盆腔炎的主要癥狀與怎樣治療?
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你好！盆腔炎的定義急性盆腔炎(acute pelvic inflammatory disease)是指女性生殖器及周圍的結締組織、盆腔、腹膜發(fā)生的急性炎癥。主要病原菌為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌及淋菌等。盆腔炎的分類盆腔炎分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎什么是急性盆腔炎急性盆腔炎(acute pelvic inflammatory dise...
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你好！盆腔炎的定義急性盆腔炎(acute pelvic inflammatory disease)是指女性生殖器及周圍的結締組織、盆腔、腹膜發(fā)生的急性炎癥。主要病原菌為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌及淋菌等。盆腔炎的分類盆腔炎分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎什么是急性盆腔炎急性盆腔炎(acute pelvic inflammatory disease)是指女性生殖器及周圍的結締組織、盆腔、腹膜發(fā)生的急性炎癥。主要病原菌為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌及淋菌等。急性盆腔炎的病因(1)產后或流產后感染。 (2)宮腔內手術后感染。(3)月經期、產褥期不注意衛(wèi)生。(4)鄰近盆腔炎急性發(fā)作。(5)鄰近器官的炎癥病灶擴散。 (6)淋菌感染。急性盆腔炎的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)可因炎癥的輕重與范圍大小而有不同。病人常有高熱、寒戰(zhàn)、下腹疼痛伴惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等腹膜刺激癥狀及排尿困難、尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，另外尚有白帶增多，呈膿性有臭味。急性盆腔炎的診斷要點1、有引起急性盆腔炎的病因存在。 2、臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、下腹疼痛、白帶增多且呈膿性臭味及伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉和排尿困難、尿頻等癥狀。3、體檢可有下腹壓痛及反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱或消失。4、婦科檢查可見陰道充血并有大量膿性分泌物；后穹窿明顯觸痛，宮頸充血、水腫，舉痛明顯；子宮體略大、壓痛、活動受限；子宮旁附件區(qū)壓痛，有時可觸及腫塊或片狀增厚。有膿腫形成時，可觸及后穹窿有腫塊且有波動感。5、外周血白細胞及中性粒細胞增高。6、涂片或培養(yǎng)可找到病原菌。急性盆腔炎的治療1．抗生素：宜聯(lián)合用藥，最好根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗選用藥物。(1)青霉素G：每日240萬一1000萬單位，靜脈滴注；病情好轉后減至每日80萬一160萬單位，分次肌肉注射。(2)紅霉素：每日1-1．5g，靜脈滴注，加用卡那霉素0.5g，每日2次，肌肉注射。(3)慶大霉素：每日16萬一32萬單位，靜脈滴注或分2-3次肌肉注射。(4)林可霉素：每次0．3-0．6g，一日3次，肌肉注射。(5)克林霉素：每次0．6g，靜脈滴注，每6小時1次。體溫降至正常后改為口服，每次0．3g，每6小時1次。2．給予充分營養(yǎng)及液體攝入，糾正電解質紊亂及酸堿平衡失調。慢性盆腔炎的定義慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能恰當徹底治療，患者體質較差，病程遷延所致；也可無典型急性炎癥史，當機體抵抗力較差時，表現(xiàn)急性發(fā)作。病人全身癥狀不明顯，有時可有低熱、下腹痛及腰痛；月經增多和白帶增多；卵巢功能損害時可有月經失調；輸卵管粘連阻塞時可致不孕。