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無(wú)論破皮不破皮，都應(yīng)該去打狂犬病疫苗!何必在乎那二百多元錢(qián)!
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狂犬病預(yù)防控制知識(shí) 一、狂犬病的特征和歷史 狂犬病又稱(chēng)恐水癥，是由病毒所致的急性傳染病，人被病獸咬傷而感染，多見(jiàn)于狗、貓、狼等肉食動(dòng)物。狂犬病主要臨床表現(xiàn)為興奮、恐水、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。 狂犬病很古老，早在4000多年前的巴比倫帝國(guó)的法典上就有狂犬病的記載?？袢∈且环N十分兇險(xiǎn)的疾病，即使在科學(xué)比較發(fā)達(dá)的今天，提起狂犬病，也會(huì)讓人毛骨悚然，它在某種程度上說(shuō)比癌癥更可怕，當(dāng)今病...
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狂犬病預(yù)防控制知識(shí) 一、狂犬病的特征和歷史 狂犬病又稱(chēng)恐水癥，是由病毒所致的急性傳染病，人被病獸咬傷而感染，多見(jiàn)于狗、貓、狼等肉食動(dòng)物?？袢≈饕R床表現(xiàn)為興奮、恐水、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。 狂犬病很古老，早在4000多年前的巴比倫帝國(guó)的法典上就有狂犬病的記載?？袢∈且环N十分兇險(xiǎn)的疾病，即使在科學(xué)比較發(fā)達(dá)的今天，提起狂犬病，也會(huì)讓人毛骨悚然，它在某種程度上說(shuō)比癌癥更可怕，當(dāng)今病死率最高的疾病就是狂犬病?？袢∫坏┌l(fā)作，在癥狀出現(xiàn)后病死率幾乎是100%。 二、病例診斷、救治原則、疫情報(bào)告與處理 （一）、病例診斷：主要依靠本病流行病學(xué)史及典型獨(dú)特的臨床表現(xiàn)做出臨床診斷，經(jīng)實(shí)驗(yàn)檢查，可以確診。 1、流行病學(xué)史：有被犬、貓等宿主動(dòng)物舔、抓和咬傷史。 2、臨床癥狀: （1）愈合的咬傷傷口或周?chē)杏X(jué)異常、麻木發(fā)癢、刺痛或蟻?zhàn)吒?。出現(xiàn)興奮、煩躁、恐懼，對(duì)外界刺激如風(fēng)、水、光、聲等異常敏感。 （2）“恐水”癥狀，伴交感神經(jīng)興奮性亢進(jìn)（流涎、多汗、心律快、血壓增高），繼而肌肉癱瘓或顱神經(jīng)癱瘓（失音、失語(yǔ)、心律不齊）。 3、實(shí)驗(yàn)室檢查： （1）抗原檢測(cè)：發(fā)病第一周內(nèi)取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮膚切片、腦組織印片，可分別采用ELISA和免疫熒光法等檢測(cè)狂犬病病毒抗原。 （2）抗體檢測(cè)：存活一周以上者做血清中和試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢測(cè)抗體，效價(jià)上升者，若曾接種過(guò)疫苗，中和抗體效價(jià)需超過(guò)1：5000。 （3）病原分離：用細(xì)胞或乳鼠從死后腦組織標(biāo)本中分離病毒。 （4）內(nèi)基氏小體檢測(cè)：從腦組織內(nèi)檢測(cè)內(nèi)基氏小體作為實(shí)驗(yàn)診斷依據(jù)。 4、病例分類(lèi)： （1）臨床診斷病例：具備1.加2.⑴、2.⑵之一或以上者。 （2）確診病例：具備4.⑴加3中的任何一條。 （二）、救治原則: 1、將病人嚴(yán)格隔離于安靜、光線(xiàn)較暗的單人病房，避免不必要的刺激。 