小孩現在四歲,得了腎病炎綜合癥,這種病會有多少大的危險?治好的機會有多大?

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腎病綜合癥 腎病綜合癥概述  腎病綜合癥(腎病綜合征)(nephrotic syndrome,NS)簡稱腎病,是多種病因所致腎小球基底膜通透性增高,從而大量血漿蛋白由尿中丟失而導致的一種綜合癥、臨床具有四大特點:①大量蛋白尿;②低蛋白血癥;③高膽固醇血癥;④不同程度的水腫。按病因可分為原發性、繼發性和先天性三大類。原發性腎病病因不明,按其臨床表現又分為單純性和腎炎性腎病二型...

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腎病綜合癥 腎病綜合癥概述  腎病綜合癥(腎病綜合征)(nephrotic syndrome,NS)簡稱腎病,是多種病因所致腎小球基底膜通透性增高,從而大量血漿蛋白由尿中丟失而導致的一種綜合癥、臨床具有四大特點:①大量蛋白尿;②低蛋白血癥;③高膽固醇血癥;④不同程度的水腫。按病因可分為原發性、繼發性和先天性三大類。原發性腎病病因不明,按其臨床表現又分為單純性和腎炎性腎病二型,其中以單純性腎病多見。繼發性腎病是指在診斷明確的原發病基礎上出現腎病表現。先天性腎病為常染色體隱性遺傳病,多于新生兒或生后3個月內起病,病情嚴重,多致死亡。小兒時期絕大多數為原發性腎病,故本節重點介紹原發性腎病。腎病綜合癥病因和發病機制  單純性腎病的發病可能與細胞免疫功能紊亂有關、腎炎性腎病患者的腎病變中常可發現免疫球蛋白和補體成分沉積,提示與免疫病理損傷有關。先天性腎病與遺傳有關。腎病綜合癥病理生理  由于腎小球濾過膜通透性改變,蛋白質游過增加,形成大量蛋白尿。腎小球濾過膜通透性改變,除與病理改變有關外,尚與腎小球上皮細胞膜表面電荷變化有關。正常膜表面有涎酸蛋白,帶負電荷,而白蛋白分子在PH7.4對帶負電荷,因同性相斥,使白蛋白不易濾過,單純性腎病時涎酸蛋白減少。從而使蛋白質濾過增加。  大量蛋白尿導致低蛋白血癥,特別是白蛋白下降,使血漿膠體滲透壓下降,水和電解質由血管內外滲到組織間隙,加上繼發性醛固酮分泌增加,抗利尿激素分泌增加。利鈉因子減少等因素作用下,進一步加重水腫。  高膽固醇血癥的發生,主要的原因是由于肝代償性合成增加,其次是脂蛋白分解代謝減少。本病有多種病理類型,其中以微小病變型最為多見(約占80%);單純性腎病主要屬此型,其次為局灶性節段性腎小球硬化及膜性增生性腎炎。少數呈系膜增生型或膜性腎病等,此類病變多表現為腎炎性腎病。腎病綜合癥臨床表現1.單純性腎病發病年齡多為2~7歲。男女之比為2:!”(1)全身有可凹性水腫,以顏面、下肢、陰囊為明顯,常有腹水,一般全身狀況尚好,無高血壓。(2)尿少,尿蛋白多為+++~++++,定量>0.1g/(kg·d)。尿鏡檢偶有少量紅細胞。(3)血漿總蛋白低于正常,白蛋白降低更為明顯(<30g/L),血清蛋白電泳示白蛋白比例減少,à及?球蛋白比例增高,r球蛋白降低。血膽固醇明顯增高(>5. 7mmol/L),血清補體正常。(4)腎功能一般正常,浮腫期明顯少尿時,可有暫時性輕度氮質血癥。 2.腎炎性腎病發病年齡多在學齡期,臨床特點如下: (l)發病年齡多見于7歲以上兒童,水腫一般不嚴重。(2)血壓可有不同程度升高,常有發作性或持續性高血壓和血尿。(3)血清補體可降低,可有不同程度氮質血癥。3.先天性腎病少見,多為隱性遺傳性疾病,多見于新生兒期及生后三個月內發病,表現與單純腎病相似。4. 并發癥(1)感染:上呼吸道感染、皮膚感染、腹膜炎等。(2)電解質紊亂:低鈉、低鉀、低鈣血癥。(3)血栓形成:動、靜脈血栓以腎靜脈血栓常見,臨床有腰腹部劇痛、血尿等。 [治療]  ①飲食:一般不須忌口,蛋白質應適量增加,但有氮質血癥者應限制;對水腫、高血壓患兒應限制鈉鹽,水腫嚴重時應限制入水量。   ②如有感染存在,應給不損害腎的抗生素(如青霉素)。   ③利尿:口服雙氫克尿塞或安體舒通,必要時可用速尿。  ④輸血漿和血蛋白可提高血清蛋白,減輕水腫。   ⑤激素療法:常口服強的松,有利尿消腫,降低尿蛋白作用,將全日量分3~4次服,連用4周后,如尿蛋白在7~10天內連續3次均為陰性(即尿檢查無蛋白質),則改為隔日將全日量于早晨一次頓服,如此再用4周,以后每2~4周減量一次,直至停藥,總療程4一6個月。如果開始治療的前4周尿蛋白未消失,則需延長療程,不能改為隔日一次頓服,仍應按原劑量繼續用4周,如果8周內尿蛋白連續3次(7~10天內)均陰性,則以后可改為隔日早晨一次頓服,再用4周,以后每2~4周減量一次,直至停藥,總療程延長達9~12個月。   ⑥對激素無效或出現毒性副作用時可改用免疫抑制劑治療(如環磷膚胺,或苯丁酸氮芥或噻替暖、氮芥等)。   ⑦中藥治療:脾虛型用補中益氣場合五苓散加減(黨參、白術、陳皮、獲苓、豬苓、澤瀉、玉米須、厚樸、陳葫蘆、炙甘草)。脾腎陽虛用實脾飲合防己黃氏湯加減(附子、干姜、獲苓、白術、防己、山藥、巴戟肉、肉蓯蓉、仙靈脾)。