如有手術指征，應行手術治療，慢性盆腔炎應以綜合治療為宜。慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：下腹痛及腰痛；月經增多和白帶增多；可有月經失調；輸卵管粘連阻塞時可致不孕。慢性盆腔炎的婦科檢查子宮常呈后位，活動受限或黏連固定、壓痛。輸卵管炎時在宮體旁可觸及到條索狀物，有壓痛。轄卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，可在盆腔觸到囊性腫物，活動受限，壓痛。盆腔結締組織炎時，則子宮一側或兩側有片狀增厚、壓痛，子宮骶骨韌帶增粗、變硬、壓痛。慢性盆腔炎的診斷有上述病史及體征，結合下列輔助檢查可做出診斷1、 B超：兩側附件增寬、增厚，或有炎性腫物。2、子宮輸卵管碘油造影：顯示輸卵管部分或完全阻塞。慢性盆腔炎的常規(guī)治療1、在使用抗生素的同時，可用α一糜蛋白酶5mg或透明質酸1500單位，防止盆腔臟器的粘連。也可抗生素與潑尼松同時應用。2、物理治療：如短波、超短波、紅外線、藥物離子透人等，促進盆腔血液循環(huán)，有利于炎癥的吸收。 3、中醫(yī)藥治療(1)濕熱淤結： 治法：清熱利濕，化淤散結。(2)寒濕淤結： 治法：溫經散寒，化濕祛痰。(3)氣滯血淤： 治法：疏肝理氣，化淤止痛。
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盆腔炎的臨床癥狀：腰酸腹痛，下腹部墜漲。白帶增多 。有異味等
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風雨聲聲講的對。
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[診斷標準]( 一 ) 臨床表現(xiàn)1.病史 常有產后、流產后或盆腔手術感染史或有慢性盆腔炎史 , 原發(fā)或繼發(fā)不孕史。 2.腹痛 一般為下腹痛。彌漫性腹膜炎為全腹痛。3.發(fā)熱 輕癥有發(fā)熱 , 重癥有畏寒、寒戰(zhàn)、高熱。4. 常有頭痛、食欲不振、下腹疼痛、白帶增多等癥狀 , 有時在排尿、排便時有疼痛不適等剌激癥狀。5.全身情況有急性病變 , 心率快 , 腹脹。下腹部腹膜剌激征...
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[診斷標準]( 一 ) 臨床表現(xiàn)1.病史 常有產后、流產后或盆腔手術感染史或有慢性盆腔炎史 , 原發(fā)或繼發(fā)不孕史。 2.腹痛 一般為下腹痛。彌漫性腹膜炎為全腹痛。3.發(fā)熱 輕癥有發(fā)熱 , 重癥有畏寒、寒戰(zhàn)、高熱。4. 常有頭痛、食欲不振、下腹疼痛、白帶增多等癥狀 , 有時在排尿、排便時有疼痛不適等剌激癥狀。5.全身情況有急性病變 , 心率快 , 腹脹。下腹部腹膜剌激征 , 肌緊張、壓痛、反跳痛。6.婦科檢查 宮頸有舉痛 , 子宮略大有壓痛 , 兩側附件增厚 , 壓痛明顯 , 捫及塊物 ,一般為雙側性。( 二 ) 輔助檢查1. 白細胞及中性粒細胞增多 , 血沉增快。2. 宮頸管分泌物做淋球菌、衣原體、支原體培養(yǎng)及藥物敏感試驗等。3. 后穹隆穿刺有助于盆腔炎診斷。4.宮腔培養(yǎng)及藥物敏感試驗 , 血培養(yǎng)及藥物敏感試驗。5. B超對輸卵管卵巢膿腫、盆腔積膿之診斷有價值。[ 治療原則]( 一 ) 一般治療1. 臥床休息 , 半臥位。2. 給予充分營養(yǎng)及水分 , 糾正水、電解質紊亂。3. 高熱采用物理降溫。4. 避免不必要的婦科檢查以免炎癥擴散。5. 重癥患者應嚴密觀察 , 以便及時發(fā)現(xiàn)感染性休克。( 二 ) 抗炎治療 首選頭孢類抗生素 , 因青霉素多耐藥。常用方案1. 頭孢噻虧聯(lián)合多西環(huán)素。2. 克林霉素加慶大霉素。3. 可選擇方案 :(1) 氧氟沙星加甲硝唑。(2) 氨芐青霉素 / 舒巴坦加多西環(huán)素。(3) 環(huán)丙沙星加甲硝唑。抗炎治療 2-3 日后 , 如療效肯定 , 即使與藥敏不符亦不必更換抗生素。如療效不顯或病情加重 , 可根據(jù)藥敏改用相應抗生素。因常合并沙眼衣原本感染 , 要同時用阿奇霉素等治 療。 .( 三 ) 手術治療 附件膿腫或腹膜炎時 , 如積極應用抗生素體溫不下降 , 可手術治療 ; 或疑有盆腔膿腫位置較低向后穹隆鼓出時 , 可考慮經陰道后穹隆切開引流。( 四 ) 預防1. 注意性生活衛(wèi)生2. 孕期、產時、產后預防感染。3. 婦科檢查或手術時預防感染。