2、加強(qiáng)對(duì)呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)并發(fā)癥的監(jiān)護(hù)。 3、對(duì)癥處理：補(bǔ)充水和足夠的熱量，糾正酸堿失調(diào)，保持電解質(zhì)平衡；對(duì)煩躁不安、痙攣者輪流使用各種鎮(zhèn)靜劑，如安定、苯巴比妥、水合氯醛及冬眠靈等藥物。有腦水腫者給予脫水劑。防止呼吸肌痙攣導(dǎo)致窒息，必要時(shí)作氣管切開(kāi)，間歇正壓給氧。有心動(dòng)過(guò)速、心律失常、血壓升高時(shí)，可用β－受體阻滯劑或強(qiáng)心劑。 4、醫(yī)護(hù)人員要做好個(gè)人防護(hù)和消毒工作，防止病人的分泌物污染環(huán)境。 （三）疫情報(bào)告與處理: 1、疫情報(bào)告：實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)狂犬病病人或疑似病人時(shí)，須按照法定傳染病報(bào)告要求做好病例報(bào)告。 2、疫情處理：縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院接到疫情報(bào)告后，立即到現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展調(diào)查，落實(shí)防制措施。 （1）疫點(diǎn)消毒：病家和病人就診醫(yī)院的門(mén)診、病房以及被狂犬或病人污染的區(qū)域、及病人的分泌物和排泄物要嚴(yán)格消毒處理。 （2）控制傳染源： 狂犬病病人應(yīng)立即就近住院隔離治療。 狂犬病病人尸體應(yīng)立即就近火化，不得轉(zhuǎn)運(yùn)至其它地點(diǎn)，以免擴(kuò)大污染區(qū)域。 根據(jù)調(diào)查線(xiàn)索，確定疫點(diǎn)、疫區(qū)、傷人犬，建議由當(dāng)?shù)劓?zhèn)政府或公安部門(mén)及時(shí)追蹤捕殺傷人犬及可疑犬，犬尸應(yīng)消毒、焚燒、深埋（距水源50米以上，距離地面1米以下）；對(duì)疫點(diǎn)疫區(qū)內(nèi)的其他犬等傳播狂犬病的動(dòng)物，建議農(nóng)業(yè)部門(mén)立即實(shí)施高密度免疫，盡快建立免疫屏障。 三、人類(lèi)狂犬病預(yù)防： （一）、建立規(guī)范化的狂犬病防治門(mén)診 規(guī)范化的狂犬病防治門(mén)診應(yīng)具備以下幾方面的要求： （1）設(shè)立狂犬病防治宣傳欄，明確規(guī)范化工作流程，制定相應(yīng)的規(guī)章制度。 （2）建立人狂犬病疫苗、人狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清等藥品的出入庫(kù)登記工作。內(nèi)容應(yīng)包括品名、規(guī)格、劑型、標(biāo)示量、實(shí)際含量、生產(chǎn)單位、供貨單位、效期、進(jìn)貨負(fù)責(zé)人。 （3）配備冷藏設(shè)備，清洗、清創(chuàng)等傷口處理設(shè)備及接種反應(yīng)應(yīng)急處理設(shè)備及藥品。 （4）建立暴露后病人登記及處理制度。登記應(yīng)包括：一般情況；動(dòng)物咬傷或抓傷情況；傷口處理情況；人狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清使用情況；人狂犬病疫苗使用情況等。 （5）應(yīng)配備具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生和護(hù)理人員。衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)狂犬病預(yù)防門(mén)診管理，不合格的狂犬病預(yù)防門(mén)診予以整改或關(guān)閉?？