我奶奶最近發現患了膽結石,還好是離散的,但是一有炎癥就疼得受不了,這個和高血壓有關系嗎?還是純粹因為老年人免疫力太弱引起的?

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體驗老年膽石膽囊炎我是一個70歲的老人，從事醫生職業已40余年，目前仍在醫療第一線為病人服務，28年前曾做過胃大部切除術。一年前常規體檢B超檢查發現有膽囊多發結石，慢性膽囊炎。但自己從未感到上腹疼痛，也非常注意避免油膩飲食，故存在僥幸心理，決定能拖則拖，暫不予處置，靜觀其變，定期復查。某日下午上班時突感上腹鈍痛，逐漸加重，呈持續性痛陣發性加劇，刀割樣難忍。晚7時急診B超示“膽囊腫大、囊壁毛...

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體驗老年膽石膽囊炎我是一個70歲的老人，從事醫生職業已40余年，目前仍在醫療第一線為病人服務，28年前曾做過胃大部切除術。一年前常規體檢B超檢查發現有膽囊多發結石，慢性膽囊炎。但自己從未感到上腹疼痛，也非常注意避免油膩飲食，故存在僥幸心理，決定能拖則拖，暫不予處置，靜觀其變，定期復查。某日下午上班時突感上腹鈍痛，逐漸加重，呈持續性痛陣發性加劇，刀割樣難忍。晚7時急診B超示“膽囊腫大、囊壁毛糙、囊內多發結石、團塊狀嵌頓于膽囊頸部”，肝功能化驗轉氨酶顯著增高，胸片見右胸腔少量積液，血象及體溫在正常范圍，保守治療毫不見效，遂于當晚12時在全麻下做腹腔鏡膽囊摘除，術后恢復順利。　　由于老人膽囊排空延緩，膽汁淤積、黏稠，若既往有胃切除手術史者，因迷走神經被切斷致使膽囊排空障礙及并發膽石的情況更為嚴重。老年膽石癥的發病率較高，是年輕人的5倍，70歲以上的膽石癥患者100％伴有細菌感染。老年人由于免疫力下降，反應較遲鈍，臨床癥狀相對不典型；平素癥狀不明顯，急性發作時疼痛程度不一，體溫及血象可以不高；老年人由于腹肌較松弛，即使膽囊壞疽或穿孔也不一定表現明顯腹肌緊張，但另一方面又較易并發多臟器功能障礙。患者應了解老年膽石膽囊炎的發病特點，以免延誤診治。臨床上常碰到許多患膽石膽囊炎的老年人，成年累月大把大把地服用消炎利膽的中西藥，并反復要求B超復查，以期望有朝一日藥到病除。但服藥后療效并不明顯，令人失望。道理很簡單，這是因為有長期慢性炎癥的膽囊壁顯著肥厚，結締組織增生，血供較差，藥物難以發揮溶石及消炎作用，膽囊管的直徑正常只有0.2～0.3cm，管腔略呈螺紋狀彎曲，慢性炎癥時管腔處于半阻塞乃至完全阻塞狀態，膽汁排出尚有困難，更何況排石。故長期大量服藥既浪費財力又延誤病情，最多只能起到安慰劑的作用罷了。再者老年患者有很多人同時伴有不同程度的高血壓、糖尿病、冠心病等內科疾患，若膽石膽囊炎嚴重發作，易伴發多臟器功能衰竭（MSOF）及急性胰腺炎，可能危及生命。再從防癌的觀點來考慮，由于老年人免疫力降低，對突變細胞的免疫監測作用減弱，故老年是癌癥的高發年齡段。老年膽石膽囊炎患者，其膽囊黏膜長期受機械及炎癥的雙重刺激，出現不典型增生，再加上膽汁中厭氧的梭狀芽孢桿菌可使膽酸發生核脫氫反應，而轉化為有致癌性的去氧膽酸和石膽酸，這些因素都增加了膽囊的惡變率。國外有人報道無癥狀的膽石患者5～20年后癌變率為30％～50％，膽囊癌早期癥狀不明顯，易漏診，而中、晚期則治療比較困難，預后較差。　　鑒于上述情況，結合筆者自身“歷險”體驗，有理由認為，老年人有胃切除病史者若經常有右上腹痛，應高度懷疑有膽石癥可能，及時做B超檢查。不論既往有無上腹部疼痛史，已經確診為慢性膽石膽囊炎的患者，均宜在情況許可時盡早擇期手術為好。況且目前腹腔鏡技術已日趨成熟，病人痛苦小，術后恢復快。當然，具體病情還得由經治醫生具體分析，區別對待。

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高血壓病分原發性和繼發性高血壓。你奶奶原來就是高血壓的話，膽結石疼痛就會使原來的血壓更高，需要控制高血壓和炎癥同時治療。如果原來的血壓是正常的，膽結石發作時血壓升高，為繼發性高血壓，只要結石不痛炎癥控制，血壓就會恢復到原來。

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膽石癥、膽囊炎引起的疼痛，會使血壓應激性升高。