳嗽早期,還常伴有散熱、鼻塞、流清涕、咽癢、刺激性咳嗽、少量白痰等癥狀,多屬于感冒引起的咳嗽。在止咳藥前胡、杏仁、桔梗的藥物中,再加上發(fā)汗解表藥如荊芥、防風(fēng)、薄荷等。發(fā)熱的孩子在中藥中加上生石膏、黃芩、板蘭根等。 二、 清肺化痰法：用于發(fā)病二、三周,咳嗽、有黃痰、流黃鼻涕,孩子急躁愛哭、口喝、大便干結(jié)。多是氣管炎、肺炎引起的咳嗽。在止咳藥百部、紫苑、白前中加清肺藥如桑白皮、黃苓、魚腥草。這應(yīng)加具母、竹瀝、桔紅、葶藶子等化痰藥。 三、 養(yǎng)陰潤(rùn)肺或健脾益肺法：是中醫(yī)治療經(jīng)常反復(fù)不愈咳嗽的兩種常用方法。咳嗽數(shù)周不好,肺熱傷陰,干咳少痰,咽喉干痛,食欲欠佳,大便干,應(yīng)該用沙參、麥冬、玄參、玉竹養(yǎng)肺陰,再加上潤(rùn)肺藥如百合、知母、枇杷葉、紫苑等藥即可。還有些寶寶平時(shí)體虛多汗、百色黃白、咳嗽時(shí)輕時(shí)重,經(jīng)常感冒,吃飯不好,大便不成形,屬于脾胃不和,脾肺兩虛證。應(yīng)采取健脾益肺法,用太子參、桔紅、茯苓、半夏,病情重加黃芪。中成藥用玉屏風(fēng)沖劑。可以增強(qiáng)體質(zhì),提高寶寶的抗病能力。 莉莉2歲多,小姑娘活潑可愛,就是常生病。近1年來(lái)經(jīng)常感冒咳嗽每次都吃消炎藥,不然轉(zhuǎn)成肺炎,一輸液就是五、六天。莉莉體質(zhì)弱,怕交叉感染,不敢送幼兒園。平時(shí)吃飯也不香,愛出汗,又瘦又小。醫(yī)生診斷為"復(fù)感兒",是由于免疫功能低造成的。中醫(yī)說(shuō)是肺氣虛,脾也虛。像莉莉這樣的孩子很多,最好是在平時(shí)用中藥調(diào)理一段時(shí)間,可以用健脾補(bǔ)肺的藥,只有脾胃健了,能吃飯,大便正常了,肌肉結(jié)實(shí)了,才有抗病能力,減少感冒。 小強(qiáng)與莉莉情況不同,今年6歲多,平時(shí)身體不錯(cuò)。但從去年冬天到現(xiàn)在咳嗽快2、3個(gè)月。開始時(shí)夜間咳嗽重,影響睡眠,有很多黃痰。經(jīng)檢查是支原體感染,用過(guò)阿奇霉素、克拉霉素,咳嗽是好多了,但還總有痰,而且由于這些藥刺激胃,現(xiàn)在吃飯不好,總惡心。只好找中醫(yī),再根治一下。中醫(yī)視為小強(qiáng)還有肺熱,采用清熱化痰止咳的方法,處方用桑血皮、黃苓、川貝母、桔紅、豐夏、葶藶子、魚腥草、沙參、麥冬。服藥10余天,咳嗽好了,痰也清了,而且胃也恢復(fù)了正常,能吃飯也不惡心了。 寶寶經(jīng)常咳嗽,實(shí)在很難護(hù)理。尤其是急冷忽熱的季節(jié),更不容易預(yù)防。俗話說(shuō)"要想小兒安,必須三分饑與寒"。現(xiàn)在父母尤其老人嬌慣小兒,愛捂孩子,穿得厚,寶寶身上總有汗,就特別容易傷風(fēng)著涼。另外怕寶寶缺營(yíng)養(yǎng)長(zhǎng)不好,給寶寶吃得好、吃得精細(xì),造成孩子內(nèi)有食積,積食化熱,大便又干,熱毒排不出去,當(dāng)然容易生病。中醫(yī)理論有"肺與大腸相表里",大腸有熱也可以造成肺熱咳嗽。因此建議父母多鍛煉孩子的耐寒能力,首先從秋天開始,不要過(guò)早加厚衣被,平時(shí)多活動(dòng)加強(qiáng)體育鍛煉。飲食營(yíng)養(yǎng)應(yīng)該均衡,不僅要有瘦肉、魚蝦含蛋白質(zhì)多的食品,還要多吃新鮮蔬菜、水果、含維生素、纖維素豐富的飲食。多飲水、少喝甜飲料,少吃甜膩、油炸食物。才能保持大便通暢。嬰幼兒冬天可以喝梨水,把鴨梨切成塊,也可加些百合、具母、冰糖能夠清虛。愛出汗的孩子,冬三月可以服用黃芪大零湯。配方黃芪(生)30克、大棗6-8枚,水煎30分鐘,取汁300毫升,分3天。每次30毫升,每日3次,可以提高寶寶的免疫功能。 摘自 。