h級(jí)以上的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)積極創(chuàng)造條件開(kāi)展免后效果監(jiān)測(cè)。 （二）、傳染源與傳播途徑 1、傳染源 在發(fā)展中國(guó)家，狂犬病的傳染源99％與病犬、貓及野生動(dòng)物有關(guān)，而在發(fā)達(dá)國(guó)家，犬的狂犬病已被控制，故野生動(dòng)物狐貍、狼、臭鼬、浣熊及吸血蝙蝠逐步成為傳染源。近年來(lái)學(xué)者發(fā)現(xiàn)了無(wú)癥狀帶病毒的犬和貓。當(dāng)感染狂犬病毒的動(dòng)物咬傷人時(shí)，其唾液所含病毒經(jīng)傷口進(jìn)入人體，除咬傷外，抓傷及舔傷人后，病毒可從損傷粘膜處進(jìn)入人體。 2、狂犬病病毒的抵抗力 它對(duì)日光、干燥的抵抗力很弱，在56℃溫度下，30分鐘或在100℃溫度下2分鐘就可以使狂犬病完全滅活，但低溫能較長(zhǎng)久保存病毒。 3、狂犬病的流行 目前在167個(gè)國(guó)家中仍有87個(gè)國(guó)家有狂犬病流行，流行區(qū)域以亞洲、非洲和拉丁美洲為主。我國(guó)仍為發(fā)病較多的國(guó)家，人群對(duì)狂犬病有普遍易感性。被狂犬咬傷未做預(yù)防接種者有10％-70％的發(fā)病率，及時(shí)做全程狂犬病疫苗接種者發(fā)病率可降到1％以下。由于兒童缺乏自我保護(hù)能力，被咬傷的機(jī)會(huì)多，發(fā)病率相對(duì)高于成人。 4、 狂犬病的傳播 狂犬病是一種死亡率極高的人畜共患傳染病。它可以通過(guò)狗與狗、狗與其他牲畜及野生動(dòng)物、狗與人相互傳播。 5、發(fā)病動(dòng)物的癥狀 狂犬病毒侵入動(dòng)物體內(nèi)后，經(jīng)過(guò)15-50天的潛伏期后開(kāi)始發(fā)作，患犬性情反常，神經(jīng)過(guò)敏，口中常流出大量唾液，唾液中含有大量狂犬病毒。兩三天后，耳朵耷拉，尾巴下垂，坐立不安，叫聲低啞，對(duì)人或禽畜具有較強(qiáng)的攻擊性。如果被其咬傷、抓傷或觸及其唾液就有可能染上狂犬病。 6、肇禍動(dòng)物的觀察 肇禍動(dòng)物經(jīng)10天觀察仍保持健康，可停止注射狂犬疫苗的做法曾經(jīng)在不少地區(qū)執(zhí)行。但在我國(guó)狂犬病流行區(qū)己發(fā)現(xiàn)一些外觀健康的動(dòng)物咬傷人后，人發(fā)生狂犬病死亡，但動(dòng)物卻末見(jiàn)任何癥狀。因此只要是可疑動(dòng)物咬傷則應(yīng)嚴(yán)格按要求使用狂犬疫苗和抗血清。 7、人對(duì)狂犬病毒的易感性 人對(duì)狂犬病沒(méi)有自然免疫力，受瘋動(dòng)物咬傷抓傷后的發(fā)病率為10-50%。傷口的正確處理，以及高效狂犬疫苗和抗血清的使用，可使發(fā)病率降到0.1%以下。 8、狂犬病的潛伏期 咬傷后，病毒沿外周神經(jīng)軸以1-3mm／小時(shí)的速度向中樞神經(jīng)移動(dòng)?？袢《驹谌梭w內(nèi)的潛伏期一般在30～60天之間，最短10天，最長(zhǎng)可達(dá)一年，甚至5年以上。潛伏期長(zhǎng)短，取決于傷口的深淺、部位以及病毒的感染量大小。如傷口較深，又接近脊髓或頭部，病毒的感染量大，則潛伏期就短。兒童比成人的潛伏期短，傷口能及時(shí)得到正確處理并及時(shí)接種狂犬病疫苗和抗狂犬病血清者，可有效預(yù)防狂犬病的發(fā)生。 9、狂犬病的預(yù)防 狂犬病重在預(yù)防。首先是不養(yǎng)狗，少接觸狗。養(yǎng)了狗的要定期給狗作檢查、注射預(yù)防疫苗。其次，被病犬咬傷后，要迅速到防疫或醫(yī)療部門(mén)接受治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下采取相應(yīng)的防治措施。最有效的方法就是注射專(zhuān)用的狂犬病減毒疫苗。