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淋病是由淋病奈瑟菌(淋菌)感染引起的泌尿生殖道化膿性炎癥，主要發(fā)生在尿道和子宮頸粘膜，也可累及眼、咽、直腸和盆腔。淋菌偶爾也可從粘膜進入血循環(huán)，引起廣泛的病變，稱為播散性淋菌感染(DGI)。成人淋病主要通過性交傳染。性接觸的傳播途徑也存在，例如接觸被帶菌分泌物污染的衣物和在分娩時新生兒通過母親感染的產(chǎn)道。淋病是我國最常見的性病之一。 [病因] 淋菌是一種革蘭陰性的雙球菌。菌體呈腎...
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淋病是由淋病奈瑟菌(淋菌)感染引起的泌尿生殖道化膿性炎癥，主要發(fā)生在尿道和子宮頸粘膜，也可累及眼、咽、直腸和盆腔。淋菌偶爾也可從粘膜進入血循環(huán)，引起廣泛的病變，稱為播散性淋菌感染(DGI)。成人淋病主要通過性交傳染。性接觸的傳播途徑也存在，例如接觸被帶菌分泌物污染的衣物和在分娩時新生兒通過母親感染的產(chǎn)道。淋病是我國最常見的性病之一。 [病因] 淋菌是一種革蘭陰性的雙球菌。菌體呈腎形或卵圓形，常成對排列。抵抗力弱，在外界干燥環(huán)境中很快死亡。淋菌往往首先侵犯尿道、子宮頸粘膜的柱狀上皮細胞和移行上皮細胞。菌體表面的菌毛、外膜蛋白和lgA分解酶，使淋菌得以粘附在宿主細胞表面并發(fā)揮其毒力。細菌在細胞內(nèi)大量繁殖，使變性、崩解，進而侵入粘膜下層。通過淋菌內(nèi)毒素、脂多糖、補體和lgM等的作用，在局郡引起炎癥。近年來，耐青霉素的菌株明顯增多，這是由于通過質(zhì)粒介導或染色體基因突變，產(chǎn)生酚胺酶的原因。(一)淋菌性尿道炎(宮頸炎)l．發(fā)病前有不潔性交史。潛伏期多數(shù)在2-5天，但可為1天-l4天;女性常在lO天左右。2．最性患者，尿道口紅腫，可見粘調(diào)的黃色膿液溢出或被擠出。尿道刺痛、發(fā)癢，并有尿病、尿急、尿頻(圖-1)。3．女性患者，宮頸口紅腫、糜爛、觸痛、易出血，有粘液膿性分泌物溢出。尿道口紅腫，也有膿性 分泌物。排尿困難，尿頻、尿急、尿病。白帶多，經(jīng)期間子宮出血和月經(jīng)過多。4．少數(shù)患者可出現(xiàn)局部合并癥。包括（1）前列腺炎:尿道溢膿突然減少，隨之出現(xiàn)尿頻、尿痛，會陰部刺痛;全身發(fā)熱，不適。前列腺有壓痛。（2）附睪炎:附睪腫大、發(fā)熱、壓痛;常為單側(cè)性。尿液混濁。（3）精囊炎:發(fā)熱、尿頻、尿痛;末段尿混濁、帶血。肛指檢查，精囊腫大、壓痛。女性患者，較常見的包括:（1）輸卵管炎:下腹部墜脹、疼痛(可向背、腿部放射);月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期間出血，白帶多;發(fā)熱，頭痛，全身不適，惡心、嘔吐。腹部觸診，附件壓痛。子宮一側(cè)有壓痛，可觸及附件腫塊和增粗的輸卵管。 （2）前庭大腺和尿道旁腺炎:腺體局部腫脹、發(fā)熱、變硬、疼痛和壓痛。腺體開口處紅腫，溢膿。(二)淋菌性眼炎l．成人患者往往有現(xiàn)癥淋病(尿道炎、宮頸炎)，眼炎多為單側(cè)性。新生兒眼炎均為雙側(cè)性，其母親患淋病。2．眼結(jié)膜充血、水腫，有大量膿性分泌物。嚴重者可出現(xiàn)角膜混濁、潰瘍和虹膜睫狀體炎，甚至失明。(三)播散性淋菌感染(DGI)l．患者原先有粘膜淋菌感染，不一定有明顯臨床癥狀。2．多見于婦女，常在月經(jīng)期發(fā)病，與妊娠也有一定關(guān)系。 3．一般全身癥狀包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、不適和食欲不振。4．皮疹數(shù)量不多(少于30個)，分布在四肢遠部，尤其是指(趾)、關(guān)節(jié)附近，為紅斑、紫瘀、丘疹、水疤和壞死性膿疤等。自覺局部疼痛。關(guān)節(jié)炎好發(fā)于四肢大關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部紅腫和積液。腱鞘炎好發(fā)于四肢遠端伸、屈肌腱的鞘膜，局部紅腫、觸痛，活動受限。6.心內(nèi)膜炎、腦炎和肝炎，很少見。[實驗室檢查] 按患病的具體情況，正確地選擇取材部位，規(guī)范地進行取材。膿性分泌物通常取自尿道口、宮頸口、陰道(幼兒)、尿道旁腺和前庭大腺的開口部和眼等。此外，尿液(男)、血液、關(guān)節(jié)液和膿疤內(nèi)容物中，也都可能含有淋菌(DGI)。日前在臨床上仍以涂片鏡檢和培養(yǎng)為主。基因檢驗技術(shù)(PCR法)主要在有條件的單位進行。l．涂片鏡檢:可見中性分葉核粒細胞內(nèi)(或與之緊相連)的革蘭陰性雙球菌。對有典型尿道炎癥狀的男性，診斷價值較大，敏感性和特異性均達90%以上。對無癥狀或癥狀輕者，尤其是婦女，陽性率低，檢驗結(jié)果僅供參考。2.淋菌培養(yǎng):把標本接種干適當?shù)呐囵B(yǎng)基中，在二氧化碳孵箱內(nèi)孵育。根據(jù)菌群的形態(tài)和氧化酶試驗、糖發(fā)酵試驗等生化反應，進行鑒定。可進一步做藥敏試驗。3．直接熒光抗體染色技術(shù):較敏感、快速，但有個別假陽性。 4．協(xié)同凝集試驗:方法簡便、快速。二聚合酶鏈反應(PCR)技術(shù):檢測淋菌DNA，敏感性和特異性均高，但要求嚴格控制試驗條件，避免出現(xiàn)錯誤結(jié)果。
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也就是性病