應(yīng)該指出的是，注射一次狂犬病疫苗，有效期僅6個(gè)月，如果在6個(gè)月后又被病犬咬傷，還需再次注射狂犬病疫苗。 10、兒童狂犬病特殊性 發(fā)病率高，14歲以下兒童占發(fā)病率的60％以上。由于兒童個(gè)子矮，當(dāng)狂犬迎面撲來(lái)時(shí)，極易咬傷頭面部、頸部及上肢。與成人易咬傷下肢截然不同的是，兒童被咬的這些部位距中樞神經(jīng)系統(tǒng)近，傷口處置也有一定難度，血液循環(huán)極其豐富，潛伏期短，病情險(xiǎn)惡。 兒童體重相對(duì)小，狂犬咬傷后，進(jìn)入傷口的狂犬病毒在血液中的濃度相對(duì)比成人要高出許多倍。致殘率高于成人。如咬傷眼部可致盲，咬掉鼻子、耳朵者可毀容，也有咬掉手指者，咬掉陰莖及睪丸者。還有一些孩子雖未被咬傷，但被抓傷、舔傷后，未及時(shí)告訴家長(zhǎng)，未能得到及時(shí)處置，未注射狂犬疫苗，也有發(fā)病的可能。 WHO：咬傷程度的分級(jí)和處理意見(jiàn) 級(jí)別 狀態(tài) 處理意見(jiàn) I級(jí) 觸摸動(dòng)物,被動(dòng)物舔及完好 一般不需處理的皮膚 II級(jí) 無(wú)流血的皮膚咬傷、抓傷， 應(yīng)接種狂犬疫苗。 III級(jí) 一處或多處皮膚被穿透性 應(yīng)接種狂犬疫苗、 咬傷或被抓傷出血, 唾液污染粘膜 抗血清或免疫球蛋白 在上述原則下,對(duì)免疫功能低下者建議首劑狂犬疫苗劑量加倍 WHO：對(duì)暴露后的處理原則 III 度咬傷必須按下法處理 1）立即徹底清潔、處理局部傷口 2）立即注射抗狂犬病免疫球蛋白 3）立即注射狂犬疫苗 注意：該處理程序無(wú)任何禁忌征； 由于潛伏期長(zhǎng)，即使咬傷后數(shù)月的病人，也應(yīng)與被剛咬傷者一樣同法處理 （三）急救處理 ：化學(xué)和物理方法是清除狂犬病毒的最好方法。 1、傷口處理： 用20%的肥皂水徹底清洗傷口，再用大量的清水沖洗，反復(fù)清洗和沖洗的時(shí)間不少于20分鐘。然后用0.5%硌合碘或2-5%碘酒和75%酒精涂擦傷口，以清除或殺滅局部的病毒。傷口較深時(shí)，應(yīng)做徹底清創(chuàng)。 傷口盡量不要縫合，也不必包扎；傷口較大或面部重傷影響面容時(shí)，在做完清創(chuàng)消毒后，作松散的縫合和包扎，傷口深而大者應(yīng)放置引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排除。傷口縫合前，應(yīng)在傷口周?chē)鋈丝袢∶庖咔虻鞍谆蚩箍袢⊙褰?rùn)注射。傷口污染嚴(yán)重者酌情進(jìn)行抗破傷風(fēng)處理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其它感染。 （四）、狂犬病疫苗及狂犬病免疫球蛋白的應(yīng)用 1、狂犬疫苗的種類(lèi) （1）、WHO推薦的狂犬疫苗： PVRV 純化Vero 細(xì)胞疫苗； HDCV人二倍體細(xì)胞培養(yǎng)疫苗； PCEC 雞胚細(xì)胞培養(yǎng)疫苗；PDEV 純化鴨胚疫苗。 （2）、我國(guó)生產(chǎn)的狂犬疫苗： PHKC地鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)疫苗； PVRV 純化Vero 細(xì)胞疫苗。 2、狂犬疫苗的接種程序(按狂犬疫苗使用說(shuō)明書(shū)的接種程序進(jìn)行) （1）暴露前免疫： ①適用對(duì)象：暴露前免疫的對(duì)象主要為養(yǎng)犬家庭成員，以及有職業(yè)性暴露危險(xiǎn)者（如農(nóng)業(yè)部門(mén)的檢疫、獸醫(yī)和技術(shù)人員，從事狂犬病病毒檢驗(yàn)工作的實(shí)驗(yàn)室人員，動(dòng)物管理和飼養(yǎng)人員等）。根據(jù)犬只免疫、人狂犬病疫情情況，對(duì)其他人群（兒童等）也可進(jìn)行暴露前免疫。 ②免疫程序：按3針程序（0、7、21天）進(jìn)行初免，一年后加強(qiáng)免疫1針。如接種者其后無(wú)暴露史，一般于3-5年后再加強(qiáng)1針。從事狂犬病病毒研究和疫苗生產(chǎn)人員等高危人群，應(yīng)每隔半年用小鼠中和實(shí)驗(yàn)方法檢測(cè)一次血清狂犬病中和抗體，當(dāng)?shù)味冉抵?.5IU/ml以下時(shí)，即進(jìn)行加強(qiáng)免疫。 （2）暴露后免疫： ①適用對(duì)象：凡被犬、貓等宿主動(dòng)物咬傷、抓傷及舔過(guò)破損皮膚、粘膜的人。 ②免疫程序：一般咬傷者與0、3、7、14、28天各注射疫苗1針，兒童用量相同。在暴露后應(yīng)盡早注射疫苗。 （3）再次暴露后免疫 ： ①一年內(nèi)接種過(guò)全程有效疫苗，被可疑瘋動(dòng)物咬傷者，應(yīng)于0和3天各接種一劑疫苗；一年前接種過(guò)全程疫苗，被可疑瘋動(dòng)物咬傷者，則應(yīng)接種全程疫苗。 ②三年內(nèi)接種過(guò)全程疫苗，并且進(jìn)行過(guò)加強(qiáng)免疫，被可疑瘋動(dòng)物咬傷者，則應(yīng)于0和3天各接種一劑疫苗；接種過(guò)全程有效疫苗，并且進(jìn)行過(guò)加強(qiáng)免疫但超過(guò)三年者，被可疑瘋動(dòng)物咬傷時(shí)應(yīng)全程接種疫苗。 （4）其它要求： 狂犬病是致死性疾病，暴露后應(yīng)用疫苗、人狂犬病免疫球蛋白無(wú)禁忌癥，包括孕婦。疫苗和人狂犬病免疫球蛋白應(yīng)在2～8℃運(yùn)輸和保存。注射疫苗期間可照常工作，不進(jìn)食刺激性食物,避免過(guò)度勞累，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生或影響免疫效果。 (5)暴露前免疫程序 標(biāo)準(zhǔn)免疫程序 0 7 28天 0 28 56天 （6）、暴露后免疫程序 標(biāo)準(zhǔn)免疫程序 0 3 7 14 28標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)免疫程序0 首劑加倍程序 2 1 1 皮內(nèi)多點(diǎn)免疫程序 8 4 1 1 2 2 2 0 1 1 （7）首次劑量需要加倍的病例 在注射疫苗前一天或更早一些時(shí)間內(nèi)注射過(guò)免疫球蛋白的慢性病人，如肝硬化結(jié)核病等；先天性或獲得性免疫缺陷病人；接受免疫抑制劑治療的病人包括抗瘧疾藥物；老年人；于暴露后48小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間后才注射狂犬疫苗。 （8）狂犬疫苗的注射部位特別強(qiáng)調(diào)成人：上臂三角肌區(qū)； 兒童：大腿內(nèi)側(cè)肌肉絕對(duì)不應(yīng)注射于臀部肌肉，一定要嚴(yán)格掌握。 3、人狂犬病免疫球蛋白應(yīng)用 （1）適用對(duì)象：被咬傷或抓傷任何部位，皮膚有破損、出血；黏膜被唾液污染Ⅲ度傷者。 （2）注射要求：注射人狂犬病免疫球蛋白應(yīng)與首針疫苗接種同時(shí)進(jìn)行（暴露后盡早實(shí)施）。接種第一針疫苗后7天內(nèi)注射人狂犬病免疫球蛋白仍有效，避免在接種疫苗前一天以上注射人狂犬病免疫球蛋白。使用該類(lèi)產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)在0天、3天注射加倍量疫苗。 （3）注射單位必須具備對(duì)過(guò)敏反應(yīng)的搶救能力 （4）人狂犬病免疫球蛋白的劑量一般為20IU/Kg體重，應(yīng)盡可能多地（50%以上）將人狂犬病免疫球蛋白在規(guī)范處理后的傷口周?chē)鹘?rùn)注射，余下的制品作肌肉注射（頭面部咬傷可注射于頸背部肌肉內(nèi)）。如所需總劑量大于10毫升，可在1－2日內(nèi)分次注射。隨后即可進(jìn)行狂犬病疫苗注射。人狂犬病免疫球蛋白在使用過(guò)程中無(wú)需做過(guò)敏試驗(yàn)。 （5）人狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗不應(yīng)同側(cè)注射。禁止將狂犬病疫苗與人狂犬病免疫球蛋白注射在同一部位或合在一個(gè)注射器內(nèi)使用。藥物相互作用：治療性疫苗啟動(dòng)后，不再推薦再次使用人狂犬病免疫球蛋白，因?yàn)闀?huì)防礙主動(dòng)免疫的充分表達(dá)；使用本品后，三個(gè)月內(nèi)不能接種麻疹等活病毒疫苗，因?yàn)榭贵w干擾疫苗免疫應(yīng)答。
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被寵物咬傷必須接種狂犬病疫苗貴陽(yáng)市華烽醫(yī)院主治醫(yī)師 張少武 2003年11月21日，由衛(wèi)生部、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、中國(guó)藥品生物制品檢定所等共同召集的首屆美國(guó)凱龍狂犬病防治國(guó)際研討會(huì)在京舉辦。針對(duì)狂犬病這一死亡率100%的疾病在我國(guó)的發(fā)展?fàn)顩r，來(lái)自美國(guó)、印度和國(guó)內(nèi)的100多位專(zhuān)家進(jìn)行了防治方面的探討。專(zhuān)家們提出警告，目前，狂犬病在我國(guó)連續(xù)5年出現(xiàn)回升，再加上寵物數(shù)量的不斷增加，...
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被寵物咬傷必須接種狂犬病疫苗貴陽(yáng)市華烽醫(yī)院主治醫(yī)師 張少武 2003年11月21日，由衛(wèi)生部、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、中國(guó)藥品生物制品檢定所等共同召集的首屆美國(guó)凱龍狂犬病防治國(guó)際研討會(huì)在京舉辦。針對(duì)狂犬病這一死亡率100%的疾病在我國(guó)的發(fā)展?fàn)顩r，來(lái)自美國(guó)、印度和國(guó)內(nèi)的100多位專(zhuān)家進(jìn)行了防治方面的探討。專(zhuān)家們提出警告，目前，狂犬病在我國(guó)連續(xù)5年出現(xiàn)回升，再加上寵物數(shù)量的不斷增加，每個(gè)市民應(yīng)該了解預(yù)防狂犬病的知識(shí)。 ■中國(guó)狂犬病發(fā)病數(shù)已連續(xù)5年回升 提起狂犬病這種非常古老的疾病，很多人都覺(jué)得它離自己非常遙遠(yuǎn)，事實(shí)上，我國(guó)狂犬病的發(fā)病數(shù)已連續(xù)5年回升，2002年發(fā)病總數(shù)為1122例。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所病毒室張永振副主任介紹，今年的情況更為令人擔(dān)憂(yōu)，上半年的報(bào)告是545例，比去年同期增加了30%，而從1至9月份是1297例,足足比去年同期上升62.74%。在重大疾病的排名中位列前十，而病死例數(shù)占各種法定傳染病死亡總數(shù)的21.99%，居所有傳染病之首。 ■北京目前沒(méi)有報(bào)告，但使用疫苗數(shù)達(dá)到10萬(wàn) 北京市疾控中心副主任賀雄介紹，根據(jù)對(duì)北京市的監(jiān)控，從1994年到目前，北京市已經(jīng)10年沒(méi)有狂犬病病例出現(xiàn)了。在從上世紀(jì)80年代到1994年的統(tǒng)計(jì)中可以發(fā)現(xiàn)，北京市的狂犬病年發(fā)病率是10萬(wàn)人中有0.097個(gè)，比例很低，但死亡率卻是100%，無(wú)一人幸免?？袢〔±谵r(nóng)村中較多，在夏秋季容易發(fā)生，被狗咬傷的多是頭面部傷，發(fā)病的人多在一周左右死亡。 雖然北京現(xiàn)在沒(méi)有狂犬病的病例報(bào)告，但是隨著寵物犬的數(shù)量快速地增加，被狗咬傷的機(jī)會(huì)也在大幅上升，從人用狂犬病疫苗的使用數(shù)量已達(dá)到10萬(wàn)就可以看出，狂犬病還存在著回潮的可能。目前根據(jù)一項(xiàng)正在進(jìn)行的犬類(lèi)帶毒調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，雖然暫時(shí)不能區(qū)分犬類(lèi)身上的狂犬病毒是屬于野毒株還是疫苗株，但犬類(lèi)帶毒的比例大約可以達(dá)到20%。犬只飼養(yǎng)數(shù)上升、被犬咬傷的人數(shù)增加和犬類(lèi)帶毒率維持在一定的水平這三個(gè)因素決定市民一定不要對(duì)狂犬病掉以輕心。如果被咬傷，必須馬上到疾控中心進(jìn)行處理和接種疫苗。 ■狂犬病主攻大腦 狂犬病毒的主攻方向是人最重要的器官———大腦。在被帶毒的犬只咬傷、抓傷，甚至是舔到傷口部位后，狂犬病毒就會(huì)進(jìn)入人體。病毒首先在傷口周?chē)募∪饧?xì)胞中復(fù)制，然后通過(guò)肌肉周?chē)纳窠?jīng)末梢進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)?？袢《咀钐貏e的是它能夠在神經(jīng)系統(tǒng)中進(jìn)行向心性的移動(dòng)，也就是直接侵犯到神經(jīng)中樞，進(jìn)入大腦細(xì)胞，引起全腦炎。人的神經(jīng)系統(tǒng)全部被病毒破壞，直至死亡。 狂犬病的潛伏期大約為10到90天，有71%的人會(huì)在一個(gè)月內(nèi)發(fā)病。在發(fā)病的前兆期會(huì)有發(fā)熱、不適、頭疼、厭食、嘔吐等癥狀。一旦出現(xiàn)被咬傷部位的疼痛、瘙癢或感覺(jué)缺失就說(shuō)明已被病毒感染。現(xiàn)代的ICU技術(shù)雖然能延長(zhǎng)病人的存活時(shí)間，但一旦被狂犬病毒感染，死亡率就是100%。 ■被犬類(lèi)咬傷后必須接種疫苗 在被犬類(lèi)咬傷后必須馬上處理傷口并接受暴露后的疫苗注射，大量的死亡病例說(shuō)明，不以為然和抱僥幸心理不接種疫苗是造成狂犬病發(fā)作的主要原因之一。北京市在過(guò)去曾發(fā)生過(guò)一只狂犬咬傷22個(gè)人的事件，但是因?yàn)閭谔幚淼卯?dāng)，又及時(shí)注射疫苗，沒(méi)有一個(gè)被咬傷者出現(xiàn)狂犬病而死亡。 世界衛(wèi)生組織推薦，如果在與動(dòng)物接觸時(shí)出現(xiàn)無(wú)流血、多輕度擦傷或抓傷時(shí)就應(yīng)該馬上接種狂犬病疫苗，如果一處或多處皮膚出現(xiàn)穿透性咬傷，并有唾液污染黏膜時(shí)必須立刻使用疫苗和抗狂犬病血清。對(duì)傷口要用大量的清水不斷沖洗，在被咬傷的當(dāng)天、第3天、第7天、第14天和第28天連續(xù)接種疫苗，不能跳過(guò)任何一次。覺(jué)得自己“不會(huì)那么倒霉，我家狗挺好的，不種疫苗也沒(méi)事”或是“種了幾針了都沒(méi)事，剩下的不打了”的思想往往會(huì)造成終生遺憾。
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被要到就要去，不是終身免疫。
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應(yīng)該一被狗咬到就要到防疫站去打針，沒(méi)有分什么程度的
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就是抓傷也要打!!!潛伏十年,爆發(fā)無(wú)救!!!
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